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「女性擔心更年期荷爾蒙療法會增加心血管疾病的風險。這種擔憂是基於20 多年前進行的較早的研究，這些研究只關注一種治療類型。從那時起，推出了許多新的製劑，我們的研究證明，先前的結論並不適用於所有類型的治療，」博士後研究員兼該研究的主要作者 Therese Johansson 說，該研究是她在烏普薩拉大學論文的一部分。

大多數女性在 50 歲至 60 歲之間經歷更年期。雌激素濃度不足還會導致熱潮紅、情緒波動和睡眠困難等健康問題。為了抵​​消這些健康影響，女性可能會接受荷爾蒙替代療法，其中涉及含有激素或類激素物質的藥物。

光是在瑞典，目前就有數十萬名女性使用荷爾蒙替代療法，這種療法自 20 世紀 70 年代以來就已經出現。當時，只有一種荷爾蒙替代療法，當 20 世紀 90 年代的一項重大研究發現它會增加心血管疾病的風險時，其使用迅速下降。此後，新的製劑進入市場，隨後，近年來與更年期相關的荷爾蒙替代療法的使用顯著增加。

在這項新研究中，研究人員研究了目前使用的七種不同類型的荷爾蒙替代療法，透過藥片、荷爾蒙貼片或釋放荷爾蒙的子宮內避孕器進行給藥。該研究基於瑞典2007年至2020年所有荷爾蒙替代療法處方，涵蓋近100萬名50至58歲的女性。比較了使用和未使用荷爾蒙替代療法處方藥的女性發生血栓和心血管疾病的風險。

結果清楚地證實，荷爾蒙替代療法的風險因治療類型而異。

例如，合成荷爾蒙替勃龍(tibolone)模仿人體天然荷爾蒙的作用，與心臟病發作和中風的風險增加有關，但與血栓風險增加無關。據估計，替勃龍引起心臟病或中風的風險為千分之一的女性。

含有雌激素和黃體酮的複合製劑反而會增加血栓形成的風險，包括深部靜脈栓塞。靜脈形成血塊，可能會破裂並隨血液循環進入肺部，導致肺栓塞。研究人員估計，這種複合製劑導致深部靜脈栓塞的風險每年約為千分之七。

「重要的是，醫生和女性都意識到更年期荷爾蒙治療的風險，特別是現有藥物具有不同的血栓和心血管疾病風險。特別是替勃龍與中風和心臟病風險增加有關，然而替勃龍仍在歐洲使用，但在美國等國家尚未獲得批准，我們希望我們的研究也能導致該藥物在歐洲不再使用。 」烏普薩拉大學和SciLifeLab 研究小組組長Åsa Johansson 說道。 ，以及該研究的資深作者。

在2007年至2020年的研究期間，觀察到荷爾蒙貼片的使用增加了約50%，且這些製劑與同樣較高的風險無關。增加使用更安全的替代品（例如貼片）是降低更年期婦女心血管疾病風險的重要一步。

「我們研究的下一步將是制定策略，以確定哪些女性因使用荷爾蒙藥物而罹患某些疾病的風險增加。透過這種方式，我們可以指導患者使用最適合每個人的藥物，並大大減少副作用的數量，”Åsa Johansson 說。

參考文獻:

1. Therese Johansson et al. Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial. BMJ, 2024 DOI: 10.1136/bmj-2023-078784