猛眨眼睛、搖頭晃腦、突然大叫...許多不自主的動作，讓好動的妥瑞兒在人際相處上，常被認為搗亂或不合群，並引起異樣眼光。過去因為許多人對妥瑞症不了解，常認為孩子被鬼怪附身，以致尋求錯誤的治療。隨著醫藥進步，目前針對妥瑞症已有很好的治療方法，也使得許多擁有特殊天份的妥瑞兒，能夠藉由正確治療，而有亮眼成績。

 妥瑞兒腦筋動得快　多鼓勵與培養能有不凡成就

 歷史上最聞名的妥瑞兒就是莫札特，但究竟什麼是妥瑞症？林口長庚醫院兒童內科部副部主任林光麟表示，妥瑞症是神經傳導物質不平衡導致，並造成動作及聲音上的tic（抽動）；會有眨眼睛、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等症狀，以及短暫清喉嚨聲和發出怪聲音。確診為妥瑞兒，要有動作型症狀二種以上，聲音型一種以上，且持續超過一年。

 林光麟醫師指出，據統計6至12歲兒童罹患妥瑞症發生率約1/200，且男多於女，因妥瑞兒腦筋動得特別快，多有特殊能力及才華，若能以鼓勵代替責罵，讓他們能夠發揮潛在的能力，並得到適當的啟發與培養，多會有不平凡的成就。

 傳統用藥易有副作用　新藥可免此煩惱

 林光麟醫師進一步指出，大部份病童都只有聲音tic（抽動）症狀，如果沒有超過一年，稱為短暫性抽動症（Tic）；若有一個動作或一個聲音超過一年，則屬慢性抽動症（Tic）。不管症狀的多寡或時間長短，須看症狀是否影響個人生活，或是影響別人，再決定如何治療；過去臨床上醫師多使用國外有文獻證實療效的藥物控制病情，不過這類藥物容易產生嗜睡、體重增加、肌肉不協調等副作用。而今年衛福部已核准妥瑞症的治療藥物，用於調整妥瑞症患者腦內神經傳導物質，可有效改善妥瑞症的抽動症狀，副作用也相對較低。

 鼓勵妥瑞兒做競爭性運動　禁咖啡因飲食

 林光麟醫師強調，治療妥瑞兒可鼓勵多做具競爭性或是有教練帶領的運動，每天至少一小時，使妥瑞兒想要有好表現，例如打球、游泳、跆拳道、直排輪及騎獨輪車等；其次要控制飲食，應禁止含咖啡因的咖啡、可樂、巧克力、奶茶與紅茶等，因為咖啡因會使腦部神經興奮，易使症狀加劇而干擾學習。

鄭醫師補充:

這顆藥叫大塚安立復，是一種抗精神病藥物，我把相關的藥物仿單資料找出來給大家參考:

大塚安立復錠

衛服部許可適應症：思覺失調症、雙極性疾患之躁症發作及混合型發作、妥瑞症

作用：穩定精神狀況

副作用：意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡…等。有吞嚥困難或過度昏睡情形，立刻詢問醫師或藥師。

注意事項：

一般原則

直立性低血壓

Aripiprazole與直立性低血壓有關，可能因為它具有α1-腎上腺素接受體拮抗作用。在針對服用OTSUKA ABILIFY 的精神分裂症患者(受試人數926 人)進行之五個短期安慰劑對照試驗裡，直立性低血壓相關事件的發生包括：直立性低血壓(安慰劑1%，aripiprazole1.9%)，頭昏眼花(安慰劑1%，aripiprazole0.9%)，和暈厥(安慰劑1%，aripiprazole-0.6%)。服用aripiprazole後，有明顯的直立性血壓改變(定義為：由仰臥變為站立姿勢時，收縮壓至少減少30 毫米汞柱) 的發生率，與安慰劑效果相比，沒有統計學上的差異。(在服用aripiprazole的病人，發生率為14%；服用安慰劑的病人，發生率為12%)

Aripiprazole應該特別注意使用在患有已知下述疾病患者身上時：

心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常之病史)，腦血管疾病，或是會使病人產生低血壓的情形(脫水、血容積減少，以及服用降血壓藥的治療)。

癲癇

在短期並以安慰劑作為對照的試驗中，有0.1%(1/926) 服用aripiprazole的病人發生癲癇。當aripiprazole與其他抗精神病藥物合併使用時，要注意有癲癇病史的病人或是可能降低癲癇發作閾值的狀況(例如阿茲海默氏癡呆症)。65 歲以上族群，可能比較容易發生癲癇閾值降低的情形。

認知及運動功能受損之可能性

在幾個短期，安慰劑對照的試驗中，服用OTSUKA ABILIFY 的病人有11%發生嗜睡情形，而服用安慰劑者有8%嗜睡；於短期對照試驗中，嗜睡導致0.1%(1/926)服用OTSUKA ABILIFY 之病人停藥。相對於安慰劑，OTSUKA ABILIFY 僅稍稍提昇嗜睡的發生率，然而OTSUKA ABILIFY 就如同其他抗精神病藥物一般，可能會損害判斷、思考、和運動技能。服用OTSUKA ABILIFY 的患者，在確定使用OTSUKA ABILIFY 不會造成對其不利的影響之前，操作具有危險性的機械包括開車時，應該要分外小心。

體溫調節

抗精神病藥物被認為具有破壞身體自身降低核心體溫的能力。如果要處方aripiprazole給可能處於各種會導致核心體溫升高之情況(諸如劇烈運動、暴露在極熱的環境、同時服用抗膽鹼性的藥物，或是容易脫水)的病患，應忠告病人給予適當照護。

吞嚥障礙

食道蠕動不良和哽嗆，已知與抗精神病藥物之使用有關。吸入性肺炎是年長病人之間常見的病因和死因，特別是患有重度阿茲海默氏癡呆症的病人。Aripiprazole與其他抗精神病藥物應該謹慎使用，在可能發生吸入性肺炎的患者身上。

自殺

精神異常疾病裡，原本就可能包含自殺意圖，高危險群病人應該要同時接受近距離監督和藥物治療。處方最小劑量的OTSUKAABILIFY，並且給病人適切的處置，以減少服藥過量的風險。

給病友的資訊

建議處方OTSUKA ABILIFY 的醫師們，與接受此治療的病患討論。

提供這些資料絕對不是叫大家不要服用精神科藥物，而是善意提醒大家這些中樞神經用藥可能潛藏的藥物副作用，尤其是對那些體質敏感的人，發生機率更高。提醒大家服用精神用藥，萬一出現上述副作用，建議與開藥的醫師討論，如果無法接受或者仍有困惑，不妨找第二甚至第三個專家意見來協助改善治療。