阿茲海默症併發妄想 照護3步驟

 

 

2018年10月19日 上午9:40

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)「爸爸晚上不睡覺,堅持起床趕走蜘蛛,可是地上明明沒有蜘蛛?」「媽媽堅持不吃看護拿的藥,認為看護想要毒死她,並搶她老公。」醫師提醒,阿茲海默症中後期的精神行為異常,最令照顧者困擾。

阿茲海默氏失智症中後期 妄想症狀令照護者困擾

台大醫院新竹分院神經部醫師朱政一表示,所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時,最令照顧者困擾的就是精神行為異常,最常見的是妄想,占了40%;其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。

阿茲海默症照護重點3步驟

精神行為異常如果沒有受到妥善照護,常常讓照顧者挫折崩潰,甚至會使個案因併發症加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時,首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因,協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。,除了定期就醫,配合醫師的專業診察治療外,照顧者可以實行以下提供3步驟的「非藥物治療」:

1) 知己知彼/

照顧者需要認識與了解失智症的病程,做好心理準備並事先告知周遭親友,長輩生病了,請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。

2) 朝九晚五/

照顧者觀察長輩的作息,並設定規則行程,譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧(拿湯匙吃飯、穿外套)、欣賞懷舊照片或音樂。

3) 趨吉避凶/

如果觀察到有某些人、事、物,總是讓個案變得激動,請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。

微笑簡單回應 引導分散注意力

朱政一醫師提醒,有時候長輩會堅持要求做某件事,照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞,常常過一會兒,個案也忘記當初堅持的事情,情緒也會平靜許多。當個案說出不正確或者不可思議的話語時,請不要嘗試糾正個案,甚至取笑個案。我們只要目光維持和個案相同高度,微笑著簡單回應個案,接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物,就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。

照顧重度失智症個案,本來就不容易,照顧者可嘗試看看以上3步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體,透過分享經驗,也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡,相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。

鄭醫師補充:

當我們談到失智症患者除本身記憶力減退以及認知功能退化外,合併出現情緒、行為、妄想以及衝動控制等狀況,這就是行為與心理症狀. (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)。以下稍微說明一下BPSD的臨床分類:

 

情緒—憂鬱,焦慮,躁症,易怒

 

行為自言自語,反覆衝動或持續行為,遊走,

 

           不適切行為,坐立不安,傷人或自傷,

 

認知功能 —被偷妄想,錯認妄想,忌妒妄想,被害

 

           妄想,宗教妄想,反覆固著的想法(不尋常

 

           內容的想法或妄想),虛談現象,答非所問,

 

           聽幻覺,視幻覺,觸幻覺,嗅幻覺

 

•動機以及衝動控制 —不想動或低動機,失眠或嗜睡,暴食,厭食

 

           或胃口差(食慾高或低),體重減輕,性慾過高

 

           或不適切的性行為

 

一般而言,失智症患者出現BPSD的症狀,臨床出現率達70%,醫療建議必須積極處理,然而藥物對大部分的BPSD患者治療反應效果不佳,大家熟知的非藥物療法,大多是音樂治療以及芳香療法或者懷舊治療,這些療法效果不一,滿意度也難盡如人意:

http://www.fma.org.tw/2013/E-2-4.html

近日,我在診所收治兩位失智症患者,其中一位的家屬,還在專門的抗衰老診所擔任資深的醫療顧問,另外一位則是到醫院看診服藥之後,出現嗜睡,精神難集中,家人無法照顧,考慮送慢性療養機構。兩位患者由家人陪同來看診,透過營養醫學的評估、相關營養的補充以及減少精神科用藥,患者在兩到四週可以觀察到BPSD核心症狀明顯改善。其中有一位患者的生活自理能力以及記憶力甚至明顯提升。建議失智症患者若是出現BPSD的狀況,不妨透過營養醫學的實際做法來輔助改善。許多失智症患者的BPSD的症狀,其實來自於身體營養缺失、氧化壓力負擔、能量產生障礙以及賀爾蒙失調等等。這些都可以透過相關營養醫學檢測來了解以及配套作法直接改善。

 

 

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中研院:抗生素會攻擊心臟 益生菌可緩解

楊文君

2018年10月18日 上午11:04

中研院今天(18日)指出,生醫所的研究團隊證實,濫用抗生素將導致腸道菌相失衡,進而影響免疫系統的修復功能,使心肌梗塞的死亡機率大幅提高;但同時,研究團隊也發現,若結合「乳酸益生菌療法」,可望提高心臟受損後的修復功能。此研究也登上10月8日的國際期刊《循環》(Circulation)。

抗生素是對付病毒、細菌的利器,很多人生病的時候都曾經服用抗生素,但中研院生物醫學科學研究所研究員謝清河團隊發現,濫用抗生素將大幅提高心血管疾病的死亡率。

謝清河指出,他們用抗生素清除小鼠腸道細菌後,發現小鼠死亡機率大幅提升,且多數是死於心臟破裂,關鍵是缺少了腸道細菌的代謝產物「短鏈脂肪酸」。他說:『(原音)我們利用比較強的抗生素把牠腸胃道細菌都摧毀掉之後,這個動物萬一發生心肌梗塞,100%會死亡;如果我們摧毀掉這些腸胃道的菌落的一半,或是四分之一,死亡率就會跟著等比例的減少。』

不過,研究團隊也發現,若結合目前盛行的「乳酸益生菌療法」,將能對抗生素的侵襲,提高心臟受損後的修復功能。謝清河說:『(原音)我們也發現,如果把這些有心肌梗塞,乳酸菌不見的這些動物,補充給牠乳酸菌,就可以增加心臟的功能,幫助心臟的修復。』

