止痛止咳藥若含可待因 孩童不宜

更新日期:2010/10/24 09:45 記者/綜合報導

英國研究發現,使用普遍的含可待因(Codeine)止痛藥與止咳藥可能不安全、無效且易成癮,不該讓孩童服用。



英國每日郵報報導,藥物專家呼籲檢討可待因應否用於任何藥物,甚至考慮禁用。



可待因是一種能夠讓人放鬆的麻醉藥,英國每年賣出兩千七百多萬盒含有該成分的止痛成藥,其中,包括知名品牌Nurofen Plus、Solpadeine Max、普拿疼Ultra(Panadol Ultra)、Syndol與普除痛錠(Paramol)。有許多人對這些成藥上癮,有的人一天要吃七十顆止痛藥。



根據英國醫療藥品暨保健產品管理局(MHRA)先前規定,以可待因為主的咳嗽糖漿對十八歲以下孩童風險大過益處,應限於成人使用。該局表示,「幾乎沒有證據」顯示含可待因成分的止咳藥可幫助孩童止咳。



台灣的兒科醫師表示,小孩止咳本來就極少使用含可待因藥物,除了因藥物副作用,效用也不大;藥師也建議,若家長有疑慮,現已有不少止咳藥已不含可待因。



可待因最常用的是止咳糖漿。衛生署指出,長期使用可待因,可能出現幻覺、妄想,還可能成癮,一旦停用,會出現全身痠痛、流鼻涕、打呵欠及失眠等症狀。



由於此藥透過肝臟代謝,衛生署指出,除了肝腎功能不全者要小心、減量使用外,嬰幼兒肝臟系統尚未發育完全,使用此成分藥物較容易引發惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應。



可待因是中樞神經抑制劑,製造的方式,可以從鴉片來提煉,但含量不高(0.7-2.5%)故現在的可待因都是以嗎啡合成的為主,毫無疑問,可待因就是中樞神經抑制劑,藥效類似嗎啡或者鴉片,這類中樞神經抑制劑的共通點都可以止咳、止痛及止瀉(抑制腸胃蠕動),儘管可待因跟類似成分的其他管制藥品,成癮性相對低一些,但是仍有成癮的可能性,由於市售的感冒糖漿,為了方面咳嗽控制,往往也含可待因,因此,如果周遭的人長期有喝感冒糖漿的「保健」習慣,那麼要懷疑,是否已經對感冒糖漿上癮,我的門診有一位求診的女士,她自己咳嗽好一段時間,完全沒敢用感冒糖漿來幫助止咳,主要原因,是因為她的先夫在生前,就有每天喝感冒糖漿的習慣,她先生生前即便身體有狀況或者不適,也不願去就醫,而且還會跟家人宣傳感冒糖漿的好處,結果最後死於血壓過高導致中風而身亡,因此她對感冒糖漿敬謝不敏。提醒大家,不只是市面上的感冒糖漿含可待因,其實,有些醫師為了快速讓咳嗽消失,開處方會用止咳藥水,同樣也含可待因,提醒大家注意。


最近英國研究報告提醒大家千萬不要給肝腎功能不好的人及嬰幼兒服用,主因就是有致命的危險。一般可待因常見的副作用為欣快感(容易導致依賴)、發癢(過敏及水腫等等)、噁心、嘔吐、嗜睡、口乾、瞳孔縮小、姿勢性低血壓、尿液滯留(許多中樞神經抑制劑都會)、憂鬱及便秘,甚至會導致性慾缺乏及性功能障礙,相關資料請參閱:


Australian Medicines Handbook (2004). Rossi S. ed. Australian Medicines Handbook. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0975791923. OCLC 224913182 224831213 224913182. 


Codeine Information from Drugs.com


中樞神經抑制劑除了止咳,可能導致呼吸抑制,因此服用過量可能有致命的風險,過去,也有臨床報告提醒正在餵奶的媽媽,千萬不要服用含可待因的藥物,因為經由乳汁的分泌,對嬰兒有可能直接造成呼吸抑制甚至死亡,不可輕忽,相關資料請參閱:


CTV News, Codeine use while breastfeeding may be dangerous, Wed. Aug. 20 2008 9:42 PM ET.


Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ (August 2006). "Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother". Lancet 368 (9536): 704. doi:10.1016/S0140-6736(06)69255-6. PMID 16920476. 


 


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