最近知名的醫學期刊BMJ發表一篇關於孕期即使攝取適量的咖啡因(每天小於300毫克),研究蒐集50943位孕婦,孩童追蹤至八歲,探討孕期孕婦攝取咖啡因的量與孩童肥胖是否有關?

分析發現學齡前以及就學期間,出現肥胖的機率高出咖啡因攝取最少的孕婦所生的小孩。孩童期即出現非胖,日後糖尿病以及心血管疾病風險提高,以五歲孩童為例,孕期攝取咖啡因最高的母親其孩童出現過重或者肥胖得比例比咖啡因攝取最低的孕婦生的小孩高出5%。

不只咖啡有咖啡因,某些茶類也含,研究人員建議孕期最好嚴格限制咖啡因的量,降低孩童日後的健康風險。

參考文獻:

  1. Eleni Papadopoulou, Jérémie Botton, Anne-Lise Brantsæter, Margaretha Haugen, Jan Alexander, Helle Margrete Meltzer, Jonas Bacelis, Anders Elfvin, Bo Jacobsson, Verena Sengpiel. Maternal caffeine intake during pregnancy and childhood growth and overweight: results from a large Norwegian prospective observational cohort studyBMJ Open, 2018; 8 (3): e018895 DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018895

 

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抗生素恐致腎結石 小孩尤應避免

 

 2018年5月13日 下午5:06

【台灣醒報記者王慶宇綜合報導】常服用抗生素,恐會導致腎結石的增加機率!美國費城兒童醫院的小兒泌尿科醫生發現,五種抗生素會導致腎結石的增加,其中又以孩童與青少年的發生機率最高。他因此建議醫生在開立抗生素給孩童之前要三思,避免造成他們身體上的負擔。

根據《每日科學新聞》報導,美國費城醫院小兒泌尿科醫生塔薩發現,在過去30年間,腎結石的發生率增加了70%,其中青少年和孩童是高風險族群。塔薩因此深入探討為何腎結石突然好發於小孩身上。

塔薩與他的同事小兒腎臟科醫生丹伯格,共同分析比較了英國1994-2015年共2萬6千名有服用抗生素且有腎結石的患者,與26萬名有服用抗生素但沒有腎結石的患者。他們發現,在抗生素中,口服磺胺、頭孢菌素、氟喹諾酮、呋喃妥因和廣譜青黴素等五大類抗生素與腎結石的增生有關聯性。

其中,口服磺胺和廣譜青黴素被認為是主要兇手。就算排除患者的其他影響因子,廣譜青黴素造成腎結石的機率,未服用抗生素的患者高了27%;口服磺胺更是高超過2倍。他們也發現,儘管造成腎結石的機率會隨著時間逐漸下降,但就算過了好幾年,仍會在人體內持續產生腎結石。

《每日醫學新聞》指出,儘管確切的影響機制仍不清楚,但科學家懷疑,抗生素的服用會影響腸道微生物群的變化,而腸道微生物群的變化會增加腎結石的生成機率。

塔薩指出,其他研究顯示,醫生濫開抗生素的情形相當嚴重。據統計,有高達30%的抗生素遭到濫發。塔薩希望,透過這項發現,世界各地的醫生能再三思考是否要開立抗生素給兒童服用。他們也將繼續了解抗生素、微生物群與腎結石的交互作用機制,希望能量化抗生素對腎結石的影響機率。

鄭醫師補充:

鮮少有兒科醫師在開立抗生素給孩童患者時,會先知會家屬抗生素服用可能增加腎結石的健康風險,而抗生素濫用在美國高達30%,本地孩童抗生素濫用的比例相信也不會亞於這個數字,因此建議家屬若因感冒甚至流感獲其他疑似感染發燒帶小孩去看診,也能充分了解醫師用藥,最好請看診醫師避免不必要的抗生素使用,因為這篇研究發現可能導致腎結石的抗生素就是孩童常用的抗生素,甚至大人也常用,原因可能來自於抗生素使用會改變腸道菌叢的變化。

2017年有一篇研究證實益生菌使用可以預防腎結石產生,這也跟腸道菌叢平衡有關,因此建議孩童萬一病情需要一定要服用抗生素,最好能額外補充益生菌,維持腸道菌叢平衡,也能預防腎結石發生:

Lieske, J. C. (2017). Probiotics for prevention of urinary stones. Annals of Translational Medicine5(2), 29. http://doi.org/10.21037/atm.2016.11.86

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300857/

參考文獻:

Oral Antibiotic Exposure and Kidney Stone Disease

  • Gregory E. Tasian
  • Thomas Jemielita
  • David S. Goldfarb
  • Lawrence Copelovitch
  • Jeffrey S. Gerber
  • Qufei Wu
  • and Michelle R. Denburg

JASN ASN.2017111213published ahead of print May 10, 2018doi:10.1681/ASN.2017111213

 

http://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/05/09/ASN.2017111213.full

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筑波大學和康乃爾大學最近發表一項研究,找到男性不孕可能原因之一為牛磺酸缺乏。精蟲的唯一目標便是與卵結合,精蟲在受孕之前,抵達女性的卵子所在之處必須經過一段漫長的旅程,精蟲通過不同的生理環境時,得必須躲開幾個致命的壓力才能安全完成使命。最近發表於 The FEBS Journal期刊研究發現牛磺酸是精蟲的一種細胞體積調控者,左右精蟲的形狀維持以及受孕的能力。

細胞最重要的組成物質就是水,水含量多寡可以決定細胞體積,細胞膜本身有通透性,所以細胞能攝入或者釋放多餘的水分,端視有多少水在旁邊,這就是滲透壓。這可以類推成海綿的行徑,就像海綿吸太多水,會戲劇性地改變體積以及形狀,細胞也一樣。

細胞有感測機制能夠在它們滲透壓的環境產生代償維持形狀,這篇研究的參與作者之一的筑波大學助理教授Atsushi Asano解釋,沒有這些代償感測,細胞會讓過多水分進入改變體積導致膜破裂或者其他型態問題,這種感測器在細胞中經常可見,令人驚訝地研究人員發現這種感測器在精蟲細胞的功能上扮演重要的功能。

