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但是聖路易斯華盛頓大學醫學院的一項新研究發現，在男性中，情況可能恰恰相反：血液中睪固酮濃度低與更嚴重的疾病有關。該研究不能證明睾固酮濃度低是導致嚴重COVID-19的原因。低水平可能只是其他一些因果關係的標誌。儘管如此，研究人員仍需進行正在進行的臨床試驗，以謹慎地研究賀爾蒙療法，任何可能阻斷或降低睪固酮或增加雌激素等等療法，以治療COVID-19感染的男性。

該研究在線發表於5月25日的JAMA Network Open中。

醫學教授Abhinav Diwan，醫學博士說：“在大流行期間，人們普遍認為睪固酮是有害的。” “但我們在男性中發現了相反的情況。如果一個男性剛來醫院時睪固酮濃度較低，那麼罹患嚴重COVID-19的風險（意味著需要重症加護或死亡的風險）要比睪固酮正常濃度男性高得多。如果在住院期間睪固酮濃度進一步下降，風險將會增加。”

研究人員測量了來自Barnes-Jewish醫院的90名男性和62名女性的血液樣本中的幾種賀爾蒙，這些對象出現COVID-19的症狀，並且已經確診。對於入院的143例患者，研究人員在第3、7、14和28天再次測量了賀爾蒙水平，只要這些患者在上述時間範圍內仍在住院。除了睾固酮外，研究人員還測量了雌二醇（一種由人體產生的雌激素）和IGF-1（一種與胰島素相似的重要生長激素，在維持肌肉質量方面的作用）的濃度。

在女性中，研究人員發現任何賀爾蒙濃度與疾病嚴重程度之間均無相關性。在男性中，只有睾固酮濃度與COVID-19嚴重程度有關。成年男性的血液睾固酮濃度為每分升(0.1公 升)250微毫克 (nanogram)或更低，被歸為是低睪固酮組 。入院時，嚴重COVID-19的男性平均睪固酮濃度為每分升53毫微克。病情較輕的男性平均水平為每分升151微毫克。到第三天，病情最嚴重的男性的平均睪固酮濃度僅為每分升19微毫克。

睪固酮濃度越低，疾病越嚴重。例如，血液中睪固酮濃度最低的人使用呼吸器，需要重症加護或死亡的風險最高。三十七名患者（其中25名是男性）在研究過程中死亡。

研究人員指出，其他已知會增加嚴重COVID-19風險的因素，包括高齡，肥胖和糖尿病，也與較低睪固酮有關。聖路易斯大學內分泌學家第一作者桑迪普·辛達薩（Sandeep Dhindsa）醫師說：“已知患病的男性人群中的睪固酮濃度較低。” “我們還發現，那些最初並非重病但睪固酮濃度較低的COVID-19男性在接下來的兩三天內可能需要重症加護或插管。較低的睪固酮濃度似乎可以預測哪些患者可能在接下來的幾天中病情加重。”

此外，研究人員發現，男性睪固酮濃度降低還與發炎程度升高和基因活化增加有關，這些基因使人體能夠在細胞內執行循環性賀爾蒙的功能。換句話說，人體可能會透過提高其血流和使用賀爾蒙的能力來適應血液中循環的睪固酮減少。研究人員尚不知道這種適應的含義，並呼籲進行更多的研究。

心臟病專家迪萬說：“當症狀持續數月之久時，我們正在研究長時間的COVID-19患者其性賀爾蒙與心血管疾病之間是否存在關聯。” “我們還對從COVID-19中恢復的男性（包括那些具有較長COVID-19的男性）是否可能受益於睪固酮療法進行了研究。該療法已用於性激素濃度較低的男性，因此可能值得研究類似的方法可以幫助男性COVID-19倖存者康復。”

參考文獻:

Sandeep Dhindsa, Nan Zhang, Michael J. McPhaul, Zengru Wu, Amit K. Ghoshal, Emma C. Erlich, Kartik Mani, Gwendalyn J. Randolph, John R. Edwards, Philip A. Mudd, Abhinav Diwan. Association of Circulating Sex Hormones With Inflammation and Disease Severity in Patients With COVID-19. JAMA Network Open, 2021; 4 (5): e2111398 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11398