她個性突變含蓄 竟是罹癌腦袋長腫瘤

三立新聞網

2019年1月29日 上午11:05

生活中心/綜合報導

說話欲言又止,可能跟個性內向害羞無關,恐是腦袋長東西?!一名30餘歲女性,在另一半的陪同到腦神經內科就診,當醫師問及症狀時,幾乎都是由陪同的家屬回答,「醫師,她個性比較含蓄,但之前不是這樣,不知道是不是一直頭暈、頭痛影響的?」,而患者想要開口表達時,說的不是很完整,醫師覺得基本表達有問題,可能原因不單純,於是安排電腦斷層檢查,竟發現腦中長腫瘤,也是患者無法自主描述的原因。

神經內科醫師林志豪在個人臉書提醒民眾,看病時患者的表達能力十分重要,「沈默不一定是金」,「門診中由患者自己描述不舒服的狀況_這是在診療過程中很重要的環節」,因為必須有完整的描述,醫師才能做出正確的評估。

但在某些情況下,病人的症狀可能需要旁邊的人代為描述,林志豪提到,譬如失智症或中風失語的患者;叧外也有可能是聾啞人士,當然外籍人士常需要有人幫忙翻譯。他認為,在這些狀況下會很感謝旁邊幫忙代言的人,因為這樣做讓他能夠了解患者的不舒服。

林志豪也觀察到一個有趣的現象,,通常就是10幾歲的高中生甚至20出頭的年輕人跟著父母來門診,而父母常常都急於替他們表達,但是你似乎可以感覺到孩子的白眼都翻到後面了。這時候他就會用比較堅定的態度再請這些孩子敘述他們的症狀,他們通常都可以表達的很好。

不過,他強調,如果是上述類型之外的患者,卻無法清楚地描述自己的症狀,這個時候可能就需要提高警覺了。

林志豪分享一個案例,前段時間有位30幾歲的女性,由他的伴侶陪同來看診,當他向這位患者詢問狀況時,該患者只有含情脈脈地看向其伴侶,沒有任何回應。

於是陪同者代病患回答說,「醫生阿,我跟你說啦!她就感冒,然後一直在頭暈,看了很多間診所沒有什麼改善耶,想說那ㄟ安捏?」此病患的伴侶開始跟他描述患者的問題,而患者只是靜靜坐在他面前沒說任何話。

林志豪想進一步了解症狀,怎麼樣的頭暈法,是站著的時候還是躺坐著的時候發生這些狀況?有沒有其他症狀伴隨發生?但該患者依然靜靜的看向她的伴侶,並沒有對林的詢問有任何回應。

此時,她的伴侶馬上代為補充說明,「醫生,沒有啦!她就只有說她有頭暈頭痛啦。」林志豪心想這位患者是外籍人士還是聾啞人士嗎?「不好意思,這位小姐本來就沒辦法說話嗎?」他問旁邊的伴侶。「會啦!她會講話啦!」伴侶説。

「阿我…那個….頭…頭…頭」患者聽林志豪這樣問終於開口了,但表達的不是很完整,但她似乎心有餘而力不足。患者伴侶就說,「謀啦!她個性就比較含蓄啦,話不多而已啦,只是,以往講話麻恩系安捏,不知道是不是因為頭暈不舒服的關係影響的?」

看見這樣的狀況,林志豪眉頭一皺,覺得不只是頭暈這麼單純,也不是所謂的「個性含蓄」,而是連基本的表達都有困難,這個很有問題;跟陪同的家屬說明狀況之後,馬上就安排了電腦斷層檢查。

果不其然,在患者的腦中發現有個腫瘤,就是這個腫瘤影響了她語言表達的能力,也是患者無法自主描述的原因,後來這名案例確診為癌症轉移到腦部,趕緊安排開刀移除腫瘤,現在也在後續治療追蹤當中。

林志豪想要藉由這個案例提醒大家,平常就要對身邊的家人朋友多留心,如果有天發現身邊的人變得沉默寡言,或是語言表達出現了障礙,首先,除了想想是不是自己有做錯什麼,否則人家為什麼不跟你說話;不然,都應該要提高警覺、有可能是腦部出現的病變,譬如中風失智或腦瘤這類的問題,需盡快就醫尋求協助,千萬「不要輕忽突然的沉默」,因為這些都很有可能是身體所發出的警訊喔。

鄭醫師補充:

之前在門診也曾診治過類似個案,原本她職業以及生活功能都正常,有一段時間開始出現思考反應變慢甚至難以言語,經建議先做電腦斷層掃描,發現腦瘤,經外科手術處理後,完全恢復正常。

這類案例提醒大家,一旦出現精神症狀或者性格大變,必須先排除器質性因素或者是藥物毒品的影響,若沒有針對根源,不僅治療毫無成效,可能還會貽誤病情。

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