鄭醫師的部落格

在發表於阿茲海默氏症和失智症的 55歲以上人群的研究中，研究人員發現“重複否定性思維”（RNT）與隨後的認知能力下降以及與阿茲海默氏症有關的有害腦蛋白沉積有關。

研究人員說，現在應該進一步研究RNT作為失智症的潛在危險因素，應該研究諸如正念或冥想之類的心理工具，看看它們是否可以降低失智症的風險。

主要作者Natalie Marchant博士（UCL精神病學）說：“已知中年和老年的憂鬱和焦慮是失智的危險因素。在這裡，我們發現某些與憂鬱和焦慮有關的思維方式可能是潛在的原因，可以解釋為什麼患有這些疾病的人更容易罹患失智症。

“與其他將憂鬱症和焦慮症與失智症風險聯繫在一起的研究一起，我們期望長期的長期消極思維方式會增加失智症的風險。我們不認為有證據證實短期挫折會增加失智症的風險。

“我們希望我們的發現可以用來幫助人們減少消極思維方式，從而降低人們患失智症的風險。”

對於阿茲海默病學會支持的研究，來自UCL，INSERM和麥吉爾大學的研究小組研究了PREVENT-AD世代研究的292名55歲以上的人，以及來自IMAP +世代的68人。

在兩年的時間裡，研究參與者回答了有關他們通常如何看待負面體驗的問題，重點關注RNT模式，例如對過去的反思和對未來的擔憂。參與者還完成了憂鬱和焦慮症狀的測量。

評估他們的認知功能，測量記憶，注意力，空間認知和語言功能。一些（113）的參與者還接受了PET(正子攝影)腦掃描，測量了tau和澱粉樣蛋白的沉積，這兩種蛋白在大腦中積累時會導致失智的最常見類型，即阿茲海默氏病。

研究人員發現，表現出較高RNT模式的人在四年期間經歷了更多的認知能力下降，並且記憶力下降（這是阿茲海默氏病的早期徵兆之一），並且他們的腦澱粉樣蛋白和tau沉積物的可能性更高。

憂鬱和焦慮與隨後的認知能力下降相關，但與澱粉樣蛋白或tau沉積無關，這表明​​RNT可能是抑鬱和焦慮導致阿爾茨海默氏病風險的主要原因。

馬爾坎特博士說：“我們認為，重複性消極思維可能是癡呆症的新危險因素，因為它可能以獨特的方式促進失智症的發生。”

研究人員認為，RNT可能通過影響高血壓等壓力指標而加劇阿茲海默氏症的風險，因為其他研究發現生理壓力也可能導致澱粉樣蛋白和tau沉積。

合著者GaelChételat博士（INSERM和Caen-Normandie大學）評論說：“我們的思想可能會對我們的身體健康產生生物學影響，可能是積極的或消極的。冥想等心理訓練方法可能有助於促進積極的情緒低落。 -調節消極相關的心理計劃。

“照顧好心理健康很重要，這應該是公共衛生的主要重點，因為這不僅在短期內對人們的健康和福祉很重要，而且還可能影響您患失智症的風險。”

研究人員希望找出降低RNT的方法是否可以通過正念訓練或針對性的談話療法來降低失智症的風險。Marchant博士和Chételat博士以及其他歐洲研究人員目前正在開展一個大型項目，以研究冥想等乾預措施是否可以通過支持老年人的心理健康來幫助降低失智症的風險。

阿茲海默氏症學會研究與影響總監Fiona Carragher表示：“了解可能增加失智症風險的因素，對於幫助我們提高對這種破壞性疾病的認識以及在可能的情況下制定預防策略至關重要。重複的消極思維方式，認知能力下降和有害沉積物都很有趣，儘管我們需要進一步研究以更好地理解這一點，研究中的大多數人已經被確定患有阿茲海默氏病的風險較高，因此我們需要看看這些普通人群中的結果是否相呼應，如果反覆的負面思考會增加阿茲海默氏病本身的風險。

“在這些不穩定的時期，我們每天都會收到來自阿茲海默氏症癡呆症聯繫熱線的人們的消息，這些人感到害怕，困惑或在心理健康方面苦苦掙扎。因此，重要的是要指出這不是短期的消極思維時期將導致阿茲海默氏病。心理健康可能是失智症預防和治療的重要工具；更多的研究將告訴我們到什麼程度。

鄭醫師補充:

這篇研究報導只是提出有重複負面思考的人，日後罹患失智風險增加，但未說明重複的負面思考，到底是原因還是結果?我建議把重複的負面思考視為失智的前兆或者危險因子。要消除危險因子，必須從根處理，重複的負面思考若只是結果，還是要設法找到源頭，否則單純想靠正念、冥想或是心理治療來消除負面思考降低失智症風險，難度還是太高了。

參考文獻:

Natalie L. Marchant, Lise R. Lovland, Rebecca Jones, Alexa Pichet Binette, Julie Gonneaud, Eider M. Arenaza-Urquijo, Gael Chételat, Sylvia Villeneuve. Repetitive negative thinking is associated with amyloid, tau, and cognitive decline. Alzheimer's & Dementia, 2020; DOI: 10.1002/alz.12116