謝清河強調,這項研究不是說抗生素都不能用,而是若非必要,就建議不要使用;而益生菌治療可促進心肌修復,未來將進一步驗證人體檢體與開發新療法。

鄭醫師補充:

很難想像使用抗生素竟然會增加心肌梗塞的死亡風險,一旦了解腸道菌叢失衡竟然會引發身體無法製造短鏈脂肪酸,進而無法幫助心肌梗塞修復,而增加死亡率,請大家真的萬不得已必須使用抗生素時,務必另外搭配益生菌的使用,進而降低心肌梗塞的死亡風險。

腸道菌叢平衡非常重要,請大家切勿輕忽。

參考文獻:

Loss of Gut Microbiota Alters Immune System Composition and Cripples Post-Infarction Cardiac Repair

Originally publishedCirculation. 2018;0

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035235

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抗過敏吃魚油補ω-3有幫助嗎?4類人食用前要注意,這樣吃更安心

  

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導

2018年10月12日 上午9:45

【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】您也是早晚咳嗽、噴嚏停不了?動不動就眼睛癢、皮膚癢的過敏一族嗎?日前冰島大學發表於《歐洲過敏和臨床免疫學會》(European Academy of Allergy and Clinical Immunology)的一篇論文就指出,研究發現嬰幼兒適度補充魚油,有助於減少食物過敏的發生率。而此一研究發表,也讓許多民眾不禁想問,抗過敏吃魚油,補充Omage-3真的有幫助嗎?

吃魚油能降低過敏發生率?Omage-3不飽和脂肪有助抑制發炎

根據台灣氣喘衛教學的調查顯示,全台有7成人口有過敏問題,相當驚人!尤其是,秋冬季節轉化之際,受到氣溫、風向改變,導致空污變多的影響,更易誘發上述過敏症狀發生。因此,如何有效舒緩、減輕過敏不適,降低其發生頻率,自然也就成為許多民眾日常生活保養的一大課題。

到底服用魚油,對於緩解過敏症狀有沒有幫助呢?衛生福利部臺北醫院營養科黃楀軒營養師表示,從營養學角度來看,其實魚油就是取自魚類體內的油脂,通常含有豐富的EPA、DHA等Omage-3不飽和脂肪酸。

而Omage-3不飽和脂肪酸,和易加遽身體發炎反應產生的Omage-6不飽和脂肪酸因結構相似的關係,因此在人體代謝中,會相互競爭、使用同一酵素。一旦Omega-6過剩,這些酵素便會被佔用,使Omega-3無法順利變成對人體有益的EPA跟DHA成分。

可偏偏現代人受到飲食西化、精緻化影響,日常飲食往往攝取過多易導致人體發炎的Omage-6脂肪酸。所以如果民眾能在日常飲食中,攝取適量Omage-3脂肪酸,並同時減少Omage-6脂肪酸的攝取量:自然多少能輔助達到抑制、避免身體持續產生發炎反應的作用。

因此,以客觀角度來討論,改變不當的致發炎飲食習慣,降低Omage-6脂肪酸的攝取;適度食用魚油補充Omage-3不飽和脂肪酸,對於身體免疫機制因過敏原入侵、誘發身體出現發炎症狀的一連串反應,確實有一定的緩解作用。

魚油≠萬靈丹,僅有保健功效 Omage-3每日不逾3公克

不過,黃楀軒營養師也提醒,即便魚油中富含的Omage-3有上述益處,但畢竟魚油不是藥品,更不是仙丹,僅是補充性營養素的一種,最多只能發揮保健功效。再加上,雖然目前國內外對於想要服用魚油緩解、改善過敏症狀的研究相當多;可偏偏這類研究難以排除個人體質及其他攝入食物的影響;且都不屬於大規模的研究、結論也不統一。

因此,還是建議民眾在魚油補充上應適量為宜,切勿誤信其有治療效果、過度攝取。至於使用量上,由於台灣政府單位沒有明確的數據,因此臨床上建議民眾補充、攝取時,參考美國美國食品及藥物管理局(FDA)指示,Omage-3脂肪酸每日攝取量達1公克,最多不超過3公克的劑量即足夠。且由於魚油屬於油脂(脂肪)的一種,若民眾要補充,建議最好在飯後服用,更有助脂溶性維生素的吸收。

可偏偏現代人受到飲食西化、精緻化影響,日常飲食往往攝取過多易導致人體發炎的Omage-6脂肪酸。所以如果民眾能在日常飲食中,攝取適量Omage-3脂肪酸,並同時減少Omage-6脂肪酸的攝取量:自然多少能輔助達到抑制、避免身體持續產生發炎反應的作用。

因此,以客觀角度來討論,改變不當的致發炎飲食習慣,降低Omage-6脂肪酸的攝取;適度食用魚油補充Omage-3不飽和脂肪酸,對於身體免疫機制因過敏原入侵、誘發身體出現發炎症狀的一連串反應,確實有一定的緩解作用。

 服用魚油恐影響血液凝結 這4類人使用前要當心

 另外,值得注意的是,由於魚油具有稀釋血液、影響血液凝結的效果。因此,臨床上不建議有特殊疾病病史及下列4類狀況的朋友,在未諮詢醫師、藥師意見下自行濫服:

 第1類/有凝血功能不全問題者:

 魚油會稀釋血液、影響血液凝結,為避免受傷後傷口不易癒合、復原。所以建議有凝血功能不全問題者,例如,血友病病友要忌服魚油。

 第2類/服用抗凝血藥物的民眾:

 因魚油會和有抗血液凝結效果的藥物產生交互作用。故患有肺栓塞、血栓型中風、心律不整、心臟病等疾病,需要服用阿斯匹林等抗凝血藥物的病友,也不建議使用魚油,以免影響藥效、導致病情惡化而不自知。

