記者王昶閔／台北報導

不少人深信鼓勵老人家多打麻將、吃銀杏健康食品，有助於預防與改善失智症，但醫師表示，近年有研究發現，銀杏雖可能具療效，卻也疑似會增加中風的風險。就現有科學證據來看，多運動、多和朋友來往，恐怕才是最有效，且副作用與風險最低的防治方式。

預防藥物效果有限

台北榮總神經內科主治醫師傅中玲表示，許多家屬都盼望只要有一顆藥丸，就能解決一切問題，但至今在預防失智上，藥物不是沒效，就是療效很有限。

銀杏會提高中風風險

以家屬詢問度前幾名的銀杏為例，因具抗凝血效果，被認為有助預防中風，且具有抗氧化效果，可能有助預防失智。但去年國際期刊神經學上所發表的一項追蹤研究卻發現，規律服用銀杏雖可減緩輕度認知障礙惡化為疑似失智症，但竟也提高了中風風險，令醫界大感意外，原因還待進一步確認，但此一潛在風險已獲得注意。

此外，傅中玲指出，維他命Ｅ、非類固醇類消炎藥、降血脂藥物（statin）類藥物、雌激素（Estrogen）等藥物，因缺乏有力的證據支持及安全性的考量，目前不建議使用在失智症的治療上。

每天散步一小時見效

傅中玲表示，綜合現有各種科學證據分析，要預防失智，運動與活躍的社交生活最有效、證據也最充足。根據耶魯大學學者研究發現，每天散步一小時，就能有效預防失智。一般認為，運動有助於促進全身血液循環，包括增加腦部血流，可保護神經元，並減少類澱粉斑塊病灶在腦部沈積。

集體的晨間體操、氣功、太極拳等活動，因兼具社交功能與運動功能，更建議老人家可以多多參與。這些活動，不僅有更強的科學證據支持，副作用與風險更是小得多。

許多人以為打麻將可預防失智，傅中玲則不鼓勵。一方面是因為打麻將坐著不動的時間太長，過於靜態恐不利失智症防治。同時，腦部認知刺激活動，對於預防失智症還不確定是否有效，對於是否能改善已罹病者的病情，更是缺乏證據。

過去在演化上的爭議，曾分為兩派，物競天擇與用進廢退，後者最後敗下陣來。儘管在演化的解釋上上，不是那麼適合，但用於神經退化的疾患上，倒是蠻貼切的。從種種的跡象顯示，身體如逆水行舟，不進則退。

最近英國的案例報導發現：唱歌發聲能夠改善帕金森氏症、多發性硬化症、中風、甚至癌症。聽音樂甚至學音樂能夠幫助中風復原更快，隨音樂起舞可以幫助失智症恢復一些功能。

最近而關於失智症方面的專門研究也發現：預防失智最好的方法還是透過運動與活躍的社交生活最有效。種種研究及臨床觀察顯示：身體的確遵循用進廢退的理論，所以不想讓身體及大腦退化，一定要多多使用及鍛鍊，否則真地容易退化。

在抗失智的藥物臨床研究上，大多只能減緩退化的程度，其他藥物的幫助像是非類固醇類消炎藥、降血脂藥物（statin）類藥物、雌激素（Estrogen）等藥物，因缺乏有力的證據支持及安全性的考量，還是少用為妙。維生素E經研究，也無法有效幫助失智症的減緩。銀杏的改善，是目前大家最能接受與認同的營養品改善，為對某些人，可能會增加中風的風險（因抗凝血功能會增加出血的危險性），所以使用上，建議在劑量及後續的追蹤上要當心。

國外最近的老年醫學研究也發現：葉酸、B12的缺乏，也容易引發類似老年失智的症狀，而葉酸及B12的缺乏，容易導致HOMOCYSTEIN的升高，這在女性的患者身上容易看到。HOMOCYSTEIN濃度過高，已被證實是許多動脈硬化患者的病因，因為它對血管內皮的確存在不良的影響。對這類個案，高單位的葉酸及B群的補充，通常能改善及減少相關症狀的發生。這方面若不注意，單純透過運動及社交，改善有限。

已經罹患老年失智症的人，不想服用銀杏，也有其他營養品可以考慮，像是石酸鹼甲、NADH、DMAE、PHOSPHATIDYLSERINE（簡稱PS）、甚至SAM-e都有臨床研究發現能改善失智，而且不會增加中風的風險，不妨考慮補充。