〔自由時報記者孟慶慈／台南報導〕七十多歲婦人，十多年來都服感冒糖漿來止頭痛，一開始有效之後每次頭痛都喝，不知不覺頭痛次數愈來愈頻繁，感冒糖漿也愈喝愈多，現在一天要喝一、兩瓶。

台南市市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，止痛藥引起的慢性頭痛，目前為止原因仍不明，台灣的盛行率約一．一％，女多於男，約三．五比一，多數的病人本身即有頭痛問題，其中以偏頭痛以及緊縮型頭痛最常見，也可說，本身有慢性頭痛體質的人，較容易罹患藥物過度使用的頭痛。

藥物過度使用的頭痛，主要的治療方式是「藥物戒斷法」，將止痛藥全部停掉，但在停用期間容易出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁等，持續的時間從二到十天不等，最長可達一個月。

邱律諳指出，停用止痛藥期間絕不能回頭再碰止痛藥，否則前功盡棄，但是患者常會忍不住而用藥，不少病人治療一半即落跑，其實，度過二到十天的戒斷症狀期，約八、九成的機會頭痛症狀會好轉。

另外，戒斷期間，醫師也會視病人的狀況，給予預防頭痛發作的藥物，邱律諳說，有的病人使用二、三週後，覺得預防頭痛發作的藥物效果很好，就不再回診治療，其實是不對的，預防用藥的療程在三到六個月，經醫師評估後再來決定減藥或停藥。

鄭醫師補充:

之前在醫學中心接受精神科會診訓練時，在訓練過程中，資深的醫師一直耳提面命，強調在會診的會談詢問內容中，一定要問患者這個問題:是否有自行購置成藥或者自行服用感冒藥或者止痛藥的習慣?

在醫療中所謂自我醫療(self medication)，就是指透過自我用藥來解除身體不適或者疼痛，對藥物不了解的人會認為感冒糖漿簡直就是萬靈丹，不僅可以減輕感冒症狀，身體痠痛、頭痛不適甚至是精神不佳，都可以喝感冒糖漿來紓解不是甚至是提振精神。殊不知感冒糖漿的成分包含的止痛成分包含乙醯氨酚(普拿疼主要成分)以及可待因(鴉片類止痛成分)，若是經常使用，不僅增加身體負擔，還可能形成洗腎以及成癮等等嚴重後遺症。因此周遭的親友若是有人把感冒糖漿當作居家常備良藥，習慣服用來自我醫療，不喝就會頭痛，而且使用頻率越來越頻繁，那麼極可能已經造成藥物上癮的狀況。

戒斷止痛藥除了隔離原來止痛藥的使用之外，替代性藥物控制的使用時間不宜過長，否則容易形成醫源性藥物依賴。根據營養醫學的臨床實務經驗，給予高劑量的維他命來幫助身體穩定，使用離子化的鈣鎂成分來減緩神經緊張及不適，減緩戒斷反應。最後若能藉由高效率排毒程式來協助身體排除長期累積於身體殘留的藥毒，更能預防殘留物質再刺激引發的復發。相關資料可以參閱:

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