 第3類/近期有拔牙需求者:

 除此之外,為避免影響凝血功能、增加出血機率。有拔牙、植牙需求的朋友,在術前1~2周前也建議停用魚油為佳。而拔牙後也應視傷口復原狀況,經醫師許可後再吃。

 第4類/即將臨盆的孕產婦:

 最重要的是,孕期間有不正常出血、需要安胎的孕媽咪,或是鄰近預產期的婦女,更要避免服用魚油補充劑,才不會導致生產時大出血、傷口不易癒合的情況發生。

想補充Omage-3不飽和脂肪酸?除了魚油,這樣吃也有幫助

除了上述族群不宜亂吃魚油補充劑外,黃楀軒營養師也提到,其實除了服用魚油補充劑外。想要補充DHA、EPA等Omage-3不飽和脂肪酸,日常生活中養成每週1~2次,將蛋白質攝取來源從肉類換成魚類。

譬如,每100公克含有4000毫克DHA、2000毫克EPA的鯖魚。或是,每100公克含有3000毫克DHA、1500毫克EPA的秋刀魚;甚至中西式料理都能取得的鮭魚,都是很好的替換補充選擇。

至於茹素的朋友,則建議可適度食用含有次亞麻油酸(ALA)成分的亞麻仁、亞麻仁籽油,雖然其轉化為DHA、EPA的效率沒有那麼高,但也是不錯的選擇。或是,多食用富含DHA的海藻類食物,也是另一補充來源。

鄭醫師補充:

 茹素的朋友,除了亞麻仁油外以及海藻油外,還可以透過核桃油、芥花油或者是印加果油來補充ω-3。關於印加果油富含ω-3的相關資料請參考:

Characterization and authentication of a novel vegetable source of omega-3 fatty acids, sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) oil

參考文獻:

Clausen M, Jonasson K, Keil T, Beyer K, Sigurdardottir ST. Fish oil in infancy protects against food allergy in Iceland—Results from a birth cohort studyAllergy2018;73:1305–1312. https://doi.org/10.1111/all.13385

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維持好肌力 多吃這個食物就對了

 
Kairos

2018年10月15日 下午7:26

隨著年齡老化,肌力跟著下降,有部分報告指出肌力好壞與糖尿病、代謝症候群、心臟病等風險高低有關係。維持好的肌力,年老時較能避免久病臥床等諸多問題。攝取優質蛋白質並定期運動可有助鍛鍊肌力,除此之外,有研究指出,蔬果類富含抗氧化物質,有助維持肌力,尤其「番茄」內含的茄紅素,可能具有降低肌力衰退的功效,不妨多吃。

根據日本肌肉減少症專門醫師若林秀隆指出,每個人在20歲左右的肌肉量是決定其年老時肌力的關鍵,且在20歲左右的肌肉量是高峰,接下來到30歲便開始下降。因此,在年輕時儲存愈多的肌肉量,到老時肌肉量即使退化,也仍保有一定程度。

相反地,若年輕時肌肉量就已不足,則可能會提早發生「肌肉減少症」。例如,有些愛美的女性怕胖、過度減肥,造成營養不足,若運動量也少則即使看起來瘦,但體內卻是脂肪量多、肌肉量少,未來年老時將可能比其他人有更多健康問題發生。

根據《日本流行病學會期刊》一篇研究針對蔬菜的攝取狀況和握力下降的關聯性進行探討,發現若攝取「番茄」量愈多的人,較沒有握力下降的情況。這結果推測是和番茄中的一種抗氧化物「茄紅素」有關,茄紅素可能具有保護肌力下降的效果,因此,專家建議,沒事不妨多吃番茄,維持好肌力。

(蒲孝如/綜合報導)

鄭醫師補充:

一般我們熟知的肌力加強保養營養補充,不外乎透過支鏈胺基酸、酪蛋白、香蕉以及起司等等來加強,這篇日本研究建議大家可以透過番茄的茄紅素來強化肌力,建議大家可以透過阻力訓練配合營養補充雙管齊下,達到效果。

參考文獻:

High Tomato and Tomato Product Consumption is Protective Against the Decline in Handgrip Strength Among Japanese Adults: The Oroshisho Study
 
2018 Volume 28 Issue 9 Pages 397-403
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現在你可以做三件事來保護你的大腦免於記憶喪失

 

 

崔嫻

2018年10月16日 上午9:50

草根影響力新視野  崔嫻編譯

 僅僅因為你年輕並不意味著你將來就不應該關心癡呆症。 變老是件可怕的事情,尤其是在癡呆症發作的時候。全世界有5000多萬人患有這種疾病,隨著這一數字的持續增長,越來越多的人面臨患癡呆症的風險。

 沒有人想看到自己的記憶力變差,或者出現癡呆症帶來的其他症狀,比如難以完成日常任務或情緒變化。但是,如果你現在可以採取一些措施來幫助改善你的大腦健康,降低你日後患癡呆症和其他腦部疾病的風險,那又該怎麼辦呢?

