88水災 醫師籲防睡眠障礙憂鬱恐懼症狀


中央社 更新日期:2009/08/14 21:29







(中央社記者葉子綱雲林縣14日電)莫拉克颱風帶來88水災重創南台灣,救援行動積極展開中,精神科醫師提醒,謹防「創傷後壓力症候群」,呼籲要注意防範睡眠障礙、憂鬱、恐懼、焦慮等症狀。



成大醫院斗六分院精神暨長期照護部主任陳柏熹今天指出,當有極端壓力發生,如颱風、洪水等天然災害,因事件無法預期、控制或逃避,受難災民感受、難過、恐懼會特別深,這種急性創傷會由短期壓力演變成長期夢魘。



他說,不論親身經歷或目睹重大創傷,如經歷88水災,往往會產生極度害怕、恐懼或無助,兒童可能出現混亂或激動行為,若事件過後持續感受到上述情緒反應超過1個月,就稱為「創傷後壓力症候群」(PTSD)。



若創傷後壓力症候群在3個月以內緩解,稱為急性創傷後症候群,若超過3個月則為慢性,也有個案在創傷後6個月才出現症狀,這種情形稱為晚發型的創傷後壓力症候群。



他指出,壓力對於精神與腦的影響,可用「凡走過必留下痕跡」來形容,創傷後壓力症狀會出現記憶力與注意力減退,導致睡眠障礙、憂鬱、恐懼或社交焦慮等症狀,或脫離現實、厭食、暴食等。



陳柏熹說,創傷後壓力症候群還可能帶來心血管或消化系統疾病、免疫失調、慢性疼痛等,嚴重者甚至有濫用藥物、企圖自殺等自傷傾向。這種症候群,除了受難者及家屬可能會發生,也可能發生在目睹災難的救難者身上。


 


最近,國內救災工作仍刻不容緩在進行,除了搶救人員、搶通路段以外,災後重建的工作也是刻不容緩,除硬體之外的重建之外,關於某些人由於目睹了重大天災,導致失去至親或者經歷幾近死亡的恐怖經驗,往往會影響當事人一段時間。有一位美國的哲學家說過一句話:你沒有辦法面對的的部分,會成為你的一部份。PTSD(創傷後壓力症候群)就是這樣的結果,根據研究,大部分有PTSD症狀的人,他們測到的尿液中腎上腺皮質醇(Cortisol)的濃度較低,而Catecholamine濃度較高,一般熟知的多巴胺、正腎上腺素、腎上腺素統稱為兒茶酚胺(catecholamine),這是身體遭逢重大威脅時,人體基於戰或逃的機制,會大量分泌來幫助身體應急的荷爾蒙。根據研究發現,尿液中的正腎上素和腎上腺皮質醇的濃度的比例比一般人高很多。有興趣深究的人,不妨參考這篇耶魯大學相關研究:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3404142


相對於一般對壓力源的反應,尿液中的cortisol以及catecholamine都會升高的情形,不大相同。PTSD的人其腦內的catecholamine,相對來說比較低,也就是說,以下視丘-腦下垂體-腎上腺的內分泌壓力處理系統來說,功能已經失衡。其實有些動物實驗發現:長期到高正腎上腺素及低皮質醇濃度(PTSD患者的身體狀態),反而有利於動物的學習。但如果以這種反應來解釋人類的PTSD的異常症狀,則會發現這其實是人類本身對於和怕反應的過度敏感與過度反應的調適不良,這與下視丘-腦下垂體-腎上腺的系統明顯失衡有直接關係。 相關研究及解釋可以參考:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025720


以下是診斷標準提供給大家作參考:


創傷後壓力疾患診斷標準如下: 1.此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件,牽涉實際發生或未發生,但構成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應包括:強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。 2.此創傷事件,可以下列方式,被再度體驗:反覆之痛苦回憶或夢境,類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。 3.持續逃避與此創傷有關之刺激,並有著一般反應性麻木。如避開話題、創傷地點,無法記起事件重要部分,減少重要活動與興趣,對前途悲觀,無法再愛,不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 4.持續過度警醒。如難入睡或保持睡著,易怒,注意力不集中,易受驚嚇等。 5.此障礙總期間,超過一個月。 6.造成臨床上重大痛苦,或功能損害。又在壓力事件後六個月方出現,屬延遲發作型。


至於藥物之外的解決之道,歡迎參考我部落格的另一篇文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=10355


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