抗生素恐致腎結石 小孩尤應避免
2018年5月13日 下午5:06
【台灣醒報記者王慶宇綜合報導】常服用抗生素，恐會導致腎結石的增加機率！美國費城兒童醫院的小兒泌尿科醫生發現，五種抗生素會導致腎結石的增加，其中又以孩童與青少年的發生機率最高。他因此建議醫生在開立抗生素給孩童之前要三思，避免造成他們身體上的負擔。
根據《每日科學新聞》報導，美國費城醫院小兒泌尿科醫生塔薩發現，在過去30年間，腎結石的發生率增加了70%，其中青少年和孩童是高風險族群。塔薩因此深入探討為何腎結石突然好發於小孩身上。
塔薩與他的同事小兒腎臟科醫生丹伯格，共同分析比較了英國1994-2015年共2萬6千名有服用抗生素且有腎結石的患者，與26萬名有服用抗生素但沒有腎結石的患者。他們發現，在抗生素中，口服磺胺、頭孢菌素、氟喹諾酮、呋喃妥因和廣譜青黴素等五大類抗生素與腎結石的增生有關聯性。
其中，口服磺胺和廣譜青黴素被認為是主要兇手。就算排除患者的其他影響因子，廣譜青黴素造成腎結石的機率，未服用抗生素的患者高了27%；口服磺胺更是高超過2倍。他們也發現，儘管造成腎結石的機率會隨著時間逐漸下降，但就算過了好幾年，仍會在人體內持續產生腎結石。
《每日醫學新聞》指出，儘管確切的影響機制仍不清楚，但科學家懷疑，抗生素的服用會影響腸道微生物群的變化，而腸道微生物群的變化會增加腎結石的生成機率。
塔薩指出，其他研究顯示，醫生濫開抗生素的情形相當嚴重。據統計，有高達30%的抗生素遭到濫發。塔薩希望，透過這項發現，世界各地的醫生能再三思考是否要開立抗生素給兒童服用。他們也將繼續了解抗生素、微生物群與腎結石的交互作用機制，希望能量化抗生素對腎結石的影響機率。
鄭醫師補充:
鮮少有兒科醫師在開立抗生素給孩童患者時，會先知會家屬抗生素服用可能增加腎結石的健康風險，而抗生素濫用在美國高達30%，本地孩童抗生素濫用的比例相信也不會亞於這個數字，因此建議家屬若因感冒甚至流感獲其他疑似感染發燒帶小孩去看診，也能充分了解醫師用藥，最好請看診醫師避免不必要的抗生素使用，因為這篇研究發現可能導致腎結石的抗生素就是孩童常用的抗生素，甚至大人也常用，原因可能來自於抗生素使用會改變腸道菌叢的變化。
2017年有一篇研究證實益生菌使用可以預防腎結石產生，這也跟腸道菌叢平衡有關，因此建議孩童萬一病情需要一定要服用抗生素，最好能額外補充益生菌，維持腸道菌叢平衡，也能預防腎結石發生:
Lieske, J. C. (2017). Probiotics for prevention of urinary stones. Annals of Translational Medicine, 5(2), 29. http://doi.org/10.21037/atm.2016.11.86
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300857/
參考文獻:
Oral Antibiotic Exposure and Kidney Stone Disease
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JASN ASN.2017111213; published ahead of print May 10, 2018, doi:10.1681/ASN.2017111213
http://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/05/09/ASN.2017111213.full
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