 這一領域的研究還沒有定論,但是專家們說,如果對一些特定的行為進行仔細的觀察,這是可能的。以下是一些能讓你更好地控制未來大腦健康的主要方法:

 保持體力活動

 下次你想放棄鍛煉的時候,找一些動力來保持你未來的記憶完好無損。研究表明,體育鍛煉不僅對你的身體有好處,對你的大腦也有好處——即使是每天步行20分鐘這樣簡單的事情。

運動對大腦健康的影響有很多原因。除了預防中風和支持心臟和血管的健康外,人們相信運動可能會增加大腦中新的神經元和突觸連接的產生,尤其是在海馬區。海馬體是重要的因為它是你大腦學習和記憶的中心區域,也是阿爾茲海默氏症和其他形式的癡呆症最先受損的大腦區域之一。

 此外,對老鼠的研究表明,運動可能在減少大腦中-澱粉樣蛋白的數量方面起作用。這些蛋白質是阿爾茲海默氏症患者大腦中異常積累的斑塊的主要成分。馬克·阿爾伯斯(Mark Albers)是美國大眾神經退行性疾病研究所(MassGeneral Institute for neurodisease)的神經學助理教授。羅納德彼得森(Ronald Petersen)是梅奧診所阿爾茲海默病研究中心(Mayo Clinic Alzheimer’s Disease Research Center)的醫生和主任。彼得森說:“我認為,就整體腦健康甚至生活品質而言,這些活動都是有益的。”

 讓你的大腦忙碌起來

就像一個懶惰的身體很少對你的整體健康有好處一樣,一個懶惰的頭腦也是如此。相反,隨著年齡的增長,你想讓大腦保持忙碌和活躍。阿爾伯斯說,實現這一目標的主要途徑是保持社會聯繫並參與智力活動,這兩種方式都有助於“在大腦的相關區域形成新的聯繫,而老年癡呆症進程正在侵蝕這些聯繫”阿爾伯斯說。

保持社交可以採取多種形式,無論是定期和朋友喝咖啡,出去參加聚會,還是招待一群你親近的人。重要的是保持良好的人際關係,因為越來越多的證據表明社交孤立是癡呆症的一個風險因素。

同樣地,閱讀、腦力遊戲和其他智力追求(現在是學習新語言的最佳時機!)也可能對你有好處。研究表明,這些活動可能在減緩或延緩與年齡相關的認知衰退方面發揮作用。在這個區域保持你的大腦健康很有可能,阿爾伯斯說,如果你不把它當成一件苦差事,而是把它當成一種保持好奇心、追求你喜歡的話題和活動的方式,就會變得更容易。

阿爾伯斯說:“我建議我的病人參加一些與你情感相關的活動,比如閱讀有關園藝的書籍,每年種一到兩棵新植物。

與許多涉及大腦健康和衰老的研究一樣,這裏的研究仍有一點推測性。但據認為,這些活動可能在豐富大腦神經細胞之間的連接中發揮作用,也被稱為突觸連接,彼得森說。這些聯繫對健康的大腦功能和幫助我們形成記憶至關重要。

健康飲食

這並不奇怪,但它值得反覆強調。研究表明,合理飲食對身體的各個方面都有好處,包括大腦。你最好的選擇是一種有益於心臟健康的地中海式飲食,包括魚、新鮮水果和蔬菜、全穀物、橄欖油、堅果和其他類型的健康脂肪,以及減少肉類和乳製品的攝入。阿爾伯斯說,隨著時間的推移,這種進食方式與更好的記憶和認知結果有關。地中海式飲食可能有益的另一個原因是,它是一種控制中年高血壓的方法。研究表明,高血壓患者控制血壓可以降低認知能力下降和衰老的風險

最終,你可以控制你未來的健康,不認為衰老是以後會發生的事情。相反,現在就積極面對你的幸福。

彼得森說,人們應該像思考心血管健康一樣思考認知健康和衰老問題。你的生活習慣可以預防或延緩大腦相關疾病的發展和衰退。癡呆症並不總是變老的必然結果。
“在很多這些因素上,這些數據都不是硬性的,但我認為,人們參與其中的一些因素越多,他們越有可能更積極地經歷衰老,生活品質也越好。

鄭醫師補充:

這些建議不只是可以預防失智,也可以預防憂鬱。這篇文章的中心思想有二:一是對心臟有益處的對大腦也有益,二是用進廢退。

如果可以加入一項,我會建議大家每天適時地讓大腦休息,所謂的大腦休息,主要是透過感覺(例如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等等)的使用,讓大腦可以放鬆。

參考文獻:

https://www.huffpost.com

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《生理人類學期刊(Journal of Physiological Anthropology)》於今年4月發表以六個年輕的韓國男性為研究對象,發現入睡的速度與身體核心溫度降低的快慢有關。當人們穿上襪子變得暖和,大腦會察覺身體平均溫度升高,於是將血液從身體核心導到末梢如腳底,以平衡體內溫度。一旦身體核心開始降溫,人會隨之昏昏欲睡。

的確,要進入深睡期,核心體溫一定要下降。然而這項研究有一個前提:在冷的環境下。若是已經是炎炎夏季了,不建議用這種方式,否則可能感覺更熱更難入睡。

有些人天生比較怕熱,即便是冷天也不必穿太多亦不覺得冷,穿襪子助眠對他們可能就不適合,相反的,怕冷的人倒是可以用這種穿襪子的方式來嘗試助眠。

參考文獻:

 

Effects of feet warming using bed socks on sleep quality and thermoregulatory responses in a cool environment

 

Journal of Physiological Anthropology, 2018, Volume 37, Number 1, Page 1

 

Yelin Ko, Joo-Young Lee
 

 

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2018/10/10 (三)
雙十國定假日 
光能診所休診一日
並祝大家佳節愉快~

 

光能診所全體員工 敬上

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研究發現 九成五慢性鼻竇炎患者缺乏維生素D

 

2018年10月8日 上午11:10

台中市澄清醫院耳鼻喉科醫療團隊研究發現,慢性鼻竇炎患者,普遍維生素D缺乏或不足,推論因此容易導致鼻竇炎復發或轉趨嚴重,耳鼻喉科主任陳忠雄強調,患者不能盲目自行補充維生素D,應經過抽血檢驗,依不足數值調整補充劑量,以免因服用過量,產生副作用。(寇世菁報導)

