抗憂鬱劑無助改善原因不明胃輕癱
作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月26日 上午12:00
美國最新研究發現,原因不明胃輕癱患者若使用三環類抗憂鬱藥物「去甲替林」(Nortriptyline)進行治療,持續十五星期,症狀改善效果並沒有比安慰劑來得好,代表這種藥物無法有效改善原因不明胃輕癱症狀。
這項研究已於昨(二十五)日發表於「美國醫學會期刊」(JAMA)。
當胃部肌肉、控制肌肉神經出現異常,導致胃部肌肉停止工作,就會造成胃輕癱。一旦出現胃輕癱這種問題,胃部食物研磨、消化就會受到阻礙,導致食物研磨、消化不完全,胃部排空時間也會延長,食物從胃部到腸道的時間會拉長。
對醫師來說,胃輕癱症狀很難處理,只有少數幾種治療方法可行,且目前缺乏嚴格臨床實驗針對這種疾病做研究。有人認為,患者之所以產生噁心、疼痛等症狀,可能是因為某些神經變化所導致。而三環類抗憂鬱藥物通常用於治療噁心、嘔吐、腹痛等症狀,特別是這些症狀很難治療時,就會考慮使用這種藥物,而這種藥或許可以幫助治療胃輕癱不適。
共有一百三十名胃輕癱患者參與研究計畫。研究作者將患者分成兩組,一組使用「去甲替林」藥物,另一組則使用安慰劑。每用藥三周,就會逐漸增加藥物劑量。研究人員再評估患者症狀減輕程度。
研究結果發現,兩組改善程度並沒有明顯差異,無論是噁心、腹脹等症狀,兩組改善程度所差無幾。研究人員認為,從研究結果來看,低劑量三環類抗憂鬱藥物治療胃輕癱效果很值得存疑。
鄭醫師補充:
不明原因胃輕癱(idiopathic gastroparesis)是一種功能障礙,患者常常在各醫療院所進進出出,但還是難以找出病因以及對症下藥,目前醫療系統對此症狀幾乎束手無策。治療的兩部曲常常是腸胃科先看,服用腸胃科用藥無改善,懷疑是神經或者是精神問題引發,三環類抗憂鬱藥物「去甲替林」(Nortriptyline)這種治療便會派上用場。然而這篇研究證實用抗憂鬱劑來治療胃輕癱,跟安慰劑相比不僅沒有療效,可能還會出現藥物副作用。
針對不明原因胃輕癱,在臨床上並不少見,我建議不妨利用營養醫學評估以及調整,針對胃部做功能性調整以及營養補充,真有外在壓力源導致胃部不適的症狀,最好也能透過相關心理治療來一併處理,治療效果會更好。
參考文獻:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1793801
Parkman HP, Van Natta ML, Abell TL, et al. Effect of Nortriptyline on Symptoms of Idiopathic Gastroparesis: The NORIG Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013;310(24):2640-2649. doi:10.1001/jama.2013.282833.
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