【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】好膽固醇未必都對身體有益！美國心臟醫療重鎮克里夫蘭醫學中心團隊發表於頂尖期刊《自然：醫學》的研究指出，過去被認為負責「清運」血液中多餘膽固醇的「好膽固醇」高密度脂蛋白（HDL），會在被氧化後堆積於血管內壁，長期恐致血管阻塞。研究人員表示，民眾有必要修正高密度脂蛋白對健康有益無害的觀念，在營養攝取仍以少油及低脂為宜。

過去多項研究證實，負責將膽固醇自肝臟運往身體各部位的低密度脂蛋白（LDL），會在血液輸送過程中逐漸堆積於血管壁，造成血管阻塞，引發心臟病或中風，是一種「壞」膽固醇，而高密度脂蛋白係將膽固醇運送至肝臟，透過膽汁及消化道排出體外，因而被視為「好」膽固醇。

克里夫蘭醫學中心團隊在血管有「粥狀動脈硬化」現象患者的檢體中，發現一種特殊的「氧化」高密度脂蛋白，在正常人血液中含量極低，但在患者粥狀動脈硬化的部位則占了20%，這類氧化高密度脂蛋白會像低密度脂蛋白一樣堆積在血管壁，不僅失去運送膽固醇的功能，還會釋放某些「發炎物質」，造成血管壁細胞發炎，甚至受損。

主導實驗的研究員史丹利哈森表示，過去認為體內高密度脂蛋白含量越高越健康的觀念未必全然正確，因為研究人員比對6百多名受試者血液檢體中氧化高密度脂蛋白含量，與心血管疾病風險後發現，氧化高密度脂蛋白含量偏高者，罹患冠狀動脈心臟病及中風的比例都較高；英國心臟基金會的夏儂阿默伊斯解釋，當高密度脂蛋白堆積在血管中，卻失去原本功能時，對人體相對就變得有害。

哈森強調，未來臨床判斷心血管疾病風險時，應將高密度脂蛋白納入檢驗項目，而在降血脂藥物設計方面，也必須設法阻擋高密度脂蛋白過度形成；另一方面，過去普遍認為可藉由改變攝取油脂種類，以調整體內膽固醇比例，因此專家多建議食用橄欖油或深海魚油等油脂，哈森則認為，只要血液中高密度脂蛋白濃度維持在男性每100毫升40毫克、女性50毫克以上即可，不宜過度攝取。

鄭醫師補充:

結論就是膽固醇不宜過高，不管好的膽固醇(HDL)或者不好的膽固醇(LDL)，對於動脈硬化都有風險，LDL的風險較為直接，HDL一直很高，仍然潛藏血管硬化的風險，這是非常新的觀念，提供給大家做參考。因此不管好的或者不好的膽固醇過高，還是要想辦法降到可以接受的安全範圍內為宜。

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                             26 January 2014

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Nature Medicine doi:10.1038/nm.3459

http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/nm.3459.html