台中澄清醫院耳鼻喉科主任陳忠雄表示,維生素D能增進鈣吸收,幫助骨骼與牙齒生長發育,還有助維持神經、肌肉生理功能。但團隊研究發現,維生素D還具有增強身體免疫力的功效,尤其對鼻竇炎患者很重要。陳忠雄說,去年六月到今年六月,從四十一位經藥物治療成效緩慢,進行手術治療的鼻竇炎患者血液中,化驗維生素D濃度,驚人發現,全都低於正常值,經過分析,推論出缺乏維生素D,極可能是鼻竇炎患者病情轉趨嚴重的原因之一。四十一位手術治療鼻竇炎的成年患者中,二十六位有鼻竇息肉,維生素D的血液濃度平均20ng/ml,最低7.4ng/ml;另外十五位無鼻竇息肉患者平均21ng/ml,最低12.8ng/ml,而一般人的正常數值為30ng/ml。數據顯示,鼻竇炎越嚴重的病人,血液中維生素D濃度越低。一位就讀大學的十八歲女性患者,三年前第一次手術治療鼻竇炎,半年後又復發,其間又手術兩次,檢驗發現,維生素D血液濃度23.7ng/ml。另一位四十七歲男性患者,長年為鼻竇炎所苦,手術切除鼻竇息肉,維生素D血液濃度竟低到7.4ng/ml。

陳忠雄分析,感冒、鼻竇炎、鼻竇息肉、嚴重鼻竇炎、開刀治療,是鼻竇炎致病和治療的進程,從這次的研究中發現,患者血中維生素D濃度的確影響病情的嚴重度,換句話說,因維生素D缺乏或不足,與罹患鼻竇炎及惡化有密切關係,這是中台灣醫院中首次提出的研究論文,將在近期耳鼻喉科醫學會中發表,供國內外醫界參考。醫師提醒,鼻竇炎患者要補充維生素D,不能盲目自行服用,要抽血檢驗,確定維生素D濃度數值後,由醫師調整適當的補充劑量,才不會服用過量,造成副作用。如果是輕微維生素D不足,可從鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類、大豆等食物中加以補充。

鄭醫師補充:

維生素D缺乏與慢性鼻竇炎有關嗎?其實類似的研究國外也有研究證實,並有專書發表:

Woodworth BA, Poetker DM, Reh DD (eds): Rhinosinusitis with Nasal Polyposis. Adv Otorhinolaryngol. Basel, Karger, 2016, vol 79, pp 86-90
 
長期為慢性鼻竇炎所苦的患者,最好透過血液檢測,了解自身是否有維生素D不足的狀況,透過飲食調整及營養療法來積極改善,減少復發。
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起司防失智!研究公開抗失智成分最多的冠軍起司

早安健康編輯部

2018年10月8日 上午8:00

【早安健康編輯部/綜合報導】台灣失智人口越來越多,衛福部統計,65歲以上的老人每12人即有1位失智者,而80歲以上則每5人就有1位失智。如何及早預防失智?日本研究指出起司擁有防失智成分,有助改善認知功能! 
吃起司可以防失智?

事實上先前已經有醫師推薦「吃起司預防失智」,日本失智症專業醫師榎本睦郎在節目中分析,失智症是因為腦部海馬迴中β-類澱粉蛋白增加,毒素在大腦沉積而引發,而東京大學農學生命科學研究小組發表,「卡芒貝爾乾酪」(Camembert)所含的2種成分——油酸酰胺、脫氫麥角甾醇,可抑制β-類澱粉蛋白生成,被榎本睦郎醫師譽為「預防失智最強食物」。 

研究:起司乳清中的胜肽,有助預防認知退化

而今,東京大學研究所農學生命科學研究科獸醫病理學研究室,在2018年9月發表的新研究,更進一部點出起司防失智的機制與成分含量,研究發現起司中的乳清含有能夠改善認知功能的胜肽(peptide),有助增加神經傳導物質「多巴胺(dopamine)」,達到預防失智的效果,即便只有短時間攝取,也能預防老化所造成的認知功能退化。 

各類起司及其胜肽含量:

各類起司及其胜肽含量列表
瑪斯卡邦乳酪(Mascarpone) 未達最低檢測標準
切達起司 未達最低檢測標準
豪達起司(Gouda) 未達最低檢測標準
菲達起司(φέτα, feta) 0.02 μmol/kg
羅克福乾酪 (法語:le Roquefort) 0.09 μmol/kg
佛姆·德·阿姆博特起司(法:Fourme d'Ambert) 0.12 μmol/kg
布利起司(法:Brie) 0.16 μmol/kg
卡芒貝爾乾酪(Camembert) 0.09 μmol/kg
斯蒂爾頓 (英:Stilton cheese) 0.27μmol/kg
加工乳酪(processed cheese) 0.04 μmol/kg~0.06 μmol/kg

鄭醫師補充:

這篇文章提到的油酸酰胺、脫氫麥角甾醇,英文原文為Oleamide和 dehydroergosterol。只有在「卡芒貝爾乾酪」(Camembert)中有。換句話說,不是所有的起司都有含抗失智的成分。

參考文獻:

Ano Y, Nakayama H. Preventive Effects of Dairy Products on Dementia and the Underlying Mechanisms. International Journal of Molecular Sciences. 2018; 19(7):1927.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073537/

 

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 乳癌風險大增118%!美最新研究揪出乳癌兇手

 2018-10-03 新聞中心張承宇

 【早安健康/張承宇報導】人體的血液、組織液的酸鹼值和健康息息相關,人體會將多餘的酸排出,維持體內酸鹼值正常來保持健康。但是,隨著年紀增長、腎功能越來越弱,人體排酸能力漸漸降低,讓罹癌風險上升。美國最新研究指出,攝取酸性食物較多的人,罹患乳癌風險最高可能提升118%,相當驚人!快來看看哪些食物會生酸、哪些可以抑制生酸。 

