精神分裂患者戒菸 成功率偏低

中央社 – 2012年10月19日 下午7:06






(中央社記者劉嘉泰花蓮縣19日電)收容精神疾病患者的署立玉里醫院,進行住院患者的大規模戒菸研究,發現戒菸成功率明顯偏低,凸顯患者健康議題應受重視。


署立玉里醫院藥癮研究計畫主持人吳百堅指出,精神分裂症患者吸菸盛行率比一般族群還高,多篇戒菸研究結果顯示,精神分裂症患者的戒菸成功率約為26%至42%。


吳百堅表示,根據先前戒菸研究的資料顯示這些病患,都是住在社區且是門診追蹤患者,並非精神專科醫院收容長期住院的精神病患,因此至今沒有實證研究證實長期住院患者,戒菸成功率是否可達2成至4成。


署立玉里醫院為瞭解住院患者的戒菸成功率和相關問題,在衛生署國民健康局的協助下,進行住院患者的大規模戒菸研究計畫,研究結果並刊登於歐洲精神病學文獻及臨床神經科學期刊(European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience)。


吳百堅主持的這項研究計畫,總共納入184名長期住院的精神分裂症吸菸病患,平均住院年數為8.7年,使用尼古丁貼片進行戒菸為期8週,結果發現病患平均減少3.1根菸,最後只有5人戒菸成功,戒菸成功率僅2.7%。


吳百堅表示,這項研究是國際第一篇收案人數最多,且以長期住院精神分裂症病患為對象的戒菸研究,研究結果的最重要啟示是,長期住院精神分裂症患者的疾病特質、病程、情感狀態、藥物反應都不同於社區病患,戒菸困難度更高。


吳百堅指出,衛生署近年來把戒菸列為推動國民健康的重點工作,精神分裂症患者的健康也應受到重視,未來應整合衛生教育和心理諮商,並輔以新型有效的戒菸藥物,才能幫助患者促進身心健康。


鄭醫師補充:


上述研究來源可以連結參閱:http://link.springer.com/article/10.1007/s00406-012-0338-3


引用來源:




A double-blind randomized clinical trial of different doses of transdermal nicotine patch for smoking reduction and cessation in long-term hospitalized schizophrenic patients


Hsing-Kang Chen,Tsuo-Hung Lan, Bo-Jian Wu



對一般人而言,很難想像長期服用精神科藥物的人為何非抽菸不可?衛生當局或主管對於精神科病房無法配合菸害防制法,也深深感到不解:戒菸真有那麼難嗎?為什麼他們非抽菸不可?趁著這一波菸害防制法把菸戒掉不是很好嗎?難道真的要以無行為能力的眼光來看待他們嗎?一般抽煙菸戒不掉或不想戒的人來說,他們可以找合法的地方讓抽煙「就地合法」,但對活動範圍被限制的病人來說,他們無處可以抽煙,醫護人員要如何安撫因為無法抽煙而抓狂的住院患者,尤其是服用精神科藥物的族群,的確有困難。


我記得之前還在醫院工作時,有一次問到一個精神科患者表明不願意在另一個醫學中心住院的真正理由:那個醫院一天只能抽三根煙,這裡一天有七到八根,比較人性,所以我要住的話絕對不住那裡。


當然每個人會抽煙的原因可能不只一種,但經過研究調查,服用精神科藥物的人合併有吸煙習慣的人比例上比一般人高很多,很多原本沒有吸煙的人,住過院也跟著養成吸煙的習慣,原因不單只是沒事做或無聊,打發時間而已。先強調,在此我並非為吸煙的人找藉口,不可否認地,尼古丁可以減少一個人的焦慮,尤其是服用精神科藥物的人有不少比例就容易感到焦慮,同時,精神科藥物的服用,會帶來許多副作用,而吸煙會幫助抗精神病藥物代謝加速,減少這些藥物副作用的影響,所以,服用精神科藥物合併吸煙的比例較高,很重要的原因即是尼古丁能舒緩藥物服用的副作用。相關研究請參閱:


Kroon LA (September 2007). "Drug interactions with smoking". Am J Health Syst Pharm 64 (18): 1917–21. doi:10.2146/ajhp060414. PMID 17823102.


對服用精神科藥物的人來說,幫助他們繼續吸煙也不是健康促進之道,最重要的是如何減少抗精神病藥物的使用,繼而幫忙減少副作用,接下來再幫助他們戒煙,我認為在作法上,會容易些,如果您有機會翻一下那些長期住院患者的精神科藥物使用明細,您就會清楚我關心的重點何在。



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