過去的研究發現雄鼠缺乏 cysteine dioxygenase (簡稱CDO,中文為半胱胺酸雙加氧酶),會導致不孕。CDO已被證實是用於製造胺基酸牛磺酸的蛋白質,牛磺酸反過來在維持滲透壓上扮演關鍵的角色。然而這些理論都不是新的,但CDO和牛磺酸在受孕的確切角色,長期以來一直無定論。透過這項研究,研究人員確定雄鼠若是缺乏CDO,相對於健康的對照組,的確更會導致不孕。比較結果是十倍以上。他們也發現雄鼠的精蟲的牛磺酸濃度掉得很厲害,這暗示了這兩者的缺乏與不孕的關聯性。但在研究中仍有一個謎團未解,精蟲無法製造蛋白質,包含CDO,那麼精子是如何獲取在維持對它們如此重要功能的牛磺酸?研究團隊發現精子細胞並不是自行合成牛磺酸,而是在精蟲通過雄性生殖道時吸收的。

對於已經成熟無法產生蛋白質的精子細胞而言,這是幫助受孕的重要生存策略,這說服我們相信牛磺酸對受孕過程是必要的。但牛磺酸對於精蟲作用得確切機轉研究人員仍想要了解。研究人員鍵入一項強而有力線索,在精蟲上尾巴上有一個不尋常的結,CDO缺乏的雄鼠它們的精子,被放置在子宮的環境中有兩倍的機率會出現錯誤角度的尾巴。令人注意的發現是當這些精蟲提供額外的牛磺酸,缺損現象便會消失。這些觀察發現讓作者們結論:牛磺酸在受孕期間,幫助精蟲藉由控制滲透壓維持對的型態,幫助授孕。

研究人員最終確認雄鼠在生殖道上由CDO製造的牛磺酸會被精蟲吸收,是雄性生殖力的重要機制,精子細胞在歷經不同滲透壓環境,細胞內的牛磺酸幫助細胞體積的平衡,藉由控制細胞水的進出,阻止細胞型態額外的改變,讓精子能在不同的環境下,完成授孕任務。

參考文獻:

  1. Atsushi Asano, Heather B. Roman, Lawrence L. Hirschberger, Ai Ushiyama, Jacquelyn L. Nelson, Meleana M. Hinchman, Martha H. Stipanuk, Alexander J. Travis. Cysteine dioxygenase is essential for mouse sperm osmoadaptation and male fertilityThe FEBS Journal, 2018; DOI: 10.1111/febs.14449

 

 

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女嗜速食 恐不孕

【中央社巴黎三日綜合外電報導】

2018年5月5日 上午12:00

根據今天發表的研究,不吃水果或吃大量速食的女性,受孕時間拖得較長,一年內受孕的機率也較低。

法新社報導,這份研究發表在經同儕審查的「人類生殖」(Human Reproduction)期刊中。研究發現,幾乎不吃水果的女性,比起每天吃至少三份水果者,平均要多兩週左右才能懷孕。

每週至少吃四次速食的女性,比如吃漢堡、披薩和炸雞等,比起完全不吃或幾乎不碰速食者,則要多上一個月才能懷孕。

率領研究團隊的澳洲阿得雷德大學教授羅伯斯說:「結果顯示,良好的飲食品質,包括吃水果、減少速食攝取,能夠促進生育、也能使受孕時間縮短。」

研究結果顯示,拒吃水果或嗜吃速食,與「受孕時間」較長或不孕風險較高,兩者間存在明顯關連。

比較兩項極端變因,例如食用大量速食比起完全不吃速食,不孕風險增加四十一%。

近五六○○名受試女性全部都是第一次懷孕,只有相對少數的三四○人在受孕前接受過各種生育治療。

鄭醫師補充:

速食吃得多,水果吃得少,身體營養失衡對身體無疑是一種壓力。要受孕,壓力不能過大,吃不好對身體也會形成壓力,當然有些人壓力來時,
也會亂吃甜食及富含油脂的食物來源來減壓,即使有效,但時間短暫,結果還是對身體有負擔。

參考文獻:

Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy 

Human Reproduction, dey079, https://doi.org/10.1093/humrep/dey079
Published:
 
04 May 2018
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它抗失智竟比運動更有效!研究:降53%認知退化

新聞中心高鈺玫

2018年4月27日 上午11:00

【早安健康/高鈺玫報導】許多研究都證實,運動可以有效降低失智的風險。根據《阿茲海默氏症期刊》的一項研究,不運動的長者,罹患阿茲海默症的風險是有運動的長者的兩倍。最新的研究顯示,還有比運動更能有效減少失智風險,而且更簡單無痛苦。答案是:閱讀。 

\早稻田大學研究發現:閱讀比運動更能降低認知能力衰竭的風險



隨著年紀的增長,肌肉會逐漸退化,認知能力也可能開始緩慢衰弱,對此,早稻田大學最近發表的研究對5328人進行研究,發現與每天閱讀未滿10分鐘的人相比,每天花10-20分鐘閱讀(書或報紙)的人可以降低37%認知機能衰竭,花20-30分鐘則可降低41%,只要持續閱讀短短30分鐘以上則降低了53%的風險,但1周運動150分鐘以上與未滿150分鐘的人相比,只降低了15%。 

結果顯示,閱讀比運動更能有效降低認知機能衰竭的風險。研究小組認為,閱讀會刺激大腦分泌「腦源性神經營養因子」,促進腦神經細胞的形成與作用,降低老化所造成的負面影響,另外,閱讀的人也較會活用政府與醫療機構所提供的健康資訊,讓生活變得更加健康的同時也降低了失智症的風險。 