攝取過多酸性食物恐增加乳癌風險

十月是國際乳癌防治月,世界各地的婦女會繫上粉紅絲帶,宣示與乳癌對抗的決心。台灣癌症基金會衛教資訊指出,人體血液、組織液的正常酸鹼度約在pH7.35~7.45之間,而隨著年紀增長,腎功能降低,排酸的能力也會逐漸變弱,因此要特別注意避免會生酸的飲食。而根據2018年9月登載在《國際癌症雜誌(International Journal of Cancer)》 ,美國國家環境衛生科學研究所進行的研究指出,飲食習慣生酸程度較高的女性,罹患乳癌風險也相對較高。 
該研究利用問卷,針對43570名女性的飲食習慣,進行為期7.6年的追蹤調查。結果發現,飲食生酸程度的指標「腎臟酸負荷量PRAL」最高的族群,乳癌風險比起最低的族群提高了21%。其中又以「※1雌激素受體陰性(ER-)乳癌」和「※2三陰性乳癌(TNBC)」的風險提升更加顯著,風險上升幅度分別高達67%、118%。 

而這個PRAL指數會隨著蛋白質、磷的攝取量提高而增加;也會隨著攝取鉀、鈣、鎂攝取量提高而減少。換句話說,吃肉多可能會提高乳癌風險,吃菜多則可能會減少。 

食物生酸指標PRAL(potential renal acid load,腎臟酸負荷量)看這邊

 
※正值越高表示生酸越多,負值越高表示生鹼越多。 

食物種類 數值
乳酪 8.7~34.2
肉類 6.7~11.6
魚類 6.8~10.0
穀物類 3.3~8.2
蛋類 1.1~8.2
油脂類 -0.5~0.6
蔬菜類 -0.4~-5.2
水果類 -1.0~-6.5

資料來源:台灣癌症基金會。 

鄭醫師補充:

不管是雌激素受體陰性(ER-)乳癌或是三陰性乳癌(TNBC),在乳癌的治療上都是比較棘手且容易復發,而這篇報導提到的飲食關聯又恰巧發現飲食不當,將造成這兩種比較麻煩的乳癌罹患風險提高。因此不管是預防或者是防止復發,飲食的選擇非常關鍵。吃肉多可能會提高乳癌風險,吃菜多則可能會減少。蛋白質還是非常重要,建議可以選擇優質的植物性蛋白。

參考文獻:

Park, Y. M., Steck, S. E., Fung, T. T., Merchant, A. T., Hodgson, M. E., Keller, J. A. and Sandler, D. P. (2018), Higher diet‐dependent acid load is associated with risk of breast cancer: Findings from the Sister Study. Int J Cancer. Accepted Author Manuscript. . doi:10.1002/ijc.31889

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 增腦力、記憶!網騙「聰明藥」 醫:吃多恐安毒成癮

 

楊雅琳,楊茜雯 陳建銘

2018年10月3日 下午9:16

現在網站上有人打著聰明藥的名號,宣稱吃了可以提升腦力,有不少家長買給孩子吃,準備考試,但醫師駁斥這些都是謠言,且只含有魚油成分,不是聰明藥。俗稱的聰明藥是用以治療過動症,而且具有安非他命成分,吃多會上癮,還可能失眠、嘔吐。

小小一罐,就連拿出藥局,都要經過層層通報,還不能離開藥師視線,這就是俗稱的聰明藥,屬於管制藥品,被謠傳有助於增進腦力。

  甚至現在還有 ,網站都打起聰明藥名號,聲稱美國矽谷人都在吃,號稱說可以增強注意力,提高學習加強效率,但專家一看成分,僅含有魚油,以假亂真,不是真的聰明藥。

 

 台安醫院神經內科主任 林冠宏:「這邊有一個藥就叫安非他命,我想它跟安非他命有點關係,變成你不吃這個藥的話,就會不舒服,就會越吃越多,具備像毒品一樣的特性。」

專業醫師說真正的聰明藥,具有派醋甲酯成分,還含有安非他命,屬於第三級毒品,且是管制藥物,專門用於治療過動症,若沒有醫師處方籤開立,禁止使用,而且健康人吃 ,恐引發副作用。

 台安醫院神經內科主任 林冠宏:「如果我們為了非醫療原因,去使用這個藥,除了承受藥物本身,可能會過敏噁心嘔吐,影響到睡眠。」

網站聲稱許多家長,買來給學生補腦,或者有上班族拿來提神,其實這些都是謠言。

 食藥署管制藥品組專委張智旭:「如果在網路上販賣,派醋甲酯(聰明藥)很明顯,不是醫藥科學食用,就違反毒品管制條例。」

 食藥署過去也曾抓過網路違法賣聰明藥 ,後續移送刑事局偵辦 ,可處七年到十年有期徒刑,醫師也提醒,吃了聰明藥,不但不會變聰明,還可能染毒傷身。

鄭醫師補充:

還是再強調一次,屬於第三級管制藥的聰明藥,其副作用的產生不限於健康族群,即便是被診斷有注意力不足過動症的患者,仍能可能會引發興奮劑可能帶來的副作用(例如過敏、噁心、食慾降低以及影響睡眠等等)甚至是依賴。因此,對於過動症用藥有任何疑慮,務必和開藥醫師討論,必要時最好請教第二甚至第三專業意見。

 

 

