今天早上看到一則醫藥新聞，提到懷孕的女醫師因為在不知情的狀況下急救一名染有愛滋病的病患，過程中被患者的血濺到，事後知道該名患者染有愛滋病毒而情緒幾近崩潰，甚至到精神科求助。相關新聞可以參照：
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33608795/IssueID/20110819
對於該醫師的處理，醫院就標準流程來說，必須先請感染科專科醫師作評估及檢查，儘管透過這樣的方式，感染愛滋病毒的機會微乎其微，但是對這名女醫師來說，衝擊最大的部分是心理方面，也就是被這樣的事件驚嚇到了，任何因為經歷重大的心靈驚嚇或者創傷所引發的後續情緒困擾，最好透過有效的心靈處理技術來協助當事人走出相關事件的陰影，缺乏這類技術的協助，只是建議當事人服用抗憂鬱劑來控制，不但無法根本解除當事人的驚恐與焦慮，還會提高胎兒的健康風險，以下我把過去研究及FDA發表的相關報告整理給大家參考：
根據研究孕婦服用抗憂鬱劑會提高致畸胎的危險性，請參考FDA的公告：
"FDA Public Health Advisory Paroxetine". Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm051731.htm. Retrieved 05/02/2009.
孕婦服用SSRI還容易造成胎兒持續性的肺高血壓（pulmonary hypertension)，美國食品藥物管理局在2006年 7月19日提到哺乳的母親若服用SSRI，必須要和開藥的醫師詳細討論。相關原文資料請參閱：
Medical News Today - Lancet Press Release. Feb 05 2005
Gentile S, Rossi A, Bellantuono C (2007). "SSRIs during breastfeeding: spotlight on milk-to-plasma ratio". Archives of Women's Mental Health 10 (2): 39–51. doi:10.1007/s00737-007-0173-0. PMID 17294355.
更讓人擔心還可能造成永久的神經精神變化，早在80年代，研究人員以傳統的三環抗憂鬱劑給懷孕的老鼠服用，結果導致成鼠的行為變化，這在人類的研究也相仿：
Vogel G, Neill D, Hagler M, Kors D (1990). "A new animal model of endogenous depression: a summary of present findings". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 14 (1): 85–91. doi:10.1016/S0149-7634(05)80164-2. PMID 2183099
待SSRI研發出來，相關的研究也再度證實懷孕婦女服用SSRI，的確會導致新生兒大腦的血清素傳導永久變化而導致行為的改變：
Popa D, Léna C, Alexandre C, Adrien J (April 2008). "Lasting syndrome of depression produced by reduction in serotonin uptake during postnatal development: evidence from sleep, stress, and behavior". The Journal of Neuroscience 28 (14): 3546–54. doi:10.1523/JNEUROSCI.4006-07.2008. PMID 18385313.
Maciag D, Simpson KL, Coppinger D, et al. (January 2006). "Neonatal antidepressant exposure has lasting effects on behavior and serotonin circuitry". Neuropsychopharmacology 31 (1): 47–57. doi:10.1038/sj.npp.1300823. PMID 16012532.
最近英國藥物管理局針對懷孕婦女提出警告：孕婦服用SSRI，胎兒罹患肺高血壓的機率比不服用SSRI的孕婦生出肺高血壓的危險性提高兩倍半，另外的研究的相關危險性更高達六倍，因此FDA也有類似的呼籲：
FDA Public Health Advisory - Treatment Challenges of Depression in Pregnancy
生產前一年有服用抗憂鬱藥的母親，生下自閉症兒的比率是對照組的兩倍；如果抗憂鬱藥物是在懷孕最初3個月服用，風險更高達3倍。有興趣的人不妨連結原文的研究摘要：
http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/archgenpsychiatry.2011.73
至於有效的心靈處理技術，可以參考由美國知名人道主義作家L. Ron Hubberd提出來的解決之道，藉由反覆詢問當事人兩句話：那個時候你在哪裡？你現在在哪裡？藉由讓當事人反覆回想事件發生的經過，並口述出來，詢問者不必和對方討論，只要示意即可，當事人有嚴重的情緒反應，鼓勵當事人發洩出來，穿越這些有負荷的記憶，在記憶中隱含的負面情緒，會一點一滴被拿掉，帶當事人達到一個情緒比較穩定的點甚至有某些領悟被說出來時，即可停止。
衷心祝福這位女醫師早日走出這次事件的陰霾，日後生產順利！
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