忽略副作用 上路真藥命


台灣新生報 更新日期:2009/08/14 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



許多慢性病藥物都可能影響行車安全,不過年長駕駛人似乎不太了解嚴重性。美國伯明罕阿拉巴馬大學(The Universityof Alabamaat Birmingham)研究指出,像常用心血管藥物、高血壓用藥「血管張力素轉化�抑制劑」(ACEinhibitors)、「乙型交感神經阻斷劑」(BetaBlockers)或鎮靜劑等,都可能產生頭暈等副作用,年長駕駛人非常可能不知道或忽略藥物副作用,因此健康單位一定要多多教育民眾,服藥後千萬不要開車、騎車,以防發生交通意外。



美國伯明罕阿拉巴馬大學研究人員指出,許多年長者不曉得服用藥物之後,駕駛能力會大打折扣。研究中顯示,五十五歲以上民眾當中,九十五%的人有一種或多種健康問題,七十八%的人服用一種以上藥物,但只有二十八%的人知道服用藥物可能影響駕駛能力。根據統計,在台灣,八十%以上的年長者患有一種以上疾病,四十%的年長者有兩種以上疾病,平均用藥量是青年人五倍以上。



研究人員以問卷方式詢問六三○位駕駛人,這些駕駛人年齡介於五十六到九十三歲,其中只有十八%的人知道服用「血管張力素轉化�抑制劑」(ACEinhibitors)、「乙型交感神經阻斷劑」(Beta Blockers)或鎮靜劑等可能影響行車安全。研究顯示,許多罹患多種疾病、服用多樣藥物的患者,也沒有接收過這樣的警告訊息,不知道藥物可能影響駕駛判斷。專家認為,醫療院所應更加主動告知這些訊息,讓年長者體認其嚴重性。


 



很多人並不知道,心臟科的常用藥物Propranol(商品名為恩特來,inderal,cardolol等等),這是屬於乙型交感神經抑制劑(Beta Blockers),因其抑制交感神經及抑制血管收縮的效果,所以也有抗焦慮及放鬆的效果,隨之而來的就是想睡,反應變慢。這種藥在精神科也常會拿來作為控制焦慮或者幫忙控制其他抗精神藥物引發的不自主的手抖及坐立不安等等副作用,提醒大家,如有服用此藥,最好不要開車上路,以免發生危險。


此外,一般的抗焦慮及抗精神藥物,甚至是少數的抗憂鬱劑(像是樂活憂等等)大多有鎮靜或者放鬆甚至安眠的效果,若有服用的人,最好不要開車上路。



參考文章:




安眠藥太長效 害老婦白天摔跤


自由 更新日期:2009/08/17 04:09



文/馮靜修



楊婆婆雖然高齡90歲,但是平常活動自如;最近卻因煩躁不安,睡不著,於是就近到診所看病拿藥。不料,在服藥後第二天,白天上廁所時,因無力而在浴室摔了一跤。送醫後,因骨折而住院。藥師在為她進行藥物衛教時發現,診所開立的藥物是Ativan 2毫克,睡前服用,此藥是長效性的鎮靜安眠藥。



美國65歲以上的老年人因跌倒造成傷害,所需醫療費用是所有醫療費用的6%,意外死亡是美國老年人第七大死因,而跌倒是老年人意外死亡最主要的原因。



除了疾病及外在環境因素外,藥物是導致跌倒的主要危險因子。因為老年人有許多慢性病,加上有些病患常在多家醫院遊走,服用多種藥物,可能有重複、劑量過高、交互作用等,而影響意識,產生感覺遲緩、眩暈、昏昏欲睡、警覺性降低、腳步笨拙或不穩等副作用而跌倒。



楊婆婆因為服用了長效性鎮靜安眠藥,使得白天仍然有殘餘藥效,導致昏沈無力而跌倒。



◎到底有哪些藥物容易導致跌倒?服藥期間,要注意哪些事?



領藥時,應該看清藥袋的注意事項,如:鎮靜安眠藥(抗焦慮藥)、抗組織胺(感冒藥、鼻塞、流鼻水)、抗精神病藥(抗憂鬱藥物)等,在服用藥物期間,可能會嗜睡,駕車或操作機械,請小心。



●吃利尿劑的人在尿急下床時,需慎防跌倒。



●服用降血壓藥物期間,可能發生姿態性頭昏;當平躺坐起或起身站立時,宜放慢動作。



●如果藥袋未標示,則領藥時,需詳問藥師。



●如果服藥後,病人呈現整天半昏睡狀況,也就是,坐在椅子上,就一直昏睡,這種情形是以往未曾見的,此時最好立刻詢問醫師或藥師。因為老人的肝腎代謝功能較差,容易延長藥物作用,導致嗜睡情形。



這時候,藥物可能需要減量,或更改嗜睡副作用較少的藥物,以免病患在恍惚中跌倒。



●如果病患原本意識清醒,服藥後,有混亂不清情形者,應立即回診。因為可能是疾病發生變化,或藥品副作用因素,家人不應忽略導致其他更嚴重後果的發生。



●服用任何藥物不要自行增加或驟然停止用藥,以免造成意識改變或混亂情形而跌倒。



●看不同科的醫師時,應告訴醫師目前所服用的藥物,避免重複開藥,造成思睡副作用,應避免四處看診。



●家中若有老人或幼兒,應審視居家的安全性是否足夠(含未固定的家具、門墊、地毯、繩索、電線、地面傾斜、凹陷或濕滑、光線不足、沒有扶手裝備),或平常是否有人陪伴?以免跌倒時,家中無人,呼救無門。



雖然老年人的跌倒常是多重因素所造成,但有些危險因子是可以預防改善的,例如治療疾病、減少藥物的副作用、檢視環境安全等。 (作者為馬偕台東分院藥劑科主任)



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