除了早稻田大學的研究外,耶魯大學公共健康學院的研究也提到,有閱讀習慣的受試者平均壽命較不讀書的人多兩年左右。論文作者Avni Bavishi認為,閱讀可以增加記憶力等認知能力,像是閱讀小說時需記住人物與故事情節,大腦則需儲存與強化這些記憶,達到提升記憶力的效果。 
透過為幼稚園小孩朗讀繪本故事,提高認知能力

什麼樣的閱讀更有助預防大腦退化?獨自一人享受閱讀樂趣可提高認知能力,與兒童們分享閱讀的樂趣更多一層效果。東京都健康長壽醫療中心所推廣的高齡者朗讀繪本活動,是由高齡者對幼稚園或小學的兒童進行朗讀繪本,透過聲音的變化與豐富的表情將故事演繹地栩栩如生,對大腦而言是十分複雜的活動。 

此外,這也是個讓高齡者與兒童一同學習的活動。高齡者可以練習講故事的技巧與選擇繪本的訣竅,透過與社會接觸互動的過程中,開始注重自己的打扮,在讀繪本、講故事的過程中,看到兒童認真聆聽的神情,慢慢地增加自信與想繼續講故事的意願,漸漸強化記憶力與認知能力。

鄭醫師補充:

閱讀得用腦,幫助大腦不退化,就是用它,跟肌肉一樣。即便一天只讀一章,也有效果。

根據早稻田大學的研究,運動配合閱讀,認知功能退化最慢。

參考文獻:

1.

Nemoto Y, Sato S, Takahashi M, Takeda N, Matsushita M, Kitabatake Y, et al. (2018) The association of single and combined factors of sedentary behavior and physical activity with subjective cognitive complaints among community-dwelling older adults: Cross-sectional study. PLoS ONE 13(4): e0195384. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195384

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195384

2.

A chapter a day: Association of book reading with longevity

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吃對這3種魚〜保護大腦、遠離帕金森氏症!

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導

2018年5月3日 上午7:15

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】「多吃魚會聰明,能提高孩子的智商」,這是家中長輩經常提醒的話。而根據國外研究新發現,吃對3種魚,還能預防帕金森氏症!為了維護大腦健康,建議飲食要注意7點秘訣,才能保護大腦,遠離帕金森氏症的威脅。

 

發生帕金森氏症,與受損的α-突觸核蛋白有關

帕金森氏症是一種神經退行性疾病,約占65歲以上老年人口的1%至2%,根據健保資料庫統計,台灣有逾4萬人罹病。帕金森氏症患者是從動作、協調功能開始退化,因此手腳顫抖、僵硬、步伐緩慢是主要的症狀。

 與帕金森氏症這種疾病發生密切相關的是α-突觸核蛋白(α-synuclein),受損的α-突觸核蛋白(α-synuclein),在帕金森氏症患者體內的一種被稱作「多巴胺能神經元」的腦細胞中堆積。當(α-synuclein)在神經細胞內錯誤折疊,便會形成路易小體(Lewy body),積累過剩就會造成神經細胞的損傷。

研究:吃鱈魚、鯡魚和紅鯛魚,可以預防帕金森氏症

根據《每日郵報》(Mail Daily)報導,一項新的國外研究發現,吃鱈魚、鯡魚和紅鯛魚這3種魚,可以預防帕金森氏症。這些魚含有高含量的乳清蛋白,可以阻止與震顫性疾病相關的蛋白質結構的形成。紅鯛、鯉魚和紅鮭中也有大量的乳清蛋白,它收集了「帕金森蛋白」的毒性α-synuclein,防止它被用來在大腦中形成有害的蛋白質斑塊。

該研究的主要作者、來自瑞典哥德堡的查爾摩斯大學Chalmers University of Technology, Gothenburg的佩尼拉•維特丹•斯塔法德Pernilla Wittung-Stafshede教授表示,乳清蛋白收集了帕金森氏症的毒性α-synuclein蛋白質,阻止它的聚合

秋季吃魚,乳清蛋白含量比較高

至於什麼時候應該吃魚?此項研究者內瑟莉• 舍爾斯 Nathalie Scheers 表示,由於新陳代謝活動的增加,魚類在夏天結束時,通常會更有營養。在魚體內有大量的陽光後,它們體內的乳清蛋白含量要高得多,所以在秋季增加食用魚的攝取量是較好的選擇。

儘管在上述魚類中乳清蛋白的含量較高,但在許多種類的海鮮中,也都很常見。此項研究結果,可能也會對阿茲海默症和亨廷頓舞蹈症有利,研究人員計畫研究乳清蛋白在阿茲海默症和亨廷頓病等疾病中的潛在治療可能性。

鄭醫師補充:

這種魚的乳清蛋白,原文為 β-parvalbumin。建議大家在日常飲食中養成吃魚的習慣,既可補充蛋白質又能改善補充好油,還可以預防退化性的中樞神經系統疾病。

參考文獻:

 

Abundant fish protein inhibits α-synuclein amyloid formation

 

 

  • Scientific Reportsvolume 8, Article number: 5465(2018)
  • doi:10.1038/s41598-018-23850-0
  • https://www.nature.com/articles/s41598-018-23850-0

 

 

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吃「聰明藥」能幫助學習?食藥署打臉:會提升猝死率才是真的

 

 2018年4月30日 下午3:14

(食藥署表示,上述被聲稱為「聰明藥」的藥物,因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性,在美國及台灣皆屬於管制藥品,提醒民眾不要相信不實謠言,若以非法管道取得藥物,即涉及觸犯「毒品危害防制條例」,切勿以身試法。)

每日健康 / 綜合編譯 廖思涵

現在網路上謠傳著,學生只要服用一款「聰明藥」,就能全神貫注在課業上,進而提升讀書成效,讓許多父母相繼購買,只為了能讓孩子在學業表現上高人一等。

不過,吃「聰明藥」能變聰名,這是真的嗎?小編為您統整資料,別再傻傻被騙啦!

 不僅不會變聰明,副作用還一堆...

