鄭醫師的部落格

作者說，目前的醫學訓練專注於體重和體重指數（BMI），這加劇了抗肥胖偏見並增加了飲食失調的風險。而且它也沒有給未來的醫生關於如何鼓勵更健康飲食習慣的充分教育。

「主流醫學仍然非常關注體重與健康之間的聯繫，」該論文的主要作者、奧古斯塔大學/喬治亞大學醫學合作夥伴關係的助理教授科爾尼·岡薩勒斯說。 「因為肥胖和體重較高的人更有可能出現健康問題，所以很容易得出這樣的結論：體重本身導致了這些問題。如果你認為體重導致了這些問題，那麼假設是合乎邏輯的減肥就是解決方案。

研究人員表示，研究證明，超重可能並不意味著不健康。

研究人員主張，醫學教育以及醫療保健提供者與患者互動方式的微小變化可能會對當今世界面臨的一些最大的健康挑戰產生真正的影響。

BMI 並不是健康的準確衡量指標，心臟代謝健康才是衡量健康的準確指標

BMI 長期以來一直是將個人分為四大類的標準：體重不足、健康體重、超重或肥胖。醫學院教授它作為衡量患者整體健康狀況的一種方法。

研究人員說，問題是它不準確。 BMI 高估了不健康的人數。

營養醫學教育應著重於心臟代謝健康的客觀測量。

心臟代謝健康包括血壓、胰島素抗性、膽固醇濃度等。它是整體健康狀況的更強有力的預測指標。

先前的研究發現，根據 BMI 標準被認為超重的美國人中，幾乎有一半實際上代謝健康。當透過更全面的措施進行評估時，大約三分之一的體重指數在「健康」範圍內的人實際上是不健康的。

該出版物的合著者 Ellen House 博士說：「當你看到一些關於肥胖手術和使用 Ozempic 和 Wegovy 等藥物的最新研究時，你會發現，即使沒有減肥，患者也能看到健康益處。」醫療合作夥伴關係的副教授。 「我們真的很喜歡醫學上明確、黑白分明的東西。但是，如果這些好處先於減肥並且似乎與減肥無關，那麼我們需要改變醫生與患者的對話，更多地關注健康而不是體重減輕。”

抗脂肪偏見對病患照護產生負面影響

研究人員表示，除了專門關注減重和體重指數之外，目前的醫學教育常常忽略解決體重恥辱問題。

 體重恥辱將肥胖與道德失敗、懶惰和暴食聯繫起來，而不考慮與體重相關的生物和系統因素。這些因素包括新鮮、健康食品的可用性、購買這些食品的能力以及獲得安全運動空間等。

這種偏見可能會導致醫生對超重患者缺乏同情心，並提供較低品質的護理。

「超重患者不太可能因醫療問題而得到適當的檢查或治療，」豪斯說，他也是一名委員會認證的精神科醫生。 “醫生會錯過氣喘，他們會錯過癌症，因為他們將症狀歸因於體重，而體重並不是引起患者擔憂的原因。”

那些用簡單的「減肥」就忽略了健康問題的負面互動會讓患者士氣低落，並使他們不太可能分享未來的問題。研究人員表示，因體重而羞辱患者通常會使患者對醫療保健系統感到不滿，促使他們停止尋求醫療護理，即使他們確實需要醫療護理。

重新建構醫生和患者之間的對話，將重點放在健康行為上，例如多運動和避免給食物貼上本質上「好」或「壞」的標籤，可以大大有助於鼓勵個人走向健康。

「我認為醫生試圖透過建議人們減肥來幫助他們變得更健康；他們只是沒有意識到這個建議可能造成的危害，」岡薩勒斯說。 “如果我能揮動魔杖，讓醫生在與患者互動時做一件事不同的事情，那就是從每個患者都希望並且有能力保持健康的假設開始。”

參考文獻:

1. Kearney T. W. Gunsalus, Jordan K. Mixon, Ellen M. House. Medical Nutrition Education for Health, Not Harm: BMI, Weight Stigma, Eating Disorders, and Social Determinants of Health. Medical Science Educator, 2024; DOI: 10.1007/s40670-024-02025-9