睪固酮低下賴補充荷爾蒙 傳宗接代精子更少

更新日期:2010/03/15 00:07 【記者陳元春／台北報導】

男性睪固酮低下(男性荷爾蒙)，會讓男人「性」趣缺缺。但泌尿科醫師沈秉慶指出，若想生小孩，可不能仰賴補充男性荷爾蒙，增進性慾，因男性荷爾蒙反會讓精子減少，特別提醒注意。

沈秉慶指出，臨床發現很多才40歲出頭的竹科男或老闆，因工作壓力大、很累，正值青壯年就有男性荷爾蒙低下問題，而男性荷爾蒙低下會造成男性出現體重增加、持續性地疲倦、活動力下降，甚至是性趣缺缺或勃起障礙，臨床透過適度補充男性荷爾蒙有助改善。

但沈秉慶提醒，若有意生小孩的男性，可不能藉補充男性荷爾蒙增加性欲，因男性荷爾蒙會讓精子減少，只要連續用了三個月，就會讓精子量變少，需停藥達六周至六個月才恢復，若連續使用長達兩年，則會造成無精，因此提醒想有後的男性別擅自補充男性荷爾蒙刺激性欲，以免誤事。

但對睪固酮低下且有生育壓力的男性來說，不使用男性荷爾蒙沒有性欲，使用男性荷爾蒙有會造成精子減少，豈不面臨兩難？對此，醫師沈秉慶說，其實臨床還有別的藥物，可提升男性荷爾蒙，建議民眾有問題應就醫，別擅自使用藥物。

年齡、壓力、缺乏運動、飲食習慣不良，以及抽菸、肥胖等，都會造成民眾男性荷爾蒙偏低。沈秉慶指出，除藥物，日常適度補充鋅，如多吃海鮮、南瓜子等，有助製造男性荷爾蒙，至於傳統吃雞睪丸，效果不大。

沈秉慶指出，男性荷爾蒙分泌的高峰是在15-30歲，之後每年以1-2%下降，跟婦女有更年期相同，男人也有更年期，其不適症狀雖不像女性明顯，也不像婦女有停經的訊號，但男性更年期，睪固酮低下也會造成男性出現包括體力變差、易憂鬱、焦慮、缺乏自信、失眠、心悸、出汗、皮膚乾燥，甚至是缺乏性趣等問題。

除了老化、年紀，日常上會造成男性荷爾蒙偏低的原因有很多，舉凡壓力、缺乏運動、飲食習慣不佳、抽菸、肥胖、有甲狀腺低下等慢性疾病或腫瘤，或使用化、放療藥物。沈秉慶補充，舉凡油膩、偏甜、乳製品、咖啡、碳酸飲料、酒精等不當飲食習慣都會造成男性荷爾蒙偏低，尤其是乳製品因多含女性荷爾蒙，對男性荷爾蒙分泌殺傷力大。

沈秉慶說，男性荷爾蒙偏低，臨床可透過補充荷爾蒙藥物改善，但有乳癌或有攝護腺癌的患者，則嚴禁使用，至於僅有乳癌、攝護腺癌等家族史者，雖可使用，但需追蹤，至於生活上，則建議補充鋅，如多吃海鮮、南瓜子等含鋅食物，有助男性荷爾蒙製造。

睾固酮是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不論是男性或女性，它對健康及有著重要的影響，包括增強性慾、力量、免疫功能、對抗骨質疏鬆等功效。在詳細的功能性醫學檢測，男性荷爾蒙的功能檢測會測女性荷爾蒙，女性荷爾蒙甚至是停經後的荷爾蒙功能分析，同樣也會測男性荷爾蒙。主要是男性體內也有荷爾蒙女性體內也有男性荷爾蒙，不管男性或者女性的性荷爾蒙，其男性及女性荷爾蒙應該都要平衡。據統計，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

這裡提到的同化激素，有必要為大家多做說明：

同化激素藉由睪酮的活動而產生效用，如合成代謝（Anabolism），與男性化（virilization）的效應。 同化性效用的例子:

雄性化效用的例子:

與其他類固醇一樣，睾固酮是由膽固醇所衍生來的。男性睪丸可以產生大量睾酮，女性卵巢、胎盤及男性或女性的腎上腺皮質亦會分泌少量的睾固酮。

睾固酮是經由血液中的性激素結合球蛋白運送至身體的目標組織。男性生殖腺內的塞爾托利氏細胞需要睾固酮來生成精子。

對一些男士到了中年，因為睪固酮的低下而產生的生理及心理影響，被稱為男性更年期，因此經過檢測，如果確認固酮濃度不足，提升睪固酮可以幫助男性：

• 維持肌肉強度及質量
  
• 維持骨質密度及強度
  
• 維持性慾及勃起次數
  
• 提神及提升體能

補充男性荷爾蒙在短期（十週）內不會對心情及行為有立即性的改變，然而注意力、記憶力及空間能力，與睪固酮的濃度有關，因此，對男性來說，要維持不錯的判斷力及思考，睪固酮濃度低下的確會造成障礙。研究發現對某些失智症患者來說，睪固酮不足為明顯的危險因子，相關研究請參考：

Hogervorst E, Bandelow S, Combrinck M, Smith AD (2004). "Low free testosterone is an independent risk factor for Alzheimer's disease". Exp. Gerontol. 39 (11-12): 1633–9.

Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Kawas C, Blackman MR, Harman SM, Resnick SM (January 2004). "Free testosterone and risk for Alzheimer disease in older men". Neurology 62 (2): 188–93.

因為腦下垂體功能不足導致的睪固酮過低，導致情緒障礙甚至是攻擊行為等等，適當補充睪固酮可以改善。對某些人來說，過量的補充睪固酮，可能會抑制精子的產生數量，然而這類的效應只屬於暫時性，故有傳宗接代需求的男性，確認睪固酮不足的話，若有補充睪固酮，可以在女性排卵期的一週前先暫停使用，精子數目會因為睪固酮的暫停而恢復原該有的數目。