鄭醫師的部落格

【甯瑋瑜╱台北報導】小兒麻痺是唯一可以預防的腸病毒，寶寶從出生到六歲間，須口服五劑沙賓疫苗。但國內最新研究發現，沙賓疫苗恐引起小兒急性腸胃炎，甚至肺炎、心肌炎等重症。衛生署指出，明年將全面以多合一疫苗取代沙賓疫苗。

存有風險
研究主持人、國家衛生研究院感染症研究組教授蘇益仁說，寶寶口服沙賓疫苗後，減毒的病毒株會在腸道作用產生抗體，並排出體外，進入社區，讓其他未接種疫苗的兒童自然感染產生抗體，但不會產生小兒麻痺等神經病變，過去幾十年來，醫學界認為社區其他孩子接觸到（病毒），頂多有發燒副作用，但最新研究卻發現，沙賓疫苗存在致病風險。

16%罹患急性腸胃炎
這項全球首度發現將刊登在《臨床病毒學雜誌》。該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體，比對接種紀錄，竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對，分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株，顯見是疫苗株在社區傳播，引起疾病。
排除合併有其他感染原的病例分析兩百零八名、平均十七個月大的病例發現，有百分之二十四點五罹患肺炎，百分之十六點八罹患急性腸胃炎，百分之十點六屬咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染。

 明年初將免費提供
現行沙賓疫苗接種時程為第二、四、六、十八個月大嬰幼兒，與小學一年級學生。衛生署疾病管制局發言人施文儀昨說，明年初將免費提供五合一（白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌）、六合一疫苗（比五合一多B型肝炎疫苗），取代沙賓疫苗，「最快今年十一月底出生的寶寶，就可受惠。」
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，口服疫苗早晚應該被取代，「因為會對免疫不全的孩童帶來風險。」

過去在疫苗接種上，儘管陸續有些個案被報導出來，然而一般醫療從業人員始終認定接種疫苗，頂多就是發燒不適而已，其他並不會有太多致病風險。

日前首度刊登在臨床病毒學雜誌的研究報告，充分推翻了大家原有的認知：

該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體，比對接種紀錄，竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對，分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株，顯見是疫苗株在社區傳播，引起疾病。

大部分還是以肺炎及腸胃炎的表現居多。所以，疫苗接種仍有其風險，尤其是對免疫不全的小朋友來說。雖說疫苗的發展比以前進步許多，然而我們下一代的健康與抵抗力是否也隨之提高呢？好像不是，而且要接種的疫苗是越來越多，這一點值得大家思考探究。