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儘管如此，偏頭痛患者通常需要很長時間才能找到適合他們的治療方法。挪威頭痛研究中心 (NorHead) 的研究人員利用挪威處方登記冊的數據來研究哪些藥物最能預防挪威人的偏頭痛：

該研究的負責人、該部門的 Marte-Helen Bjørk 教授表示：「先前已經針對這一主題進行了大量研究。這可能會削弱該患者族群的治療品質並增加治療成本。」卑爾根大學臨床醫學博士。

三種藥物比首選藥物效果更好

研究人員使用 2010 年至 2020 年的國家登記資料來估計治療效果。他們透過觀察開始預防性治療前後急性偏頭痛藥物的消耗量來衡量這一點，並調查偏頭痛患者使用不同預防性治療的時間。共有超過十萬名偏頭痛患者參與了這項研究。

「當開始使用預防性藥物後，急性偏頭痛藥物的停藥情況變化不大，或者人們很快停止使用預防性藥物，則可以認為預防性藥物效果甚微。如果長期、不間斷地使用預防性藥物，我們會看到由於急性藥物的消耗減少，我們認為預防藥物具有良好的效果，」Bjørk 解釋道。

通常，所謂的β受體阻斷劑是預防偏頭痛發作的首選藥物，但研究人員發現，特別是三種藥物的預防效果比這些藥物更好：CGRP抑制劑、阿米替林(amitriptyline)和辛伐他汀(simvastatin)。

「後兩種藥物也是分別用於治療憂鬱症、慢性疼痛和高膽固醇的成熟藥物，而 CGRP 抑制劑是專門針對慢性偏頭痛而開發和使用的，」教授說。

對醫療保健費用具有重大意義

CGRP 抑制劑比其他藥物更昂貴。2021年，他們的報銷金額達到5億挪威克朗（不包括藥廠給予的折扣）。

「我們的分析證實，一些成熟且較便宜的藥物可以與較昂貴的藥物具有相似的治療效果。這對患者群體和挪威的醫療保健可能都具有重要意義」Bjørk 說。

NorHead 的研究人員已經開始進行一項大型臨床研究，以衡量現有降膽固醇藥物作為預防慢性和陣發性偏頭痛的效果。

事實：

該研究是與 Aud Nome Dueland（挪威頭痛、桑維卡神經中心）、Frank Sørgaard（諾華前醫療顧問）、Solveig Borkenhagen 以及奧斯陸經濟研究所的幾位成員合作完成的。研究結果發表在《歐洲神經病學期刊》。

參考文獻:

1. Marte H. Bjørk, Solveig Borkenhagen, Francisco Oteiza, Aud N. Dueland, Frank E. Sørgaard, Erik Magnus Sæther, Christoffer Bugge. Comparative retention and effectiveness of migraine preventive treatments: A nationwide registry‐based cohort study. European Journal of Neurology, 2023; DOI: 10.1111/ene.16062

鄭醫師補充:

1.阿米替林(amitriptyline)是傳統三環抗憂鬱劑。

2.什麼是 CGRP？

CGRP(calcitonin gene-related peptide) 是降鈣素基因相關胜肽的縮寫。它參與許多身體過程：調節血壓，幫助組織修復和傷口癒合，並導致發炎。

當 CGRP 在大腦中釋放時，它會影響三叉神經，三叉神經負責傳達疼痛以及對觸摸和溫度的敏感度。CGRP 也會引起偏頭痛期間發生的發炎和疼痛；它會使頭痛加劇並導致頭痛持續時間更長。看來那些被診斷出患有偏頭痛的人的血液中含有更多的 CGRP 。

3.什麼是 CGRP 抑制劑？

CGRP 抑制劑是阻止 CGRP 與 CGRP 受體結合的藥物，CGRP 受體是導致三叉神經疼痛和偏頭痛發炎的關鍵因素。有些經 FDA 批准用於預防偏頭痛，有些用於治療急性偏頭痛，還有一種被批准用於急性和預防性治療。 

這些藥物有兩類：單株抗體和小分子 CGRP 拮抗劑。CGRP 單株抗體是一種大分子藥物，可自行注射或靜脈注射。根據藥物的不同，每月或每季（每年四次）使用自動筆（類似胰島素注射筆）進行注射。小分子 CGRP 拮抗劑以藥丸形式口服。