鄭醫師的部落格

(參考報導)

更新日期:2009/09/11 16:17 記者蔣文宜／綜合報導

居住屏東一位9個月大的孕婦日前因為高燒、咳嗽及肌肉酸痛，到醫院診治經快篩檢驗後，呈現A型流感陽性反應，服用克流感治療，吃到第5天即因出現子宮收縮、腹部劇烈疼痛，緊急送醫產下一名女嬰，所幸母女均安，不過，孕婦產嬰與克流感有無關聯？倒是引起外界關注。

報載指出，屏東這家醫院因為9月大孕婦的案例，懷疑是因為產時到了，或是克流感所致？向疾管局求助，結果疾管局並無前例可循，最後，因為評估胎兒已9個月大，器官已發展成熟，最後決定剖腹產，順利產下一名女嬰。

長庚兒童醫院兒童內科部主治醫師黃玉成表示，根據文獻資料記載，服用克流感會有噁心、嘔吐等引發腸胃道的副作用，此外，日本也曾傳出青少年服用克流感後引發精神幻覺，而出現自殺傾向。不過，這些在國際間都並未獲得進一步證實。

關於孕婦服用克流感的案例過去並不多見，克流感被歸類為C級用藥，因此使用上需特別小心，黃玉成強調，孕婦為感染新流感後易引發重症的高危險群，「感染歸感染，可能引發早產，但是否與服用克流感有關，並無明顯證據支持」，因此，他仍建議不幸染病仍應服用克流感，預防病情更嚴重。

至於根據美國研究資料顯示，動物實驗有產下畸胎的風險，但人體實驗則不清楚，目前雖沒有足夠的證據佐證，但安全性仍有待評估。

由於孕婦算是新流感的高危險群，因此感染新流感，到底要不要服用克流感，的確讓人陷入兩難。

最近屏東有懷孕九個月的孕婦，服用克流感治療，結果在第五天產生子宮收縮、腹部劇烈疼痛，緊急送一產下一名女嬰，目前還無法確定是否為服用克流感所引發。

依照一般慣例來看，過去婦產科醫師在處理孕婦感冒時，都是非藥物的保守治療為主，主要是怕藥物對胎兒造成的影響。根據統計，新流感的死亡率略高於一般的流感，故我們在處理這樣的問題時，我認為不應離一般流感處理原則太遠。過去對於孕婦服用克流感是否引發畸胎的研究很少，因為媽媽們不會拿自己的小孩開玩笑。動物實驗證實已有畸胎的風險，我不知道有多少孕婦願意拿小寶貝來和動物實驗作比對？

最後，克流感導致的精神副作用之警告，這是FDA（美國食品藥物管理局）的公告，沒有足夠的研究與結果，FDA不會提出警語，請大家注意！相關資料請參考:

 PEDIATRIC ADVISORY COMMITTEE BRIEFING DOCUMENT FOR TAMIFLU