網路謠言所提到的「聰明藥」為含有安非他命成分的阿得拉(Adderall)、派醋甲酯(Methylphenidate)與莫達非尼(Modafinil),前兩者為治療過動症用藥,後者為發作性嗜睡症病患的專用藥物,且第1種藥物阿得拉在台灣並未核准上市,且美國食藥局(FDA)認為它有藥物成癮、濫用之虞,增加服藥者猝死風險且提升心血管疾病機率。

台灣目前核准的Methylphenidate(如利他能、專思達、利長能等)與Modafinil(普衛醒)皆屬中樞神經興奮劑,需有專科醫師處方才能使用,此類藥品作用在中樞神經,常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。

食藥署表示,上述被聲稱為「聰明藥」的藥物,因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性,在美國及台灣皆屬於管制藥品,提醒民眾不要相信不實謠言,若以非法管道取得藥物,即涉及觸犯「毒品危害防制條例」,切勿以身試法。

鄭醫師補充:

這裡提到的聰明藥都是中樞神經興奮劑,中樞神經興奮劑潛藏的風險包含頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、食慾降低、體重減輕等,嚴重的話,增加心血管壓力甚至有猝死的風險。這些風險不見得服用的人都會出現,但體質敏感或者本身有心臟健康狀況的人,副作用風險極高,提醒大家務必留意,誤信網路謠言,等到遺憾造成,悔之晚矣。

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音樂療癒力 研究:有助減輕失智患者焦慮

The Central News Agency 中央通訊社

2018年5月1日 下午1:29

(中央社華盛頓30日綜合外電報導)研究人員表示,音樂有助減輕阿茲海默症(AD)患者焦慮感,因為腦部一處與記得旋律有關的區域似乎不受失智症影響,可望以此協助治療和安撫患者。

合眾國際社(UPI)今天報導,猶他大學醫院研究人員判定,具有意義的音樂有助阿茲海默症患者冷靜,有望催生減輕失智症患者焦慮、憂鬱和不安的新方法,並且可能減緩衰退情況。研究結果已交由「阿茲海默症預防期刊」(The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease)刊登。

猶他大學醫院放射學副教授安德森(Jeff Anderson)在新聞稿中說:「失智症患者面對他們不熟悉的世界,會引起定向力障礙和焦慮。我們認為音樂將打進腦部中仍然相對在運作的特徵網路(salience network)。」

研究人員幫助17名受試者挑選有意義的歌曲,然後每首來回播放8段20秒音樂,而且也有無聲模式,藉此觀察腦部變化。

大腦網路實驗室研究生金恩(Jace King)說:「讓失智症患者戴上耳機並且播放音樂後,他們就開始活躍起來。音樂就像錨,幫助患者拉回現實。」

猶他大學阿茲海默症照護中心(Center for Alzheimer's Care)主任佛斯特(Norman Foster)說:「腦部影像客觀證據顯示,對個人有意義的音樂,像是與阿茲海默症患者溝通的替代道路。」

研究人員表示,目前不清楚是否僅短期有效或其他處理記憶或情緒的區域能否長期增強。儘管樣本數不大,他們依然樂觀看待。

安德森說:「沒人說放音樂將成為阿茲海默症的一種療法,但或許有助控制症狀、降低照護成本並提升患者生活品質。」(譯者:盧映孜/核稿:徐睿承)1070501

鄭醫師補充:

這篇研究提到的音樂治療並非特定的音樂,而是指對患者有意義的音樂,其實在失智症患者的療法中,有一種懷舊治療,其中也會搭配患者年輕時比較熟悉的音樂來協助患者。

要協助被確診的失智症患者,不妨播放他們喜歡的老歌或音樂來幫助他們重時往日情懷並降低他們的焦慮與憂鬱吧。

參考文獻:

https://medicalxpress.com/news/2018-04-music-regions-brain-alzheimer-disease.html

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孕媽咪吃止痛藥 胎兒未來生育能力恐受影響

孕婦吃止痛藥,恐會損害小孩未來的生育能力。之前就曾有科學家發現,ibuprofen 和 paracetamol 這兩種藥物,會減少女孩卵巢細胞的數量,進而影響長大後的生育能力。除女嬰外,最近英國也有研究小組,發現止痛藥對男孩精子一樣會有影響,相關研究刊登在《環境健康展望期刊》( Environmental Health Perspectives )。

該研究主要是想了解 ibuprofen 和 paracetamol 對胎兒的睾丸及卵巢的影響;他們發現,在接觸 paracetamol 一周後,產卵細胞( egg-producing cells )的數量會減少40%,而 ibuprofen 的影響更大,它讓產卵細胞( egg-producing cells )的數量減少了一半之多。此外,這兩種止痛藥,也皆讓精子生成細胞的數量,減少了4分之1。

科學家們認為,止痛藥會影響前列腺素類分子,而這些分子對於卵子和精子的產生非常重要。負責研究的英國愛丁堡大學( The University of Edinburgh ) Rod Mitchell 博士建議,孕期婦女在服用止痛藥前應仔細思考,並遵循現有的指導方針。

英國藥品和保健產品監管局的 Sarah Branch 博士則說,除非絕對必要,婦女應該避免在懷孕期間服用藥物。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

鄭醫師補充:

此篇報導提到的止痛藥都是大家日常經常容易接觸到的常用藥,尤其是 paracetamol ,就是大家熟知的普拿疼,向來被視為非常安全,連孕婦也能服用,但這篇報導提到的研究,提醒大家止痛藥的使用仍然潛在對下一代的健康風險:降低生殖能力。

參考文獻:

 

Environ Health Perspect; DOI:10.1289/EHP2307

 

 

 

Effects of Exposure to Acetaminophen and Ibuprofen on Fetal Germ Cell Development in Both Sexes in Rodent and Human Using Multiple Experimental Systems

Pablo Hurtado-Gonzalez,1 Richard A. Anderson,1 Joni Macdonald,1 Sander van den Driesche,2 Karen Kilcoyne,1 Anne Jørgensen,3 Chris McKinnell,1 Sheila Macpherson,1 Richard M. Sharpe,1 and Rod T. Mitchell1

