若孕婦是長期依賴藥物控制的躁鬱症患者,在懷孕期間,臨床上經常看到一個現象:即使服藥,還是會復發。一旦復發,對孕婦本身以及未出生的寶寶都隱含潛在危險。

原因是什麼?根據最新一項研究發現懷孕時,孕婦本身的新陳代謝會提高,也增加藥物代謝的速度,因此原本藥物在體內的濃度便會下降,藥物控制效果不佳,便會復發。

這項發表的研究亦透過非典型抗癲癇藥物在孕婦體內血液濃度的監測發現的。

參考文獻:

Crystal T. Clark. Lamotrigine Dosing for Pregnant Patients With Bipolar Disorder. American Journal of Psychiatry, 2013; 170 (11): 1240 DOI: 10.1176/appi.ajp.2013.13010006

一般精神科醫師的作法,就是增加藥物使用劑量來達到控制效果,預防復發。然則,抗癲癇藥物本身就有致畸胎效果,且與藥物劑量有關,也就是藥物劑量使用越高,致畸胎的風險越大。

解決之道,建議大家透過完整的評估,補充相關協助情緒穩定所需要的營養素,不但可以不必加劑量而協助當事人更穩定,甚至還可能幫助孕婦減少相關精神用藥的使用種類以及劑量,一舉數得。

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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