服戒菸藥太憂鬱 美傳39人自殺
更新日期: 2008/02/03 12:56 張倍綺 吃戒煙藥居然會引發可怕的後遺症，美國發生39起患者服用戒煙藥之後，導致自殺的個案，消息傳回台灣引發恐慌，因為在美國引發副作用的戒煙藥「戒必適」，去年10月已經在台灣上市，雖然台灣還沒有類似個案，衛生署也呼籲醫師，要注意病患是不是在用藥後，出現情緒低落的情形。
1天2顆，3個月後，戒菸成功率高達6成！「戒必適」才剛納入戒菸門診不到半年，國健局每個禮拜還補助病患250元，想戒菸的癮君子打聽的多，但美國卻傳出服藥後造成39人自殺的案例。
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財：「它除了吃了，會作用在我們腦裡尼古丁的接受器外，它也會作用在另一個叫『杜巴胺』這個系統，是其中一個也被認為可能導致憂鬱的地方。」
藥品成分取代菸裡頭的尼古丁，讓大腦產生類似吸菸的快感，是不是同時也讓病患產生自殺念頭？胸腔科醫師認為，戒菸過程原本就有可能有輕微憂鬱傾向，屬於「戒斷症候群」的一部份，和藥品本身的關連性，還無法確定。
楊聰財：「當他在治療的時候，會開始覺得比較有活力，睡得也比較好，但想法還可能比較負面，那時候反而容易導致自殺成功，所以是在可能在憂鬱的病程，在做改變的時候反而要注意。」
精神科醫師也認為，原本就有憂鬱症的病患，用這種藥戒菸，或許更需要留意自殺的可能性，一般用這種藥的戒菸病患，副作用頂多是噁心嘔吐，而在台灣還沒有傳出因此導致憂鬱或自殺的案例。
中國時報 2008.01.01
服「戒必適」戒菸 恐生自殺念頭
朱立群／台北報導
衛生署昨晚發布新聞指出，戒菸藥「戒必適」膜衣錠內varenicline成分可能導致不良反應，包括爆發肢體攻擊性、萌生自殺念頭、情緒障礙等精神疾病症狀及心律不整，與英國《每日郵報》日前報導案例類似。
國內通過的「戒必適」有一毫克及○．五毫克兩種劑量，衛生署強調，相關精神疾病副作用已載於藥品說明中，但民眾仍須小心使用。
台大醫院家醫科醫師郭斐然表示，「戒必適」在國內是新用藥，去年六月衛生署通過上市，十、十一月鋪貨，台大今年二月引進，國內使用人口有限。
美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）去年十一月廿日發布服用含varenicline藥品引起不良反應的通報案例評估，發現消費者使用數天至數星期，可能有情緒低落或自殺的想法。英國《每日郵報》也指出服用後會導致心律不整。
郭斐然表示，上述副作用都是藥品上市後測試得到的結果，與上市前臨床試驗的副作用不同。他認為，戒必適屬短期（數月）用藥，不太可能造成長期心律不整。但因為是作用於大腦神經的傳導物質，可能影響腦神經，引發精神性疾病的機會較大。
美國食品藥物管理局目前無法證實，該不良反應究竟是尼古丁禁斷作用造成，還是因使用varenicline成分藥品所引起。
郭斐然說，戒菸本身就會引起憂鬱、焦慮、精神渙散等尼古丁戒斷症狀，要確定戒必適或varenicline副作用，還須比對更多戒菸者與非戒菸者使用後狀況。
衛生署表示，國內未接獲類似不良反應通報案件，但呼籲醫師應注意病患是否有情緒低落或自殺念頭發生。正服用該藥品的病患如發生前述情形，儘快洽詢診治醫師，或通報衛生署全國藥物不良反應通報中心02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。
這個最新的戒煙藥物，不只在美國，之前在歐洲也有一些自殺個案傳出，本土案例因使用的人數還不及歐美的用量，目前還沒有類似的個案。提醒正在使用這個藥物戒煙的人，若出現憂鬱的狀況，必須儘快和您的醫師討論是否停藥，解決方法不是再把抗憂鬱劑加上去，一般是建議把這個藥物停下來，憂鬱的狀況就會改善。
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