居家生產 助產士可協助完成


中廣 更新日期:2011/05/07 08:25



曾經一度沒落行業的「接生婆」也就是助產士,近來因為不少產婦喜歡在家中生產,體驗一下難忘經驗,在這個趨勢之下,反而讓助產士受到歡迎,加上國內少子化,未來助產士行業可能再度獲得重視。(李明朝報導)



 老一輩產婦當年生產都是透過「接生婆」也就是助產士來家中接生,後來隨著時代的改變,產婦大都前往醫療院所生產,一度讓助產士行業沒落,但是最近有不少產婦喜歡在本身熟悉的家中生產,於是找來助產士接生,這種居家生產的新想法,再度讓助產士大受歡迎。



 擁有助產士執照的萬美麗表示,很多產婦就是想要體驗一下居家生產的經驗,她們就是協助產婦來完成這種難忘的經驗。



不過,不是每一位產婦都適合居家生產,萬美麗表示,居家生產還是有一些條件,比如不是高危險群,產檢必須經由醫師檢查都是正常的狀況下,才可以居家生產。



萬美麗指出,越來越多的產婦,喜歡居家生產,主要是家讓她們在生產過程,感到放心及安全。



當我們要探討居家生產及醫院生產的優劣,首先要考慮的就是孕婦的生產安全及新生兒的安全,在孕婦方面,不管是前置胎盤、提早破水或者早產的發生率與醫院生產都沒有統計上的差異,研究還發現居家生產的孕婦及胎兒,比醫院生產的少了三到四倍的感染率:


Ackerman-Liebrich, U; et.al. (1996). BMJ. 313. pp. 1313–1318.


在1994年英國的National Birthday Trust 研究發現在新生兒常做的Apgar scoring評估方面發現,第一分鐘稍微好一些,五分鐘的評估沒有差別:


 Chamberlain, G.; et. al. (1999). Practical Midwife.


目前研究無法顯示居家生產的新生兒死亡率比醫院生產高,主要是因為目前發表的研究樣本數都不足,國內的統計數字也有同樣的問題:


Janssen, P.A.; et. al. (2002). CMAJ. 166. pp. 315–323.


 "Letters: The pleasures of home birth? (Response to Janssen PA, et. al.)". CMAJ 166: 1509–1512. 2002.



以前醫療上不普及的時候,國內的正規醫療機構無法消化居高不下的生產率的年代,產婆一度是大部分婦女生產的主要倚靠,我曾聽說過一個一輩子接生超過2萬個寶寶的資深助產士,最高紀錄是整整一週沒睡,因為生完這家,後面馬上有其他孕婦要生產,因此居家生產一度是本地大部分的寶寶誕生的模式。隨著醫療慢慢的普及以及全民健保的開辦,在醫院生產已成為目前的主要趨勢,想當然爾,助產士的客源大減,加上出生率下降,更是雪上加霜,因此許多有照的助產士慢慢轉行,現在想要居家生產的話還得多方打聽,才能知道到底還有哪些助產士仍在執業。


對於想居家生產的準媽媽而言,在此我僅就過去個人的經驗(兩次居家生產經驗及一次醫院生產)提供給一些注意事項給大家參考:


1.居家生產的確需要生產計畫,除了產前的例行性產檢必須確認胎位正常、寶寶胎頭與媽媽骨盆大小比例是否適合、寶寶無被偵測出的先天異常、媽媽也沒有危險姙娠的狀況,才能考慮居家生產。


2.生產計畫必須包含萬一小朋友出生有狀況,或者媽媽生產過程有危險,必須緊急送醫的醫療機構最好可近性及便利性不能太低。


3.萬一原本約好的助產士因故無法前來,最好有備案,包含請求另外的助產士協助或者直接就近到婦產科待產。但是原本約好的助產士臨時因故無法前來,要另外找助產士幫忙其實相當困難,尤其是半夜開始產痛,臨時要找其他助產士,在助產士不多的現在,待產的孕婦們唯一會聽到的建議就是自己到附近的婦產科求助,如果這些孕婦們原本十分期待的居家生產計畫因為助產士臨時不來,其失望的程度不難想像有多大,這樣的狀況的確存在,因為我就碰過,因此,我建議在未生產前,若十分渴望居家生產的婦女,最好能找不止一位助產士來做產前評估,萬一第一順位的助產士因故無法前來,也可以請另一位助產士接手幫助生產。


對正常姙娠的產婦而言,其實居家生產好處多多,包含居家環境給媽媽的熟悉、安靜感,小孩在家出生的溫馨感是醫院出生難以取代的感覺,產後不必舟車勞頓、甚至有人希望生產時採用水中生產、無聲分娩或者其他特殊考量的需求,醫院生產並無法提供,因此有這些需求的孕婦通常會優先選擇居家生產。然而許多人考慮到上述我提出來的狀況,便轉為在醫院生產,這也是居家生產難以普及的重要原因。


誠心建議助產士之間,最好有相互支援的網路及合作模式,以備萬一無法前往幫助孕婦生產時,有其他助產士可以接手,完成孕婦在家生產的期望。對孕婦而言,助產士的服務承諾及實現,是孕婦居家生產的莫大保障,想要普及居家生產,除了加強孕婦對居家生產優點觀念的建立之外,也需要孕婦及助產士雙方共同的努力。



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