《美國心臟學會期刊 (JACC)》於2014年10月21日刊發的一項研究對相關文獻進行了摘要。該摘要總結了菸草煙霧對於自律神經功能的不良影響，並描述了尼古丁和壓力感受性反射在促進交感神經過度興奮方面的機制。該研究還討論了非菸草來源的煙霧暴露對自律神經的影響。

 加拿大心臟中心的Peter Lin 博士和哈佛醫學院的Richard L Verrier博士對此進行了評論

 專家評論

 加拿大心臟中心 Peter Lin 博士

 抽煙已被證實與心臟疾病、中風以及其他一系列疾病相關。在心血管（CV）疾病方面，許多已發表的相關文章對吸煙加劇內皮功能紊亂、血小板聚集以及發炎的機制進行了描述。這篇論文則對吸煙及其對自律神經系統的不良影響進行了討論。自律神經系統可維持交感神經和副交感神經的平衡——「戰或逃模式」對比「靜息模式」。尼古丁和菸草中的微粒使交感神經張力增加。這可通過心律變異性（HRV）衡量。心律由交感神經和副交感神經張力平衡支配；而通常是迷走（副交感）神經信號占主導作用。一般情況下心律有變異性，若交感神經過於緊張，心律就會增加，心律變異性即降低。心律變異性降低意味著個體處於“戰鬥”模式——心跳加速、血壓升高等，這些均會增加心血管疾病的風險。

 吸煙還會使壓力感受器失能，不能調節血管的壓力，血壓升高便會不受節制；而暴露於二手煙、大麻、電子煙甚至是環境污染中的微粒甚至也會導致這種血壓升高。

 不過幸運的是：如果停止抽煙，這種血壓升高過程是可逆的。所以，該研究雖然很複雜，但可能有助於鼓勵患者戒煙，鼓勵患者出於對自律神經健康的關注而戒煙。

 哈佛醫學院 Richard L Verrier博士

 高滲透性微粒以及尼古丁暴露是一些重大健康問題的根源，尤其是吸煙相關的心血管疾病。Middlekauff等的這篇摘要由吸菸、二手菸以及空氣污染對自律神經對心臟控制的顯著障礙提供了深刻的洞見。

 這種不良影響的核心是交感神經的過度興奮，這已被確證會導致心臟病患者出現危及生命的室性心律失常。

 這篇論文提供的重要觀點對美國近四千四百萬吸煙者的心血管健康有直接意義，對數量更為龐大的、暴露於空氣污染的個體的心血管健康也會有相關影響。

 Journal of the American College of Cardiology

 Adverse Effects of Cigarette and Noncigarette Smoke Exposure on the Autonomic Nervous System: Mechanisms and Implications for Cardiovascular Risk

 J Am Coll Cardiol 2014 Oct 21;64(16)1740-1750, HR Middlekauff, J Park, RS Moheimani

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

鄭醫師補充:

簡單幾句話:吸菸讓自律神經的交感神經過度活躍，導致自律神經失衡。長期交感神經活躍，也會增加心血疾病風險。戒菸可以明顯讓交感神經過度興奮獲得改善，且降低心血管疾病風險。