在《美國醫學會雜誌》(JAMA Pediatrics)上發表的一項新研究中,科羅拉多州兒童醫院(Children's Colorado)的研究人員發現,大麻的精神活性成分四氫大麻酚(tetrahydrocannabinol,簡稱THC)在母乳中停留的時間長達六週,進一步支持了美國科學院的建議美國兒科學會,婦產科學院和母乳哺餵醫學學會希望在懷孕期間和母親母乳授乳期間不要使用大麻。這是自1982年在《新英格蘭醫學雜誌》上進行的一項研究以來,第一項研究在懷孕期間使用大麻的已知女性中母乳和血漿中THC的研究

“隨著整個社會對大麻的使用不斷增加,我們看到越來越多的母親在懷孕期間使用大麻,”科羅拉多州兒童基金會首席研究員,新生兒學家,科羅拉多大學兒科助理教授埃里卡·懷莫爾(Erica Wymore)博士說。“但是,由於缺乏關於母乳中四氫大麻酚殘留時間的科學數據,要向母親們提供關於在母乳哺餵過程中使用大麻的安全性的明確答案是具挑戰性的,而非只是簡單地建議直到在母乳中不再檢測到四氫大麻酚為止。通過這項研究,我們旨在通過確定已知使用產前大麻的婦女的母乳中THC代謝的量和殘留時間來更好地理解這個問題。”

研究人員研究了使用產前大麻的婦女,這些婦女在2016年11月1日至2019年6月30日之間在科羅拉多州兒童醫院和UCHealth的科羅拉多大學醫院分娩了嬰兒。研究人員特別招募了以下人員:

  • 懷孕期間有大麻使用史/入院時尿液THC陽性
  • 超過18歲
  • 準備母乳哺餵
  • 願意在分娩後六週內戒掉大麻使用
  • 願意在這六個星期內提供母奶,血液和尿液樣本

在394名接受篩選的婦女中,有25名入選。這些婦女中有七名最終能夠在研究期間戒掉大麻使用。其他人無法戒掉的原因包括壓力,睡眠和疼痛緩解。

該研究發現,儘管女性中四氫大麻酚的含量各不相同(可能取決於她們的用量,BMI和新陳代謝),但在這七名女性的母乳中,THC的排出時間長達六週。實際上,在研究結束時,所有婦女的母乳中仍具有可檢測到的四氫大麻酚濃度。

“這項研究提供了寶貴的見解,幫助人們了解婦女在出生後在體內代謝四氫大麻酚所需的時間,但是這也幫助我們理解了為什麼母親開始使用大麻時,”醫學碩士(MPH)高級醫師Maya Bunik說美國科羅拉多州兒童醫院的兒童健康診所和母乳喂養管理診所的研究員,醫學主任,以及中醫學院的兒科學教授。“為了節制未知的四氫大麻酚對胎兒大腦發育的影響並促進安全的母乳哺餵,至關重要的是在懷孕初期和產後強調大麻的戒斷。為鼓勵成功的戒斷,我們需要研究並改善能支持我們提供新生兒母親的大麻戒斷。”

1980年代的縱向研究發現,懷孕期間使用大麻的母親所生的孩子出現了了認知和執行功能方面的長期問題,包括衝動性,學習能力,持續注意力和視覺問題解決能力的不足。

Wymore說:“這項研究不是關於大麻對嬰兒的影響,但我們對此表示關注。” “特別是當我們得考量現今的大麻效力比許多州最近大麻合法化之前的大麻效力高出五到六倍。”

鄭醫師補充:

懷孕期間,孕婦不管是接觸毒品、酒精或者是藥物,甚至是毒素(包含重金屬),大都會經過胎盤的血液交換,傳給胎兒。一旦分娩後,授乳的母親若期間毒品、酒精、藥物或毒素的接觸不斷,幾乎都會經由母乳傳給寶寶,影響寶寶日後的大腦及神經發育、認知功能、專注力及情緒穩定等等,茲事體大。因此,不管是孕期或者是哺乳期,如何保護母親遠離毒品、藥物及毒物的接觸,影響下一代的健康甚鉅,能對孕婦及哺乳的母親提供完整的相關衛教及有效的毒品藥物戒斷保護療程,才是根本解決之道。這項研究原本要招募近四百名的研究對象,但最終只能納入七位,關鍵之一是大麻難戒。很多人認為大麻是合法安全不易上癮的毒品,然而臨床研究呈現的結果,值得我們深思及留意。

參考文獻:

Erica M. Wymore, Claire Palmer, George S. Wang, Torri D. Metz, David W. A. Bourne, Cristina Sempio, Maya Bunik. Persistence of Δ-9-Tetrahydrocannabinol in Human Breast MilkJAMA Pediatrics, 2021; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.6098

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