高血壓老治不好 可能是白袍症
更新日期:2011/03/30 00:47
（中央社台北29日電）研究發現，許多病人的高血壓被認為難以療癒，其實可能是苦於害怕醫生的緊張情緒。當人們就醫，所謂的「白袍症」可能造成血壓上升。
英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，新的研究發現這個現象可能影響1/3的病人，治療高血壓的藥物似乎對他們起不了作用。
研究人員針對近7萬名被診斷出高血壓的病患，監測他們日常生活中的血壓後，得出這項結論。
原先約8000名治療無效的病人中，共有37%患有白袍症。看醫生時，他們的血壓上升，因而產生治療無效的誤導印象。
研究人員要求病人攜帶1個隨身裝置，從早到晚每20分鐘記錄血壓。這個程序被稱為「動態血壓監測」。
來自西班牙巴塞隆納大學（University ofBarcelona）研究主持人席拉（Alejandro de laSierra）博士表示：「應鼓勵醫生使用動態監測，以確認病人是否為頑固性高血壓，這樣一來可確保施以最有效的治療方式。」
席拉表示：「病人受益於在日常活動期間就可以知道他們的血壓是否正常，或是仍需要加強飲食和藥物措施。」
這項研究發表於「美國心臟學會」（AmericanHeart Association）的「高血壓」（Hypertension）期刊，發現白袍患者女性較男性多，比率分別為42%和34%。
抽菸、糖尿病患者和有心臟疾病的人，較易患「真正的」頑固性高血壓。
席拉表示：「實際罹患頑固性高血壓的病患，在白天工作期間以及在晚上，會有高血壓現象，也較可能在夜間睡覺時血壓異常升高。」（譯者：中央社張詠晴）1000329
記得之前還在花蓮工作的時候，認識一位開自助餐店的老闆，老闆人非常熱心，對人也很熱情，而對許多事情要求較高，也讓他的個性容易感到焦慮，有一次他到醫院看診，原本祇是被懷疑有中耳炎，看診時順便量了血壓，發現血壓偏高，看診的醫師提醒他可能要注意一下血壓的問題，並囑咐他之後要門診追蹤。因此，他開始每天量自己的血壓，發現血壓並沒有超標，偶而累一點的時候，血壓會跑上去一些，但也都在邊緣範圍左右，讓他感到驚訝的是後來回門診追蹤，血壓又飆高且超標，醫師當下馬上開了降壓藥藥他按時服用，並提醒他血壓若控制不好，心臟及中風的風險都隨之提高。這位老闆感覺非常困惑，因為他在家裡血壓都是正常範圍，為何在醫院量就比較高？經過多方探詢醫療專業的意見，他才了解自己容易焦慮的狀況，讓自己到了醫院會因為預期性的焦慮導致血管收縮，血壓上昇，這就是大家俗稱的白袍症或者白袍恐懼症。要確認自己是否為白袍症引起的高血壓很簡單，在家裡每天量三到四次的血壓，如果家裡量出的數值與醫院出入甚大，那麼極可能是白袍症引起。
因為預期性的焦慮心理產生的血壓升高，服用降壓藥當然效果不佳，也沒有實質性的治療好處。這些患者需要的是放鬆技巧、認知的調整，以上述老闆的狀況為例，我給他的建議，除了聽他講述自己壓力來源之外，也和他討論應付的方式，同時教他放鬆技巧，搭配講少焦慮、穩定心情的營養補充品，之後血壓都非常平穩。最近西班牙的臨床研究報告指出，在被診斷出有頑固型高血壓困擾的患者，超過三分之一的患者其實都是白袍症的關係，提醒大家：白袍症的治療重點不是血壓，而是心理焦慮的處理。
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