多重抗藥性結核病治療新曙光!－鄭醫師的部落格

結核病（TB）對弱勢群體的影響尤為嚴重，包括經濟資源有限的人、愛滋病毒患者、飲食缺乏營養的人等。多重抗藥性結核病 (MDR TB) 對一線藥物沒有反應，且難以治療，需要 15-20 個月的長期治療方案，且會產生顯著的副作用和不良預後。

最近，新的六個月治療方案已被證明比長期治療有更好的效果，可以改善生活品質和健康平衡。但這些新穎的療法尚未在美國廣泛採用。在《國際結核病和肺病期刊》上發表的一項研究“馬薩諸塞州基於 BPaL 的多重抗藥性結核病治療方案的初步經驗”中，波士頓大學 Chobanian 和 Avedisian 醫學院的研究人員記錄了波士頓醫療中心的四名患者（ BMC）結核病診所透過為期六個月的治療方案治癒了多重抗藥性結核病，該治療方案包括貝達喹啉(bedaquiline)、普托馬尼(pretomanid )和利奈唑胺(linezolid) ，簡稱BPaL療法。

“我們的研究證明，僅使用藥物的六個月治療方案可以成功治療多重抗藥性結核病。較短的治療持續時間和較少的藥物負擔將帶來更好的生活品質，讓多重抗藥性結核病患者改善健康公平性和獲得治療機會，”通訊作者、傳染病學兼職助理教授、醫學博士卡洛斯·阿庫納-維拉奧爾杜納 (Carlos Acuna-Villaorduna) 說。“BMC 是馬薩諸塞州第一個使用這種新型療法治療多重抗藥性結核病患者的機構。”

Acuna-Villaorduna 表示：“新型 BPaL 療法是一項重大進步，因為它在更短的時間內實現了優異的結果，且副作用更少。”他引用了結核病臨床醫師、公共衛生護士、藥劑師、微生物學家和公共衛生部門之間的合作。領導者讓 BMC 能夠安全地實施這種尖端治療方法。

參考文獻:

C. Acuña-Villaorduña, K. R. Jacobson, C. R. Horsburgh, M. Canning, P. Sinha. Initial experience with BPaL-based regimens to treat multidrug-resistant TB. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2023; 27 (8): 649 DOI: 10.5588/ijtld.23.0185

鄭醫師補充:

抗藥性結核病（DR-TB），特別是對 RMP 抗藥（RR-TB，指至少對 RMP 抗藥）/ 多重抗藥性結核病（MDR-TB，指至少同時對 INH 及 RMP 二種第一線藥物具有抗藥性的病人）/廣泛性多重抗藥性結核病（XDR-TB，指對任何 fluoroquinolone 藥物有抗藥性，且對於 3 種注射型的抗結核病二線藥物 capreomycin、kanamycin、amikacin 中任 1 種出現抗藥性者）的治療難度較高。