鄭醫師的部落格

2022 年 6 月 15 日發表在Annals of Clinical and Translational Neurology 上的第一輪結果揭示了各種短期和長期症狀的普遍性，並發現儘管許多患者表現出改善，但大多數患者在六個月後仍有一些神經系統症狀。一部分人也表現出顯著的協調和認知問題，這是以前沒有描述過的。

在輕度至中度 SARS-CoV-2 感染後，56 名有神經系統症狀的人在 2020 年 10 月至 2021 年 10 月期間被招募參加該研究。他們完成了神經系統檢查、認知評估、自我報告問卷和可選的腦部掃描。在初次感染後幾個月進行基礎測試，並在三六個月後重複。

在他們第一次訪問時，89% 的參與者感到疲勞，80% 的人報告頭痛。其他常見的神經系統症狀包括記憶障礙、失眠和注意力下降。80% 的參與者表示這些症狀影響了他們的生活品質。

當參與者回來進行為期六個月的追蹤時，只有三分之一的人報告症狀完全消失。其他三分之二的參與者報告了持續的神經系統症狀，儘管大多數人的嚴重程度有所減輕。六個月時最普遍的症狀是記憶障礙和注意力下降。

作者指出，在六個月內出現持續症狀的人中，沒有一個人在感染 SARS-CoV-2 之前有任何先前存在的神經系統疾病的病史。

“令人鼓舞的是，大多數人在六個月內表現出一些改善，但並非所有人都如此，”資深作者、加州大學聖地亞哥分校醫學院副教授和加州大學神經學家詹妮弗·S·格雷夫斯 (Jennifer S. Graves) 說。聖地亞哥健康。“其中一些參與者是高水準的專業人士，我們預計他們的認知評估得分高於平均水準，但在感染 COVID-19 幾個月後，他們的得分仍然異常。”

研究人員還驚訝地發現隊列中出現了一種新的表型。7% 的參與者表現出一系列以前無法識別的症狀，包括認知缺陷、震顫和平衡困難。作者將 COVID-19 感染的表型急性後遺症標記為震顫、運動失調和認知缺陷 (PASC-TAC)。

格雷夫斯說：“這些人在 COVID-19 之前沒有神經系統問題，現在他們的身體不協調，思想可能不協調。” “我們沒想到會發現這一點，所以我們想把這個訊息傳出去，以防其他醫生也看到這一點。”

研究人員仍在調查 SARS-CoV-2 病毒直接侵入大腦的程度，但格雷夫斯表示，這些延遲的神經系統症狀更有可能是由感染引發大腦中的發炎。自身免疫反應引起的。

該團隊計劃每年繼續監測參與者的症狀長達 10 年。額外的努力將評估不同的 COVID-19 變種和疫苗如何影響長期神經系統症狀。

“讓人們的認知和生活品質在感染後這麼長時間仍然受到影響，這是我們作為一個社會需要認真考慮的事情，”格雷夫斯說。“我們仍然需要知道這種情況有多普遍，是什么生物過程導致了這種情況，以及這些人需要什麼樣的持續醫療保健。這項研究是實現這一目標的重要第一步。”

參考文獻:

acqueline E. Shanley, Andrew F. Valenciano, Garrett Timmons, Annalise E. Miner, Visesha Kakarla, Torge Rempe, Jennifer H. Yang, Amanda Gooding, Marc A. Norman, Sarah J. Banks, Michelle L. Ritter, Ronald J. Ellis, Lucy Horton, Jennifer S. Graves. Longitudinal evaluation of neurologic‐post acute sequelae SARS‐CoV‐2 infection symptoms. Annals of Clinical and Translational Neurology, 2022; DOI: 10.1002/acn3.51578