 

https://doi.org/10.1289/EHP2307

 

 

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心情變不好 可能腸道養壞菌惹禍

生活中心/綜合外電報導
2018年4月30日 下午2:57
▲你知道嗎?每天開心還是難過,可能跟你腸胃道中的細菌有關。(圖/ingimage)
 
▲你知道嗎?每天開心還是難過,可能跟你腸胃道中的細菌有關。(圖/ingimage)

你知道嗎?每天開心還是難過,可能跟你腸胃道中的細菌有關。英國愛爾蘭科克大學( University College Cork  )APC 微生物中心的 John Cryan 教授表示,他們在研究中,讓一群老鼠接受糞便微生物移植手術,把憂鬱症病人腸胃道中的菌象重建在這些老鼠們的腸道中,術後發現這些老鼠表現出憂鬱症患者會表現出來的一些行為模式,其中包括快感缺乏( anhedonia )。

從這個研究中發現,腸胃道中菌群的變化,會引起大腦的反應,而大腦的反應又會影響身體的其它部位。因此,如果腸胃道中的菌群是不好的壞菌,除了會引起腸胃不適症狀之外,也會影響大腦中化學物質的分泌狀況,產生憂鬱等情緒,是故我們可以透過觀察腸胃道中的細菌狀況,來了解這些細菌群是怎樣影響身心變化的。

至於人類的大腦和負責消化的腸胃道細菌,為什麼有關係?這些細菌是如何去影響大腦呢?科學家表示,幾種可能如下:

1.細菌會影響迷走神經,而迷走神經是指連接大腦和腸胃道的一條信息高速公路。

2.細菌將食物中的纖維分解成短鏈脂肪酸的化學物質,這個物質可以在全身發揮作用。

3.這些微生物會影響人體的免疫系統,而人類的免疫系統又和大腦功能失常有關聯性。

4.甚至有新的證據表示,細菌可利用微核糖核酸(一種細微的基因密碼),來改變核糖核酸( DNA )在神經細胞中的作用方式。

鄭醫師補充:

腸道是第二個大腦,腸道菌從是否平衡,悠關腸道免疫,甚至會影響到大腦健康,因此腸-腦軸的研究近年發表越來越多,這篇2016年的研究就是很好的說明。在臨床上,許多有精神或者情緒困擾的患者,往往合併功能性腸道問題,熟悉整合醫學的專業都知道兩者會交互影響,因此不少精神方面的困擾,在改善上,腸道功能障礙若能能一併處理,臨床的治療反應往往事半功倍,相反地,若是忽略腸道健康問題,在精神困擾的治療改善經常是事倍功半甚至徒勞無功。

參考文獻:

J Psychiatr Res. 2016 Nov;82:109-18. doi: 10.1016/j.jpsychires.2016.07.019. Epub 2016 Jul 25.

Transferring the blues: Depression-associated gut microbiota induces neurobehavioural changes in the rat.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27491067
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2018/05/01 

勞工休假一天,

照成不變請多包含。

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得舒飲食好處多 研究:憂鬱症風險低11%

許多人都知道攝取大量的蔬菜、水果和全穀類食品有助於身體健康,近來流行的得舒飲食(DASH)不僅可降低罹患心血管疾病的風險,更有研究發現,得舒飲食對於預防憂鬱症也有幫助,該研究結果將在美國洛杉磯神經病學年會(AAN)上公佈。

得舒飲食的特色包含,攝取高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、降低飽和脂肪酸和膽固醇,簡單來說,即攝取全穀類、天天5+5蔬果、低脂乳、紅肉改白肉、吃堅果用好油等原則。

芝加哥拉什大學醫學中心(Rush University Medical Center)的研究者Cherian表示,憂鬱症很常發生在老年人身上,尤其是有記憶力問題的人更容易罹患憂鬱症,而高血壓、高膽固醇或是中風等心血管疾病患者也是常見的罹患族群。

Cherian說明,研究者想從生活習慣如平日的飲食等,探討預防憂鬱症發生的因素,因此,研究過程中一共找了近1,000人,平均年齡為81歲,研究時間大約是6.5年,從研究中發現,遵循所謂得舒飲食的人,比沒有遵守飲食規則的人發生憂鬱症的可能性低了11%。

因此,研究認為,原先用來預防高血壓的得舒飲食(DASH)的飲食模式也具有預防憂鬱症的效果,推斷與減少心血管疾病,間接減少憂鬱症罹患率有關。

研究者也發現,食用高於一般標準的脂肪量及紅肉、較少蔬菜與水果的飲食法(如生酮飲食)的人,有較高的風險罹患憂鬱症。

【本文經《健康傳媒》授權刊登,原文於此

鄭醫師補充:

這篇研究報導提醒我們:年長者的憂鬱,有一部分原因往往來自身體功能失衡,透過健康飲食,可降低年長者憂鬱症罹患的風險。心血管疾病也是導致憂鬱的危險因子之一,得舒飲食既能預防以及改善心血管疾病又能降低憂鬱症風險,建議年長者的飲食內容可以多參考得舒飲食的建議。

參考原文報導:

https://www.medscape.com/viewarticle/893222

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180225191804.htm

 

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 靜默思想一小時 降低焦慮護心臟

 

 

2018年4月22日 下午6:31

【台灣醒報記者王慶宇綜合報導】最新研究發現,短期一次性的默想能有效助人舒壓!美國密西根科大生物科學教授迪羅謝的團隊發現,受試者進行一小時的綜合默想後,除了能有效舒壓,還能降低心臟相關疾病發作的機率。這項研究證明,不同於傳統著重於定期性默想的療效,這個研究證明一次性的默想也能有效協助舒壓。

根據《美國新聞與世界報導》報導,只要進行一個小時的綜合默想,受試者就可以感覺比較不焦慮,而且讓心臟相關疾病發作的機率降低。受試者在默想後一周接受後測時表示,在心靈上仍感到比較輕鬆。

