她個性突變含蓄 竟是罹癌腦袋長腫瘤

2019年1月29日 上午11:05

生活中心／綜合報導

說話欲言又止，可能跟個性內向害羞無關，恐是腦袋長東西？！一名30餘歲女性，在另一半的陪同到腦神經內科就診，當醫師問及症狀時，幾乎都是由陪同的家屬回答，「醫師，她個性比較含蓄，但之前不是這樣，不知道是不是一直頭暈、頭痛影響的？」，而患者想要開口表達時，說的不是很完整，醫師覺得基本表達有問題，可能原因不單純，於是安排電腦斷層檢查，竟發現腦中長腫瘤，也是患者無法自主描述的原因。

神經內科醫師林志豪在個人臉書提醒民眾，看病時患者的表達能力十分重要，「沈默不一定是金」，「門診中由患者自己描述不舒服的狀況_這是在診療過程中很重要的環節」，因為必須有完整的描述，醫師才能做出正確的評估。

但在某些情況下，病人的症狀可能需要旁邊的人代為描述，林志豪提到，譬如失智症或中風失語的患者；叧外也有可能是聾啞人士，當然外籍人士常需要有人幫忙翻譯。他認為，在這些狀況下會很感謝旁邊幫忙代言的人，因為這樣做讓他能夠了解患者的不舒服。

林志豪也觀察到一個有趣的現象，，通常就是10幾歲的高中生甚至20出頭的年輕人跟著父母來門診，而父母常常都急於替他們表達，但是你似乎可以感覺到孩子的白眼都翻到後面了。這時候他就會用比較堅定的態度再請這些孩子敘述他們的症狀，他們通常都可以表達的很好。

不過，他強調，如果是上述類型之外的患者，卻無法清楚地描述自己的症狀，這個時候可能就需要提高警覺了。

林志豪分享一個案例，前段時間有位30幾歲的女性，由他的伴侶陪同來看診，當他向這位患者詢問狀況時，該患者只有含情脈脈地看向其伴侶，沒有任何回應。

於是陪同者代病患回答說，「醫生阿，我跟你說啦！她就感冒，然後一直在頭暈，看了很多間診所沒有什麼改善耶，想說那ㄟ安捏？」此病患的伴侶開始跟他描述患者的問題，而患者只是靜靜坐在他面前沒說任何話。

林志豪想進一步了解症狀，怎麼樣的頭暈法，是站著的時候還是躺坐著的時候發生這些狀況？有沒有其他症狀伴隨發生？但該患者依然靜靜的看向她的伴侶，並沒有對林的詢問有任何回應。

此時，她的伴侶馬上代為補充說明，「醫生，沒有啦！她就只有說她有頭暈頭痛啦。」林志豪心想這位患者是外籍人士還是聾啞人士嗎？「不好意思，這位小姐本來就沒辦法說話嗎？」他問旁邊的伴侶。「會啦！她會講話啦！」伴侶説。

「阿我…那個….頭…頭…頭」患者聽林志豪這樣問終於開口了，但表達的不是很完整，但她似乎心有餘而力不足。患者伴侶就說，「謀啦！她個性就比較含蓄啦，話不多而已啦，只是，以往講話麻恩系安捏，不知道是不是因為頭暈不舒服的關係影響的？」

看見這樣的狀況，林志豪眉頭一皺，覺得不只是頭暈這麼單純，也不是所謂的「個性含蓄」，而是連基本的表達都有困難，這個很有問題；跟陪同的家屬說明狀況之後，馬上就安排了電腦斷層檢查。

果不其然，在患者的腦中發現有個腫瘤，就是這個腫瘤影響了她語言表達的能力，也是患者無法自主描述的原因，後來這名案例確診為癌症轉移到腦部，趕緊安排開刀移除腫瘤，現在也在後續治療追蹤當中。

林志豪想要藉由這個案例提醒大家，平常就要對身邊的家人朋友多留心，如果有天發現身邊的人變得沉默寡言，或是語言表達出現了障礙，首先，除了想想是不是自己有做錯什麼，否則人家為什麼不跟你說話；不然，都應該要提高警覺、有可能是腦部出現的病變，譬如中風失智或腦瘤這類的問題，需盡快就醫尋求協助，千萬「不要輕忽突然的沉默」，因為這些都很有可能是身體所發出的警訊喔。

鄭醫師補充:

之前在門診也曾診治過類似個案，原本她職業以及生活功能都正常，有一段時間開始出現思考反應變慢甚至難以言語，經建議先做電腦斷層掃描，發現腦瘤，經外科手術處理後，完全恢復正常。

這類案例提醒大家，一旦出現精神症狀或者性格大變，必須先排除器質性因素或者是藥物毒品的影響，若沒有針對根源，不僅治療毫無成效，可能還會貽誤病情。