懷孕、授乳婦女應謹慎使用含可待因製劑

優活健康網 – 2012年10月16日下午3:10

（優活健康網新聞部／綜合報導）美國食品藥物管理局曾多次提出警示，懷孕、授乳婦女及嬰幼兒應謹慎使用含「可待因」製劑；美國近來出現2-5歲罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的幼童，在扁桃腺切除術及增殖腺樣體切除術手術後，使用含可待因的止痛製劑，導致3名幼童死亡，及1名幼童產生危及生命安全的呼吸抑制作用。

「可待因」是一種存在於鴉片的天然植物鹼，進入人體後，會經由肝臟CYP2D6酵素分解代謝成嗎啡（Morphine），進而抑制中樞神經。除了嬰幼兒之外，懷孕婦女若有服用含可待因製劑（如：含可待因之感冒糖漿），也應多加留意胎動頻率。

授乳婦女因其分泌的母乳可能含有較高的嗎啡濃度，寶寶因此間接攝入過多的嗎啡。因此，建議授乳婦女就醫時，應主動告知醫療人員正在哺乳；如服用含可待因製劑，應多留意寶寶是否受到影響，如產生以下疑似嗎啡過量的徵兆，包括：寶寶嗜睡，寶如平常為每2-3小時間隔哺乳，每次睡眠時間則不應超過4小時、是否有哺乳困難，寶寶無力吸吮、寶寶是否呼吸困難，四肢無力，活動力低下，應儘速尋求醫療協助。

南投縣衛生局也提醒，小朋友的用藥量和大人不同，許多藥物使用於懷孕、授乳婦女及嬰幼兒，都有不同於一般成人的用藥考量。為確保自身用藥安全，南投縣政府衛生局呼籲民眾應避免自行購買成藥服用，若還有藥物使用上的疑慮，應儘速向專業醫療人員諮詢。

鄭醫師補充:

可待因是中樞神經抑制劑，製造的方式，可以從鴉片來提煉，但含量不高（0.7-2.5%）故現在的可待因都是以嗎啡合成的為主，毫無疑問，可待因就是中樞神經抑制劑，藥效類似嗎啡或者鴉片，這類中樞神經抑制劑的共通點都可以止咳、止痛及止瀉（抑制腸胃蠕動），儘管可待因跟類似成分的其他管制藥品，成癮性相對低一些，但是仍有成癮的可能性，由於市售的感冒糖漿，為了方面咳嗽控制，往往也含可待因，因此，如果周遭的人長期有喝感冒糖漿的「保健」習慣，那麼要懷疑，是否已經對感冒糖漿上癮，我的門診有一位求診的女士，她自己咳嗽好一段時間，完全沒敢用感冒糖漿來幫助止咳，主要原因，是因為她的先夫在生前，就有每天喝感冒糖漿的習慣，她先生生前即便身體有狀況或者不適，也不願去就醫，而且還會跟家人宣傳感冒糖漿的好處，結果最後死於血壓過高導致中風而身亡，因此她對感冒糖漿敬謝不敏。提醒大家，不只是市面上的感冒糖漿含可待因，其實，有些醫師為了快速讓咳嗽消失，開處方會用止咳藥水，同樣也含可待因，提醒大家注意。

之前英國研究報告提醒大家千萬不要給肝腎功能不好的人及嬰幼兒服用，主因就是有致命的危險。一般可待因常見的副作用為欣快感（容易導致依賴）、發癢（過敏及水腫等等）、噁心、嘔吐、嗜睡、口乾、瞳孔縮小、姿勢性低血壓、尿液滯留（許多中樞神經抑制劑都會）、憂鬱及便秘，甚至會導致性慾缺乏及性功能障礙，相關資料請參閱：

Australian Medicines Handbook (2004). Rossi S. ed. Australian Medicines Handbook. Adelaide : Australian Medicines Handbook. ISBN 0975791923. OCLC 224913182 224831213 224913182.

Codeine Information from Drugs.com

中樞神經抑制劑除了止咳，可能導致呼吸抑制，因此服用過量可能有致命的風險，過去，也有臨床報告提醒正在餵奶的媽媽，千萬不要服用含可待因的藥物，因為經由乳汁的分泌，對嬰兒有可能直接造成呼吸抑制甚至死亡，不可輕忽，相關資料請參閱：

CTV News, Codeine use while breastfeeding may be dangerous, Wed. Aug. 20 2008 9:42 PM ET.

Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ (August 2006). "Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother". Lancet 368 (9536): 704. doi:10.1016/S0140-6736(06)69255-6. PMID 16920476.