在默想結束後,研究團隊發現受試者的心率較默想開始前低,主動脈搏動的負荷也有降低,顯示默想的確減輕心臟的負擔

迪羅謝教授也向《密西根科技大學》表示,他們原先只是想調查正念對心血管系統與焦慮療法的影響,但意外發現短期的默想能收到降低焦慮的功效。

在研究中,他們讓受試者進行為期一小時的綜合默想,包含一般默想與「身體默想」,也就是專注且逐漸地想著身體某一部位。設計默想的成員馬蒂表示,身體默想因為有助於人們專注,進而聚焦在自己的身體部位而非焦慮的事情上,才因此被納入綜合默想中。

迪羅謝教授與他的團隊也因為這個發現,受到美國國立衛生研究院贊助近50萬美元的研究經費,繼續擴大他們的研究,希望能幫助現代人對抗焦慮。

鄭醫師補充:

對大部分的人,靜坐可以幫助放鬆,降低交感神經系統,甚至有些研究發現靜坐可幫助血壓穩定,想藉由靜坐來幫助自己身心放鬆的人,建議還是要養成習慣,跟運動一樣效果比較好且能持續。

臨床上的觀察,建議已經罹患較嚴重的精神疾患者,靜坐不見得有幫助。最好跟醫師討論過,確認風險不高再為之,比較妥當。

參考原文報導:

https://www.mtu.edu/news/stories/2018/april/meditation-could-help-anxiety-and-cardiovascular-health.html

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抗憂鬱劑SSRIs(選擇性血清素再回收抑制劑)無疑地是目前精神科用於治療憂鬱、恐慌、焦慮甚至是強迫症的主流治療藥物,然而藥物本身潛藏的副作用悠關某些科別的治療成功率,以下這篇報導,研究人員旨在提醒藥物副作用與療效間,專業人員應該有更深的認識以及做智慧的取捨。

2016年水牛城大學一篇前瞻性的研究“A Pilot Study: Association between Antidepressant Use and Implant Failure,” 過去某些研究認為抗憂鬱劑的使用,讓植牙失敗率提高四倍,這篇研究發現抗憂鬱劑的使用讓植牙失敗率倍增。研究人員提醒SSRIs(選擇性血清素再回收抑制劑)抗憂鬱劑不只會影響骨質代謝,導致骨質疏鬆,有些患者還可能產生靜坐不能,典型的症狀包含持續的動作,(包含頭以及下顎持續的動作)磨牙以及口乾等等,這些都會影響植牙後的傷口癒合過程,增加植牙的失敗率

水牛城大學的研究對象為74位,臨床觀察期間,有高比例患者在服用SSRIs,研究人員Sulochana Gurung最終在洛城美國牙科研究協會第45屆的年會上(American Association of Dental Research meeting)發表的結論:服用SSRIs的患者,沒有出現植牙失敗率只有11.3%SSRIs服用者的植牙失敗率高達33.3%

吳姓研究員另一篇回溯性的研究,針對916位患者,其中有490位服用SSRIs,經過67週的追蹤,未服用SSRIs的患者,植牙成功有784顆,38顆失敗。服用SSRIs的患者成功84顆,10顆失敗。兩者比較確認服用SSRIs的確增加植牙失敗風險

目前對於SSRIs服用的劑量以及時間長短對於植牙失敗率的關連性研究很少,因此有學者建議未來不妨能針對SSRIs服用劑量以及時程來進一步探討

 有些小型的研究建議補充足的維生素D以及礦物質鈣和鎂等等,幫助骨質密度以及牙周健康,提昇植牙的成功率。尤其是維生素D的濃度也與植牙成功率相關,不只關乎骨質,維生素D缺乏會導致免疫力降低,增加植體感染的風險

 

參考文獻: 

1.

 https://www.buffalo.edu/ubnow/stories.host.html/content/shared/university/news/ub-reporter-articles/stories/2016/03/antidepressants-implants.detail.html

2.

 Ouanounou A, Hassanpour S, Glogauer M. The influence of systemic medications on osseointegration of dental implants. J Can Dent Assoc 2016;82:1-8.

 3.

 Wu X, Al-Abedalla K, Rastikerdar E, Abi Nader S, Daniel NG, Nicolau B, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and the risk of osseointegrated implant failure: A cohort study. J Dent Res 2014;93:1054-61.

4.

 . Do antidepressant drugs leads to dental implant failure?

Mishra Sunil Kumar, Hazari Puja, Chowdhary Ramesh 
Year : 2016 | Volume:  4 | Issue Number:  2 | Page: 42-43

5.

Bryce G, MacBeth N. Vitamin D deficiency as a suspected causative factor in the failure of an immediately placed dental implant: a case report. J R Nav Med Serv. 2014;100(3):328-32.

6.  Bryce G, MacBeth N. Vitamin D deficiency as a suspected causative factor in the failure of an immediately placed dental implant: a case report. J R Nav Med Serv. 2014;100(3):328-32.

 

7.  Choukroun J, Khoury G, Khoury F, Russe P, Testori T, Komiyama Y, et al. Two neglected biologic risk factors in bone grafting and implantology: high low-density lipoprotein cholesterol and low serum Vitamin D. J Oral Implantol. 2014;40(1):110-4. doi: 10.1563/AAID-JOI-D-13-00062. Epub 2013 Oct 9.

 

 

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吃椰子油治療阿茲海默症?營養師帶你這樣看

 

華人健康網
 
 

 

 

【華人健康網圖文提供/林世航營養師】椰子油可以預防阿茲海默症的故事,是源自於2009年網路瘋傳的影片,在影片中美國俄亥俄州的兒科醫師瑪莉紐伯特(Mary Newport)讓罹患阿茲海默症的先生史蒂夫攝取椰子油後,先生可以畫出完整的時鐘,也開始與人互動,這部影片讓人感到震驚。

 原來阿茲海默症並不是絕症

 在2011年,瑪莉醫師將治療先生的故事寫成了一本治療阿茲海默症的書,讓民眾了解椰子油和阿茲海默症的關係,並在歐美造成一股椰子油旋風…

阿茲海默症是種糖尿病?

