睪固酮低下賴補充荷爾蒙 傳宗接代精子更少


台灣新生報 更新日期:2010/03/15 00:07 【記者陳元春/台北報導】

男性睪固酮低下(男性荷爾蒙),會讓男人「性」趣缺缺。但泌尿科醫師沈秉慶指出,若想生小孩,可不能仰賴補充男性荷爾蒙,增進性慾,因男性荷爾蒙反會讓精子減少,特別提醒注意。



沈秉慶指出,臨床發現很多才40歲出頭的竹科男或老闆,因工作壓力大、很累,正值青壯年就有男性荷爾蒙低下問題,而男性荷爾蒙低下會造成男性出現體重增加、持續性地疲倦、活動力下降,甚至是性趣缺缺或勃起障礙,臨床透過適度補充男性荷爾蒙有助改善。



但沈秉慶提醒,若有意生小孩的男性,可不能藉補充男性荷爾蒙增加性欲,因男性荷爾蒙會讓精子減少,只要連續用了三個月,就會讓精子量變少,需停藥達六周至六個月才恢復,若連續使用長達兩年,則會造成無精,因此提醒想有後的男性別擅自補充男性荷爾蒙刺激性欲,以免誤事。



但對睪固酮低下且有生育壓力的男性來說,不使用男性荷爾蒙沒有性欲,使用男性荷爾蒙有會造成精子減少,豈不面臨兩難?對此,醫師沈秉慶說,其實臨床還有別的藥物,可提升男性荷爾蒙,建議民眾有問題應就醫,別擅自使用藥物。



年齡、壓力、缺乏運動、飲食習慣不良,以及抽菸、肥胖等,都會造成民眾男性荷爾蒙偏低。沈秉慶指出,除藥物,日常適度補充鋅,如多吃海鮮、南瓜子等,有助製造男性荷爾蒙,至於傳統吃雞睪丸,效果不大。



沈秉慶指出,男性荷爾蒙分泌的高峰是在15-30歲,之後每年以1-2%下降,跟婦女有更年期相同,男人也有更年期,其不適症狀雖不像女性明顯,也不像婦女有停經的訊號,但男性更年期,睪固酮低下也會造成男性出現包括體力變差、易憂鬱、焦慮、缺乏自信、失眠、心悸、出汗、皮膚乾燥,甚至是缺乏性趣等問題。



除了老化、年紀,日常上會造成男性荷爾蒙偏低的原因有很多,舉凡壓力、缺乏運動、飲食習慣不佳、抽菸、肥胖、有甲狀腺低下等慢性疾病或腫瘤,或使用化、放療藥物。沈秉慶補充,舉凡油膩、偏甜、乳製品、咖啡、碳酸飲料、酒精等不當飲食習慣都會造成男性荷爾蒙偏低,尤其是乳製品因多含女性荷爾蒙,對男性荷爾蒙分泌殺傷力大。



沈秉慶說,男性荷爾蒙偏低,臨床可透過補充荷爾蒙藥物改善,但有乳癌或有攝護腺癌的患者,則嚴禁使用,至於僅有乳癌、攝護腺癌等家族史者,雖可使用,但需追蹤,至於生活上,則建議補充鋅,如多吃海鮮、南瓜子等含鋅食物,有助男性荷爾蒙製造。



睾固酮是一種類固醇荷爾蒙,由男性的睪丸或女性的卵巢分泌,腎上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不論是男性或女性,它對健康及有著重要的影響,包括增強性慾、力量、免疫功能、對抗骨質疏鬆等功效。在詳細的功能性醫學檢測,男性荷爾蒙的功能檢測會測女性荷爾蒙,女性荷爾蒙甚至是停經後的荷爾蒙功能分析,同樣也會測男性荷爾蒙。主要是男性體內也有荷爾蒙女性體內也有男性荷爾蒙,不管男性或者女性的性荷爾蒙,其男性及女性荷爾蒙應該都要平衡。據統計,成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。


這裡提到的同化激素,有必要為大家多做說明:


同化激素藉由睪酮的活動而產生效用,如合成代謝(Anabolism),與男性化(virilization)的效應。 同化性效用的例子:




  • 促進 氨基酸中蛋白質生物合成
  • 促進 肌肉 變大變壯
  • 促進 食慾
  • 促進 骨骼 的生長
  • 刺激骨髓,促進紅血球的產生。

雄性化效用的例子:




  • 女性陰蒂 的成長 以及男孩陰莖的成長 (成人無論施打多少劑量的雄性素(androgens)都無法增長。
  • 毛髮 (鬍鬚, 胸部以及四肢 的毛髮)的增長。
  • 聲調的提高 , 聲音變低沈。
  • 增加 性慾
  • 壓抑內生的性激素
  • 保護精子生成的過程

與其他類固醇一樣,睾固酮是由膽固醇所衍生來的。男性睪丸可以產生大量睾酮,女性卵巢、胎盤及男性或女性的腎上腺皮質亦會分泌少量的睾固酮。


睾固酮是經由血液中的性激素結合球蛋白運送至身體的目標組織。男性生殖腺內的塞爾托利氏細胞需要睾固酮來生成精子。


對一些男士到了中年,因為睪固酮的低下而產生的生理及心理影響,被稱為男性更年期,因此經過檢測,如果確認固酮濃度不足,提升睪固酮可以幫助男性:



  • 維持肌肉強度及質量
  • 維持骨質密度及強度
  • 維持性慾及勃起次數
  • 提神及提升體能

補充男性荷爾蒙在短期(十週)內不會對心情及行為有立即性的改變,然而注意力、記憶力及空間能力,與睪固酮的濃度有關,因此,對男性來說,要維持不錯的判斷力及思考,睪固酮濃度低下的確會造成障礙。研究發現對某些失智症患者來說,睪固酮不足為明顯的危險因子,相關研究請參考:


Hogervorst E, Bandelow S, Combrinck M, Smith AD (2004). "Low free testosterone is an independent risk factor for Alzheimer's disease". Exp. Gerontol. 39 (11-12): 1633–9.


Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Kawas C, Blackman MR, Harman SM, Resnick SM (January 2004). "Free testosterone and risk for Alzheimer disease in older men". Neurology 62 (2): 188–93.


因為腦下垂體功能不足導致的睪固酮過低,導致情緒障礙甚至是攻擊行為等等,適當補充睪固酮可以改善。對某些人來說,過量的補充睪固酮,可能會抑制精子的產生數量,然而這類的效應只屬於暫時性,故有傳宗接代需求的男性,確認睪固酮不足的話,若有補充睪固酮,可以在女性排卵期的一週前先暫停使用,精子數目會因為睪固酮的暫停而恢復原該有的數目。


 


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