記者洪素卿／台北報導

餵母奶的好處又多一樁！

長庚醫院最新研究發現，我國健康兒童鼻腔內帶有抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的比例正持續攀升，其中，北部學齡前兒童幾乎每10人中就有一人的鼻腔可以找到這株抗藥菌。所幸，研究也發現，持續哺餵超過6個月母乳，帶有這株抗藥菌的風險可下降1/3。媽媽們可別放棄這個協助孩子抗菌的機會。

抗藥性金黃色葡萄球菌 帶菌率7.8％

林口長庚兒童醫院兒童感染科醫師陳志榮在2005到2008年，採檢6000多名孩童的鼻腔檢體並進行分析，結果發現，台灣5歲以下（含5歲）健康兒童，平均有7.8%鼻腔帶菌，且帶菌率在這3年間顯著上升。其中，又以北部兒童帶菌比例較高、約有9.5%，其次是中部的7.7%、南部的6.2%。

這項研究也發現，有上托兒所、幼稚園的孩子帶有抗藥性金黃色葡萄球菌的風險提高約5成，此外，家裡孩子比較多、帶有MRSA的比例也會相對高。每增加一名成員增加1.1倍帶菌率。顯示擁擠的環境有助這個細菌傳播。而哺餵母乳則可以降低帶菌，餵越久、效果越好。

近10年來MRSA在社區出現，不僅在健康人之間傳播，也造成健康兒童的感染，該院兒童感染科主任黃玉成指出，這類社區型抗藥菌，多數造成皮膚、軟組織感染，引起嚴重病例的情形相對少，這也是社區型抗藥菌與院內的MRSA較大的差異。

社區型抗藥菌再感染率 較院內型高

不過這幾年來長庚醫院仍接獲部分因社區型MRSA導致的嚴重肺炎、膿胸等個案。像是先前就有一名5歲大的女童，原本健康狀況良好，入院前5天開始有咳嗽、喉嚨疼痛等症狀，後來開始出現食慾跟精神活動力逐漸下降，緊急送至急診，經過胸部X光檢查發現，已經有多處肺葉浸潤，原本收治在一般病房，後來血壓大幅下降，緊急轉至加護病房，終於把狀況穩定下來，最後判斷是MRSA感染。

值得注意的是，陳志榮分析發現，該院2004年到2006年，共有48位孩童出現2次以上MRSA感染，其中竟有7成是同一株病菌惹禍，甚至還有病童在相隔超過11個月後再次感染，還是同一株。換句話說，大多數的病童感染MRSA且接受治療後，雖然感染已經痊癒，細菌並沒有被清除，仍然在身體如鼻腔、腋下或會陰部等處帶菌，伺機再造成感染。其中社區型的MRSA比院內感染型MRSA有較強的再感染率，意味著社區型菌株比較容易在身體帶菌。

因此，針對這類重複感染的患者，建議主動篩檢，並有效投藥去除帶菌，例如鼻腔抹藥或以特定殺菌劑讓患者洗澡，杜絕重複感染。

何謂MRSA？它的全名為抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus或Multiple-resistant Staphylococcus aureus，簡稱MRSA），金黃色葡萄球菌本來就是在一般人的生活周遭甚至我們的皮膚都會存在的一種細菌，保守估計，全世界人口有約三分之一的體內可以找到這種細菌，在一般的健康情況下並不會對人造成任何問題。過去，金黃色葡萄球菌只會在弄傷皮膚或傷口會造成感染。但近來卻由於過度使用抗生素的緣故，金黃色葡萄球菌的菌株已形成抗藥性。若免疫缺失出現時，縱然沒有傷口亦可以導致抗藥性金黃色葡萄球菌感染。常見的症狀會是癤，甚至於壞死性筋膜炎。MRSA的感染對醫師的感染控制來說，藥物選擇非常有限，在醫院一般會使用萬古黴素來治療，但現在也已發現了具有抗萬古黴素的葡萄球菌。可見，抗生素的濫用只會讓抗藥的細菌菌株發展更快。

對一般人來說，最容易培養出來的部位就是前鼻孔，一般的預防透過酒精消毒及洗手，也能發揮一定的防治效果，儘管如此，現在的社區型的傳播，才是最難預防的一環，因為健康的帶菌者會把MRSA帶回社區傳播。對免疫功能較差的人來說，MRSA的傳播才是健康上潛在的真正威脅。

最近國內的小兒科及感染科研究醫師發現：

台灣5歲以下（含5歲）健康兒童，平均有7.8%鼻腔帶菌，且帶菌率在這3年間顯著上升。其中，又以北部兒童帶菌比例較高、約有9.5%，其次是中部的7.7%、南部的6.2%。上托兒所、幼稚園的孩子帶有抗藥性金黃色葡萄球菌的風險提高約5成，此外，家裡孩子比較多、帶有MRSA的比例也會相對高。每增加一名成員增加1.1倍帶菌率。顯示擁擠的環境有助這個細菌傳播。而哺餵母乳則可以降低帶菌，餵越久、效果越好。

提醒大家，免疫力差的人，即便感染過MRSA，也不具免疫力，國內長庚兒童醫院的臨床案例分析發現：

2004年到2006年，共有48位孩童出現2次以上MRSA感染，其中竟有7成是同一株病菌惹禍，甚至還有病童在相隔超過11個月後再次感染，還是同一株。換句話說，大多數的病童感染MRSA且接受治療後，雖然感染已經痊癒，細菌並沒有被清除，仍然在身體如鼻腔、腋下或會陰部等處帶菌，伺機再造成感染。其中社區型的MRSA比院內感染型MRSA有較強的再感染率，意味著社區型菌株比較容易在身體帶菌。

對越來越頑強的細菌，人們要保持健康，只有從增加自己的免疫能力做起，以嬰兒來說，哺餵母奶超過六個月以上，寶寶被MRSA纏上的機率，風險就可以降低1/3，餵越久，風險降更多，曾有醫學中心的婦產科醫師語重心長地感嘆：現在小孩能吃到六個月的母奶的就算是非常幸運了，也就是現在寶寶吃母奶的比例及時間都偏低，這的確下一代健康的一大隱憂。所幸，現在勞保局有相關配套計畫，鼓勵生小孩母親可以留職，由勞保局支付部分薪水半年的方式來協助媽媽，建議大家可以多加利用，也盡量以母乳來哺餵，加強寶寶的免疫力，免於致病細菌的威脅。