研究:百憂解與胎兒先天缺陷 疑有關連

(中央社華盛頓9日綜合外電報導)美國政府一項針對抗憂鬱症藥物的全面性研究發現,孕婦服用抗憂鬱藥物「百憂解」(Prozac)與「克憂果」(Paxil),恐與胎兒先天性缺陷有關

路透社報導,不過這項研究已排除其他同級藥物,像是「喜普妙」(Celexa)、「立普能」(Lexapro)以及輝瑞大藥廠(Pfizer)生產的「樂復得」(Zoloft)等藥物與胎兒先天缺陷的關連性

稍早前的研究已對「選擇性血清素再吸收抑制劑」(SSRIs)的抗憂鬱症同級藥物提出質疑,引發美國食品暨藥物管理局(FDA)2005年發布孕期服用這類藥物的安全性警告。

根據今天發表在「英國醫學期刊」(BMJ)的研究,美國疾病管制暨預防中心(CDC)研究人員希望探究胎兒先天缺陷風險是否與所有同級藥物有關,還是只有部分藥物。

研究人員詢問近2萬8000名婦女,在受孕前1個月以至懷孕前3個月的任何時間點是否服用抗憂鬱藥物,並且分析是否出現新生兒先天缺陷的情形。

研究人員發現,許多受歡迎的抗憂鬱症藥物,像是「喜普妙」、「立普能」或「樂復得」和先天缺陷沒有關連,研究中只有「百憂解」與「克憂果」具關連性。

在懷孕初期服用這兩款藥物的婦女,胎兒缺陷的風險是未服藥婦女的2至3.5倍

研究發現,懷孕初期服用「百憂解」與寶寶顱骨畸形有關,「克憂果」則與胎兒腸子外露或是生出無腦畸胎有關。研究也顯示,這兩款藥物與先天性心臟病具關連性

不過研究作者指出,這類藥物造成先天缺陷的絕對風險似乎相當小。舉例來說,懷孕初期服用「百憂解」的婦女,生出無腦畸胎的風險從萬分之2升至萬分之7。

這項分析只能呈現胎兒先天缺陷與藥物的關聯性,無法證明藥物是藥物所致。

不過研究人員稱研究結果,可以讓服用「樂復得」的婦女感到「放心」,因為高達40%受試婦女表示曾在懷孕初期服用過「樂復得」。

鄭醫師補充:

如果拿這則報導給懷孕時因憂鬱開立這類藥物的醫師詢問,他們會說:即使機率提升,風險仍然不高,權衡服藥帶來的好處大於風險,因此不必太過擔心,可以服用。

我的建議:在未釐清風險與抗憂鬱劑完全無關之前,我建議最好透過整合療法來穩定以及改善憂鬱。不管是顱骨畸形、腸子外露、無腦或者是先天性心臟病,任何懷孕的媽媽都不希望是自己服藥而增加自己下一代健康風險。何況有些畸形影響的是孩子的一輩子。

參考文獻:

Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports

BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3190 (Published 08 July 2015) Cite this as: BMJ 2015;351:h3190

http://www.bmj.com/content/351/bmj.h3190

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

    全站熱搜

    鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()