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驚!新研究:Zero≠更健康 人工代糖催毒害腸道

新頭殼newtalk |洪聖斐 綜合報導

2018年10月3日 上午10:32

[新頭殼newtalk] 如果一瓶飲料標榜「無糖」(Zero)、「健康」(Diet),您可能要小心了!因為他們可能是使用的是人工代糖,會使您的腸道菌釋放出有毒物質,傷害您的身體健康。

國際期刊《 Molecules》新近刊登以色列內蓋夫本-古里安大學(Ben-Gurion University of the Negev, BGU)與新加坡南洋理工大學研究團隊發表的1篇研究,指出阿斯巴甜(aspartame)、三氯蔗糖(sucralose,蔗糖素)、人工甘料糖精(Saccharin)、紐甜(Neotame)、甜味劑(advantame)、醋磺內酯鉀(acesulfame-K)等常見於各種飲料與食物的代糖,都有害腸道健康。

研究團隊發現,腸道菌只要碰到以上6種人工代糖,即使量非常少,就會釋放出有毒物質。

帶領研究團隊的庫許梅羅教授(Prof. Ariel Kushmaro)指出,攝取人工代糖會影響腸道的微生物活動,對人體健康造成廣泛的影響。

人工代糖廣泛地被使用在可樂、運動飲料等各種飲料,以及口香糖與許多食物之中。人們大多在不知不覺之中就攝取這些物質。再者,人工代糖也汙染環境,在飲用水、地表水和地下水中都曾偵測到這些物質。

庫許梅羅教授指出,這個研究成果可以幫助世人了解人工代糖的有毒性,對於腸道微生物均衡會帶來負面影響,對環境也有害。

鄭醫師補充:

請別再說代糖吃了,不會增加血糖代謝負擔,這篇報導提醒我們:代糖對人體的傷害,在於刺激腸道菌毒素,進而影響腸道菌叢的平衡。腸道菌叢失衡,許多慢性發炎以及退化疾病隨之而來,絕不可等閒視之。

參考文獻:

Harpaz D, Yeo LP, Cecchini F, Koon THP, Kushmaro A, Tok AIY, Marks RS, Eltzov E. Measuring Artificial Sweeteners Toxicity Using a Bioluminescent Bacterial Panel. Molecules. 2018; 23(10):2454.

https://www.mdpi.com/1420-3049/23/10/2454

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研究:兒童受虐創傷恐會烙印細胞中

法新社 中文新聞

2018年10月2日 下午2:20

(法新社巴黎2日電) 科學家今天說,受虐兒受到的創傷或許會在他們的細胞中留下烙印,他們的研究可能有助刑事調查探究虐待史。

這類印記或許也有助於進一步研究,創傷是否如長久以來所假設的會有遺傳情況

英屬哥倫比亞大學(University of British Columbia)研究團隊檢視34名成年男子精細胞,其中有些人曾在幼時受虐。

他們發現,創傷的影響會永遠烙印在那些經歷過各種情緒、身體或性虐待的男子DNA的12個區域

科學家認為這些變化,也就是所謂的甲基化(methylation),可能有朝一日會被調查人員或法院用以衡量虐童指控。

英屬哥倫比亞大學醫學遺傳系博士候選人格拉迪希(Nicole Gladish)說:「如果把基因想成燈泡,DNA甲基化就像控制每道光強弱的調光器開關,這反過來就會影響細胞運作方式。」

「這方面訊息,可能有助進一步提供關於童年受虐如何影響長期身心健康的資訊。」

研究結果刊登在期刊「轉譯精神病學」(Translational Psychiatry)。參與研究的科學家說,他們還不知道甲基化會如何影響一個人的長期健康狀態,有待進一步研究。

鄭醫師補充:

甲基化調控攸關身心健康至關緊要,因為偏高與偏低,都會影響神經傳導的過與不及,透過完整的甲基化代謝評估甚至是基因檢測,都能找出甲基化失衡的環節,針對失衡的環節,透過對應的營養補充來執行外基因調控,改善當事人甲基化失衡的狀況,有興趣深究的人可以參閱營養的力量這本書的內容。

提到細胞記憶的書不少,我個人推薦療癒密碼這本書,裡面有詳盡的說明。至於甲基化失衡的狀況,是否為心裡創傷造成,目前無法確認,建議大家第一步先了解身體的甲基化失衡直接改善,創傷部分有相關的心靈創傷修復技術可以直接處理,雙管齊下,才是根本解決之道。

參考文獻:

Exposure to childhood abuse is associated with human sperm DNA methylation

Added 1 hour ago
Authors: Andrea L. Roberts; Nicole Gladish; Evan Gatev; Meaghan J. Jones; Ying Chen; Julia L. MacIsaac; Shelley S. Tworoger; S. Bryn Austin; Cigdem Tanrikut; Jorge E. Chavarro; Andrea A. Baccarelli; Michael S. Kobor

https://www.nature.com/articles/s41398-018-0252-1

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冷水游泳有助於治療憂鬱症嗎?