阿茲海默症是1907年由阿茲海默醫師(Dr. Alzheimer)所發現的神經退化疾病,患者會出現認知障礙、記憶退化甚至最後導致失能、運動能力極度低落等問題。然而直到今日,阿茲海默症的致病原因都尚未確立。

目前主流的致病假說是由類澱粉蛋白質(beta-amyloid)致病假說:

人類腦中會就會存在類澱粉蛋白質,但是在老化過程中這些類澱粉蛋白質會因為不正常的作用,使得類澱粉蛋白質開始聚集形成不可溶解的纖維斑塊,而且神經細胞內的骨架蛋白也會出現不正常的糾結,這兩個問題都會導致神經細胞死亡而影響腦部生理。

這也是許多阿茲海默症新藥開發時設定的治療標的物!

1970年德國的齊吉霍耶醫師(Dr. Siegfried Hoyer)發現失智症患者的腦部血糖代謝狀況比較低落(註),霍耶醫師的研究團隊陸續發現阿茲海默症患者的腦部出現胰島素阻抗、血糖吸收異常等問題,因此在2004年,霍耶醫師在一本醫學教科書中撰寫了其對於阿茲海默症患者糖類代謝異常的相關發現(註)。

美國布朗大學沃倫阿爾伯特醫學院(The Warren Alpert Medical School of Brown University)的蘇珊教授(Suzanne de la Monte),後續發現阿茲海默症患者不一定有第一型或第二型糖尿病,但腦部也會出現血糖代謝異常的狀況,因此認為阿茲海默症和糖尿病有高度相似性,因此學者提出阿茲海默症為第三型糖尿病的說法(註)。

腦部是個很有趣的組織,平常只會利用血糖作為能量來源,但有些阿茲海默症患者的腦細胞無法由糖類得到足夠能量,進而使神經細胞逐漸餓死並造成腦部功能障礙,這時候如果有替代來源提供腦細胞能量,就有機會減少神經細胞餓死現象和延緩阿茲海默症的病程,而這個能量來源就是酮體(ketones)。

患有輕微阿茲海默症的患者,其大腦灰質的神經細胞葡萄糖代謝率減少13%,但酮體代謝能力不受影響(註),顯示阿茲海默症患者的大腦依然可以正常使用酮體作為能量來源。

日本學者在細胞研究上發現,若給予神經細胞烴基丁酸(酮體的一種),能減少類澱粉蛋白質所造成的神經損傷(註)。也有研究認為若能增加阿茲海默症患者體內的酮體,讓神經細胞得到能量,就可以保護神經細胞而減少退化的問題(註)。

攝食中鏈脂肪酸就是讓患者體內快速生成酮體的關鍵

中鏈脂肪酸具有較好的水溶性,可以由肝門靜脈快速吸收至肝臟中,促進酮體生成後讓腦部運用,達到改善阿茲海默症的效果。美國確實有一款專利醫療食品就是利用此原理而設計,這隻產品的代號為AC1202,是一款從椰子油進一步衍生製成的中鏈脂肪酸,原先是想以新藥角度開發,在第2a與2b期的臨床試驗中都有不錯的成果。

不過AC1202並未進一步進行第3期臨床試驗,而是在2009年時改採醫療食品的方式上市,商品名為Ketasyn(Axona),根據美國食品藥物管理局的規定,醫療食品也是需要經過醫師處方才能購買,因此有些醫師會建議病患食用Axona作為輔助療法。

回到瑪莉醫師的故事…

瑪莉醫師的先生史蒂夫在2001年時就出現了阿茲海默症的症狀,並在三年後正式被診斷罹患阿茲海默症,接下來數年史蒂夫的身體狀況迅速惡化,在患病五年後已經處於無法自行進食、無法閱讀和辨認家人的失能狀態。

瑪莉醫師極力想要治療先生,因此讓史蒂夫加入了一項臨床藥物試驗,同時間瑪莉醫師也在網路上搜尋阿茲海默症的治療方法,開始注意到中鏈脂肪酸對阿茲海默症的療效和AC1202的臨床試驗。

某天,史蒂夫進行阿茲海默症藥物臨床試驗的行為測驗,但是測驗結果並不好,這讓瑪莉醫師非常難過,回家後瑪莉醫師思考AC1202這款中鏈脂肪酸的醫療食品,發現AC1202是由椰子油製造,因此攝取椰子油也應該會有類似效果。

所以也顧不得自己的醫療專業,在沒有任何有療效的證據下購買了椰子油,並計算了可能的有效劑量後,在史蒂夫的燕麥早餐中加入35克椰子油,試圖以椰子油的中鏈脂肪酸促進酮體生成,補充神經細胞能量進而改善阿茲海默症症狀。

出乎意料的,椰子油產生效果了

隔天,史蒂夫在吃完含有椰子油的早餐後四小時,瑪莉醫師帶著他再次進行認知試驗,試驗結果有著大幅的進步,而且在攝取37天後能畫出完整的時鐘圖,這都是史蒂夫攝取椰子油之前完全做不到的事情,這也讓史蒂夫的主治醫師感到非常驚訝。

接下來瑪莉醫師與一些研究中鏈脂肪酸延緩阿茲海默症的學者討論,學者們建議瑪莉將椰子油換成中鏈脂肪酸以提高酮體生成,讓整體療效更好。

但是瑪莉醫師擔心或許椰子油中有一些不為人知的功效物質,因此不願意放棄椰子油而是讓史蒂夫同時攝取椰子油和中鏈脂肪酸,並提高攝取頻率(三餐與睡前)。

在實行綜合療法的一個月後,史蒂夫開始可以踏出正常的步伐和使用割草機整理花園,在九個月後的某日,史蒂夫竟然能和瑪莉醫師討論起早上閱讀的書籍內容,顯示在這幾個月的治療不僅改善了失能問題,也讓記憶和認知能力有大幅的進步!

