鄭醫師的部落格

研究人員發現，胰高血糖素樣胜肽 1 受體致效劑 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists，簡稱GLP-1RA)（用於治療糖尿病和肥胖症的 Ozempic 和 Wegovy 等藥物）與內視鏡檢查後吸入性肺炎風險增加有關。

這項基於人群的大型研究發表在領先的同行評審期刊《胃腸病學》(Gastroenterology)上。

吸入性肺炎是由於將異物（包括胃中的食物或口腔和鼻子的分泌物）吸入肺部而引起的。

內視鏡檢查是一種醫療程序，醫生將管狀視鏡放入患者的喉嚨並進入體內以觀察內部情況。

新的肥胖藥物的作用之一是減緩消化，讓人們的飽足感更長，從而減少吃的量。

這也意味著食物在胃裡停留的時間更長，胃可能不會完全排空。因此，在外科手術之前建議的禁食期間，以降低誤吸風險，該研究的通訊作者、胃腸道運動項目醫學主任兼主任 Ali Rezaie 博士解釋道。Cedars- Sinai 的MAST 計畫生物資訊學博士。

「內視鏡檢查期間或之後的誤吸可能是毀滅性的，」雷扎伊說。

「如果嚴重，可能會導致呼吸衰竭、進入重症加護病房甚至死亡。即使是輕微的病例也可能需要密切監測、呼吸支持和包括抗生素在內的藥物治療。重要的是，我們採取一切可能的預防措施來防止誤吸的發生。”

該研究分析了 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期間接受上消化道或下消化道內視鏡檢查的近 100 萬名身份不明的美國患者的數據。

與術前未服用這些藥物的患者相比，接受 GLP-1RA 藥物治療的患者發生吸入性肺炎的機率高出 33%。

這種比較還考慮了可能影響結果的其他變數，以確保兩組之間的公平比較。

「當我們將這種風險應用於美國每年進行的超過 2000 萬例內視鏡檢查時，如果患者提前安全地停止 GLP-1RA 藥物治療，實際上可能會避免大量誤吸病例。」雷扎伊說道。

「這項研究的結果可能會改變臨床執業，」該研究的第一作者、Cedars-Sinai 胃腸病學和肝病科 Karsh 部門的臨床研究員 Yee Hui Yeo 醫學博士說。 “服用這些藥物併計劃接受手術的患者應提前與其醫療團隊溝通，以避免不必要的併發症。”

參考文獻:

1. Yee Hui Yeo, Srinivas Gaddam, Wee Han Ng, Pin-Chia Huang, Ghada Mohamed, Jamil Samaan, Tina Yi-Jin Hsieh, Gin Yi Lee, Rabindra Watson, Ruchi Mathur, Kevin Sheng-Kai Ma, Ali Rezaie. Increased risk of aspiration pneumonia associated with endoscopic procedures among patients with Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use. Gastroenterology, 2024; DOI: 10.1053/j.gastro.2024.03.015