治療神經退化病 唱歌勝吃藥


中時 更新日期:2009/06/08 02:40 楊明暐/綜合報導



英國婦人妮娜.坦普九年前罹患帕金森氏症,當年四十四歲的她對惡疾纏身很沮喪,但是後來峰迴路轉,她說:「我想到那些這輩子想做,而今已不可能做的事。隨後又想到,有些事我還是能做,唱歌便是其中之一。」



於是,妮娜開始和病友籌組合唱團,同時徵求一名歌唱老師。現在「歡唱」(Sing For Joy)合唱團不僅每周排練,而且定期舉辦公開演唱會。該團現有廿多名成員,包括帕金森氏症、多發性硬化症及中風、癌症病患,和他們的看護、家人及朋友。



坦普說,唱歌讓人忘卻病痛,也使病友不再感到孤單。而且團員發現,唱歌對改善病況很有助益。帕金森氏症一個普遍症狀是喪失聲音,合唱團每周排練時,患者在聲音治療師指導下練習發聲,可以有效緩解症狀。



罹患多發性硬化症的團員莎拉.班頓說,喉嚨有許多肌肉,所有神經狀況都會影響到喉嚨。人在唱歌時會挺起身體,擴張肺部,對神經疾病患者來說,這樣非常好。



有越來越多臨床證據顯示,音樂能協助各種腦部傷病患者復元或對抗病情。音樂治療專家溫蒂.馬姬形容音樂是「腦部的綜合維他命」,它能影響和改善運動功能,以及溝通甚至認知的能力。馬姬說,有些特別功能,例如語言,會因為神經傳導路徑受損而失靈,但音樂的神經傳導路徑比較複雜,在腦內分布也較廣。音樂似乎能找到不同路徑,協助各種神經疾病患者,能找出讓大腦發揮功能的新路徑。



芬蘭的研究人員已證實,每天聽音樂幾小時,能增進中風患者的復元狀況。另一項研究顯示,中風患者學彈鋼琴或打鼓,復元速度要比只接受傳統治療的患者來得快。



美國科羅拉多州立大學研究人員利用音樂和節拍訊號,有效改善了帕金森氏症等退化性疾病患者的活動和平衡感。而旋律音調治療法(Melodic Intonation Therapy),也證實能為失語症患者提供有效治療。



此外,音樂記憶對治療阿茲海默氏症(老年失智症)這類退化性疾病似乎很有效。一名美軍二戰老兵,其失智症已嚴重到不記得自己名字,也幾乎認不得自己妻子,但只要讓他聽舞會音樂和法蘭克辛納屈的歌曲,他便能帶領妻子跳著狐步舞,彷彿回到一九四○年代。



打麻將吞銀杏抗失智 醫師:不如多運動


自由 更新日期:2009/06/08 04:09



記者王昶閔/台北報導



不少人深信鼓勵老人家多打麻將、吃銀杏健康食品,有助於預防與改善失智症,但醫師表示,近年有研究發現,銀杏雖可能具療效,卻也疑似會增加中風的風險。就現有科學證據來看,多運動、多和朋友來往,恐怕才是最有效,且副作用與風險最低的防治方式。



預防藥物效果有限



台北榮總神經內科主治醫師傅中玲表示,許多家屬都盼望只要有一顆藥丸,就能解決一切問題,但至今在預防失智上,藥物不是沒效,就是療效很有限。



銀杏會提高中風風險



以家屬詢問度前幾名的銀杏為例,因具抗凝血效果,被認為有助預防中風,且具有抗氧化效果,可能有助預防失智。但去年國際期刊神經學上所發表的一項追蹤研究卻發現,規律服用銀杏雖可減緩輕度認知障礙惡化為疑似失智症,但竟也提高了中風風險,令醫界大感意外,原因還待進一步確認,但此一潛在風險已獲得注意。



此外,傅中玲指出,維他命E、非類固醇類消炎藥、降血脂藥物(statin)類藥物、雌激素(Estrogen)等藥物,因缺乏有力的證據支持及安全性的考量,目前不建議使用在失智症的治療上。



每天散步一小時見效



傅中玲表示,綜合現有各種科學證據分析,要預防失智,運動與活躍的社交生活最有效、證據也最充足。根據耶魯大學學者研究發現,每天散步一小時,就能有效預防失智。一般認為,運動有助於促進全身血液循環,包括增加腦部血流,可保護神經元,並減少類澱粉斑塊病灶在腦部沈積。



集體的晨間體操、氣功、太極拳等活動,因兼具社交功能與運動功能,更建議老人家可以多多參與。這些活動,不僅有更強的科學證據支持,副作用與風險更是小得多。



許多人以為打麻將可預防失智,傅中玲則不鼓勵。一方面是因為打麻將坐著不動的時間太長,過於靜態恐不利失智症防治。同時,腦部認知刺激活動,對於預防失智症還不確定是否有效,對於是否能改善已罹病者的病情,更是缺乏證據。


 


過去在演化上的爭議,曾分為兩派,物競天擇與用進廢退,後者最後敗下陣來。儘管在演化的解釋上上,不是那麼適合,但用於神經退化的疾患上,倒是蠻貼切的。從種種的跡象顯示,身體如逆水行舟,不進則退。


最近英國的案例報導發現:唱歌發聲能夠改善帕金森氏症、多發性硬化症、中風、甚至癌症。聽音樂甚至學音樂能夠幫助中風復原更快,隨音樂起舞可以幫助失智症恢復一些功能。


最近而關於失智症方面的專門研究也發現:預防失智最好的方法還是透過運動與活躍的社交生活最有效。種種研究及臨床觀察顯示:身體的確遵循用進廢退的理論,所以不想讓身體及大腦退化,一定要多多使用及鍛鍊,否則真地容易退化。


在抗失智的藥物臨床研究上,大多只能減緩退化的程度,其他藥物的幫助像是非類固醇類消炎藥、降血脂藥物(statin)類藥物、雌激素(Estrogen)等藥物,因缺乏有力的證據支持及安全性的考量,還是少用為妙。維生素E經研究,也無法有效幫助失智症的減緩。銀杏的改善,是目前大家最能接受與認同的營養品改善,為對某些人,可能會增加中風的風險(因抗凝血功能會增加出血的危險性),所以使用上,建議在劑量及後續的追蹤上要當心。


國外最近的老年醫學研究也發現:葉酸、B12的缺乏,也容易引發類似老年失智的症狀,而葉酸及B12的缺乏,容易導致HOMOCYSTEIN的升高,這在女性的患者身上容易看到。HOMOCYSTEIN濃度過高,已被證實是許多動脈硬化患者的病因,因為它對血管內皮的確存在不良的影響。對這類個案,高單位的葉酸及B群的補充,通常能改善及減少相關症狀的發生。這方面若不注意,單純透過運動及社交,改善有限。


已經罹患老年失智症的人,不想服用銀杏,也有其他營養品可以考慮,像是石酸鹼甲、NADH、DMAE、PHOSPHATIDYLSERINE(簡稱PS)、甚至SAM-e都有臨床研究發現能改善失智,而且不會增加中風的風險,不妨考慮補充。


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