鄭醫師的部落格

今天看到一則關於憂鬱症治療，實用且具突破性的研究報導，我把相關資料擷取給大家。

過去，一直到現在，開抗憂鬱鬱劑給患者的醫師首次有機會藉由客觀的血液檢測來證實藥物到底是真正有效或者只是在玩猜謎遊戲。

研究人員Dr. Trivedi說，目前我們決定抗憂鬱劑治療對患者是否有效，跟丟銅板看哪一面沒什麼兩樣，透過這項臨床發現，有一個生理發現可以作為治療憂鬱症的指標。研究證實患者的C反應蛋白( C-reactive protein ，簡稱CRP)指數可以幫助治療者了解開的藥物是否有真正幫助患者治療憂鬱症，這項治療監控若能落實於臨床，將能大幅提升憂鬱症治療的成功率，降低治療摸索期給患者帶來的煎熬。研究人員之所以想做這類的研究是因為他們發現:

有三分之一的憂鬱症患者在他們第一次藥物治療時從未獲得改善，有四成的憂鬱症患者在前三個月停止藥物治療，發生上述狀況的原因是患者放棄治療，治療本身效果不彰或者藥物本身帶來的副作用都可能導致，若是有一項血液檢測可以監控且實際反應憂鬱症治療的效果，那麼患者將能從治療中實際獲益且完成療程的機率將大為提升。這項新的研究發表於神經精神內分泌期刊Psychoneuroendocrinology，針對超過一百位憂鬱症患者，分別給他們開立 escitalopram或者是 escitalopram合併bupropion的兩組治療做對照。

患者的CRP降低一個單位，單單給escitalopram治療較為有效:57% Vs 30%(其他藥物治療)。

患者的CRP提高，escitalopram合併bupropion治療較有效，51% Vs 33%(只有escitalopram治療)。

透過這項發現，抗憂鬱劑治療可能提高兩到三成左右的成功率(相較於原來只有三成左右)。

CRP一項應用於發炎或者心血管疾病患者的監控，因此這項技術落實於臨床並不難。研究人員想再利用這項血液監控去檢視其他抗憂鬱劑治療是否有療效的指標，也許這項血液檢查未來能廣泛應用於臨床作為所有抗憂鬱劑治療的療效指標。

參考文獻:

1. Manish K. Jha, Abu Minhajuddin, Bharathi S. Gadad, Tracy Greer, Bruce Grannemann, Abigail Soyombo, Taryn L. Mayes, A. John Rush, Madhukar H. Trivedi. Can C-reactive protein inform antidepressant medication selection in depressed outpatients? Findings from the CO-MED trial. Psychoneuroendocrinology, 2017; 78: 105 DOI: 10.1016/j.psyneuen.2017.01.023