 

 

 

2018年9月28日 上午9:58

草根影響力新視野 喬依絲編譯

冷水游泳有助於治療憂鬱症嗎? 有一位24歲憂鬱症女性患者Sarah每週都至戶外冷水泳池游泳,她已經4個月沒有服用任何藥物,憂鬱症狀也沒有再發生。「冷水游泳」療法源起於一年前,Sarah的醫生開出了這個不尋常的處方:每週在冷水中游泳。

Sarah的治療情形由倫敦大學學院的醫生兼研究員Christoffer van Tulleken負責記錄,拍攝至BBC紀錄片系列《放棄藥物治療的醫生(The Doctor Who Gave Up Drugs)》中。Van Tulleken醫師解釋 :「這個系列影片主要報導一些最常被醫生開立卻最缺乏藥效佐證的處方藥物。」

自17歲起,Sarah開始在接受重度憂鬱症和焦慮症的治療,但她的身體對這些醫生首選的治療方案產生抵抗,而且這些藥物讓她覺得自己好像一直陷在“化學迷霧”中。在她生下女兒之後,Sarah希望她的症狀能夠得到根治,於是在Van Tulleken的監督下,Sarah逐漸減少了藥物劑量,並且開始了每週在溫度15度C的開放水域游泳的計劃。就在這種非正規的治療方式之下,Sarah在4個月之內就已經完全停藥,所有的憂鬱和焦慮症狀也全消失不見。

 

憂鬱症是造成失能的主要原因,也因此抗憂鬱症藥物使用量正逐年攀升,但Van Tulleken說針對這些藥物效能的最主要一次研究僅僅追踪患者8週的時間,因此已有許多研究人員正在研究藥物的其他替代品。Sarah的治癒案例也促使Van Tulleken及其研究團隊做進一步的研究,以確定冷水游泳是否對其他患者同樣有效。

身體浸入至冷水中的立即反應是皮膚即刻感到冰冷,這可能會非常危險,特別是對於有某些疾病的人,因為它會導致呼吸和心率的大幅增加。英國樸茨茅斯大學體育與運動科學系教授,同時為上述報告合著者之一的Michael Tipton表示 :「多年來,醫學界對於浸泡冷水的療法一直是擔心多於肯定。但最近一項研究發現,冷水游泳可以改善術後的疼痛情形。」

至於浸入至冷水在情緒方面的療效,Van Tulleken說 :「有一種理論認為,一個人如果能夠適應冷水,也就比較能夠減輕其他日常壓力的反應,例如工作遭到解僱。雖然目前尚不清楚冷水游泳是如何發揮效用的,或者它是否只是個安慰劑,但它至少有幫助到一個人。到目前為止,Sarah仍然沒有再進行藥物治療,只有持續不斷地游泳。」

鄭醫師補充:

我有一位好友跟這篇研究報導提到的狀況非常類似。她是一位女強人,有一段時間自覺因家庭因素而造成心理莫大壓力,造成心情持續低落以及自殺企圖,那段時間,她的小孩放假回家,第一件事情便是找媽媽,看她是否又去尋短。她也去看了精神科門診,但藥物吃的有一搭沒一搭的,主因是藥物規律服用導致她無法思考,大大降低工作效率。

有一次她看診時,候診準備拿藥,有一位帶著小孩來看病的家長忍不住問她:「這位小姐,這幾個月看你都固定來看診拿藥,看你的樣子,應該在社會上很有成就,我怎會和我那個罹患精神病的小孩一樣,得長期看診依賴藥物?

對她而言,當時陌生人的關心的問話,像醍醐灌頂敲醒她,她猛然醒覺不能再如此下去,決定自力救濟。她說自己唯一的運動就是游泳,因此每週至少游五六天,早上每天給自己打精力湯喝,過了半年,憂鬱症不藥而癒。

顯然這篇英國游泳抗憂鬱成功的個案,不是單一。

參考文獻:

Novel treatment (new drug/intervention; established drug/procedure in new situation):Open water swimming as a treatment for major depressive disorder

  • Christoffer van Tulleken
  • Michael Tipton
  • Heather Massey
  • C Mark Harper

BMJ Case Reports 2018:published online 21 August 2018doi:10.1136/bcr-2018-225007

http://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2018-225007.abstract

 

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這算另類職災? 研究證實:越努力工作越易發胖

張中宜

2018年9月28日 上午12:14

上班族長時間坐在電腦前,有時忙到連吃飯時間都要硬擠出來,不少上班族還常被肥胖問題困擾,英國研究日前證實,「越努力工作的人,越容易發胖」,而研究也透露,其實問題都出在「一邊吃飯、一邊工作」這個行為。

 根據英國布裡斯托爾大學(University of Bristol)發表的研究指出,不少上班族為了擠出更多時間工作,常常選擇邊一邊吃飯、一邊辦公,但吃飯時「分心」,反而會讓人在用餐完後飽足感下降,大腦也會不知不覺攝取過多熱量。

 為此研究團隊特別進行實驗,將44位受試者分成2組,1組是專心吃飯,另外1組則是一邊吃飯一邊玩牌,研究中發現,專心吃飯的人反而吃得少,飽足感也明顯高於另1組,而玩牌的人不僅吃得多,甚至事後實驗者詢問「吃了什麼?」,玩牌的人還無法立即回答,證實錯誤的飲食方式,是導致上班族變胖的原因之一

鄭醫師補充:

吃東西要專心吃,若還是盯著書報雜誌、或者分心看電腦螢幕或者電視,不知不覺會吃下更多熱量。另外一種說法是吃東西的過程,其實是感官(嗅覺、味覺等)打開的時候,若能充分利用,能幫助當事人放鬆,放鬆吃東西,幫助身體副交感神經運作,也協助身體減壓,要控制體重必先減壓。吃東西還在盯著電腦或者看書,思考還在運作,此時難以放鬆,往往吃夠了仍無感,身體的飽覺被壓抑,反而吃更多的東西與熱量,自然不容易瘦。

為了幫助身體放鬆,避免吃下過多的卡路里,請大家吃東西時不要分心,尤其是正餐時間。

參考文獻:

Rose E Oldham-Cooper, Charlotte A Hardman, Charlotte E Nicoll, Peter J Rogers, Jeffrey M Brunstrom; Playing a computer game during lunch affects fullness, memory for lunch, and later snack intake, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 93, Issue 2, 1 February 2011, Pages 308–313, https://doi.org/10.3945/ajcn.110.004580

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