不過,同時間史蒂夫也還在進行阿茲海默症的新藥臨床試驗,這難道不會是藥物造成的嗎?有趣的是,瑪莉醫師最後被告知史蒂夫在一開始所被分配到的組別是安慰劑組,也就是說這幾個月來的症狀改善都來自椰子油或中鏈脂肪酸。

由於這是一項很突破性的發現,而且是臨床案例,因此瑪莉醫師將史蒂夫的治療成果寫成案例報告,並在2015年刊登於知名的醫學期刊 (註)。

吃椰子油預防阿茲海默症是有理論根據的囉?

由於研究指出許多阿茲海默症病患尚未出現實質行為衰退前,腦部就會出現胰島素阻抗等現象,也就是說這些神經細胞會因為無法得到能量而逐漸死亡,久而久之就會加速發生阿茲海默症的症狀。

因此瑪莉醫師和一些神經科學家認為提早給予會增加酮體的食物,如:中鏈脂肪酸,可以延緩腦細胞缺乏能量而受損的速率,而這也是前文提到Axona這款醫療食品的開發根據。

雖然這些研究令人驚訝,但科研成果要能大規模臨床應用還需要更多實證。到目前為止,攝取中鏈脂肪酸或利用促進酮體生成方式改善阿茲海默症的相關研究相當稀少,大部分還是停留在動物實驗階段。只有少數的臨床研究,而且這些臨床研究大都攝取Axona這款醫療食品。

除此之外,這些研究的受試病患數量不多,且並非全部病患都有效,日本順天堂大學在2016年發表的研究僅有20位病患參與試驗,其中只有特定條件的病患在攝取Axona三個月後有改善現象(註)。

Axona的研究都集中發表在2010年之後,甚至人體試驗的研究是在2015年前後發表,此外,Axona在完成2b期臨床試驗後就轉而開發成醫療食品,並未完成新藥開發所需要進行的第3期臨床試驗,顯示這些成果或多或少都有些限制。

在2012年一篇藥學博士撰寫的比較報告中指出,長期低血糖或飢餓所生成的酮體量就能達到攝取Axona的效果(註),顯示Axona的生酮效果也並不是很好,這也是讓Axona的療效所有限制的原因之一。

 

回到椰子油的議題,椰子油與阿茲海默症的學術文獻數量少得可憐,這代表椰子油能改善阿茲海默症的科學根基並不穩固。瑪莉醫師認為Axona由椰子油衍生製造而來,因此理論上攝取椰子油也應該能得到許多中鏈脂肪酸。

不過很多人過度誤解瑪莉醫師的發現,這其中存在著許多需要再釐清的問題,我們並不能直接以瑪莉醫師與史蒂夫這案例來確立椰子油的療效。

瑪莉醫師的先生在攝取一個多月的椰子油後,也開始採用中鏈脂肪酸混合椰子油的方式,所以是無法確認在攝取數個月之後症狀的有效改善,是來自於混合的中鏈脂肪酸還是椰子油,因此在瑪莉醫師發表的研究中,並未特別著墨於椰子油,反而是針對酮體與阿茲海默症的效果。

Axona有95%以上都是8個碳的辛酸,但是未經過純化等等處理的「天然」椰子油的油脂組成是非常複雜,辛酸含量只有8%,最主要還是具有中鏈脂肪酸爭議的12個碳月桂酸(45%)。

事實上,美國康乃爾大學醫學院的理查伊薩克森醫師(Dr. Richard Isaacson)也曾經撰文比較Axona與椰子油,理查醫師站在實證醫學的角度,支持病患在醫生指示下使用Axona,但由於椰子油具有油脂組成、原料來源等太多的變因,且並未有確切的研究指出椰子油的療效,再加上椰子油不是美國食品藥物管理局核准的醫療食品,因此理查醫師並不建議阿茲海默症病患使用椰子油作為輔助性療法(註)。

特定基因型態:即便是Axona,在臨床試驗中都不是對每一種阿茲海默症的患者皆有效,瑪莉醫師的先生是帶有ApoE4+這種阿茲海默症高度風險的基因,目前研究也無法得知這樣基因型態的病患,是否能對酮體有特別的敏感度,所以對於攝取椰子油可以治療阿茲海默症,我依然打一個大大的問號!

既然都不一定能治療,那預防會有效嗎?就如同前文所說,椰子油中真正的中鏈脂肪酸含量不高,扣除具中鏈脂肪酸爭議的月桂酸後,還含有28%的長鏈脂肪酸,過去研究發現攝取椰子油會增加好的膽固醇(HDL),但也同時增加了總膽固醇與壞的膽固醇(LDL),所以我認為也沒有必要承擔血脂增加的風險而以攝取椰子油來預防阿茲海默症。

阿茲海默症的風險也與肥胖、活動力、糖尿病等眾多飲食、生活因子有關,因此我覺得倒不如努力的矯正飲食習慣和增加活動,會比起一味的追求椰子油的功效來的有用!

鄭醫師補充:

這篇報導說明非常詳盡,值得參考。

對於椰子油有疑慮的人,建議可以透過這篇報導提到的Axona裡面的主成分,也就是以8個碳的辛酸來進行補充,成分單一且可以避免LDL升高,降低相關疑慮。此外生活型態的調整也是關鍵,我也不認為靠單一營養補充品來治療失智症就能馬上立竿見影。

參考文獻:

 

Clin Pract (Lond). Author manuscript; available in PMC 2013 Jan 27.
 
Published in final edited form as:
Clin Pract (Lond). 2012 Mar; 9(2): 199–209.
doi:  10.2217/cpr.12.3
PMCID: PMC3556480
NIHMSID: NIHMS405018
PMID: 23362453

 

Use of medical foods and nutritional approaches in the treatment of Alzheimer’s disease

 

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3556480/

 

 
 
 
 
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