採訪撰文／巫曉嵐

懷孕用藥馬虎不得

因為大部分藥物會經由胎盤進入胎兒體內，嚴重可能造成胎兒心臟系統、神經系統、腦部、五官、四肢的傷害或畸形。

認識懷孕用藥風險分級

依藥物實驗及臨床診療資料，將藥物對胎兒造成的危險程度區分為A、B、C、D、X五級。

藥物分級定義

分級A ：經人體臨床試驗顯示，於懷孕第一期及後三期無證據顯示該藥物對胎兒有傷害的可能性。安全。

分級B：經動物實驗未顯示對胎兒有危險，但缺乏孕婦的實驗資料。 可能安全。

分級C：經動物實驗證實對胎兒有危害，但缺乏孕婦的實驗資料。除非治療效益大於潛在風險，否則應避免使用。

分級D：經人體實驗證實該藥物對胎兒具有危險性，但在孕婦有致命危險，或無法以其他較安全的藥物有效控制病情時，仍可短期使用。避免使用，於特殊情況可短期使用。

分級X：對動物及人類的研究均證實會導致胎兒異常，對已受孕或有可能受孕的婦女皆禁止使用。有致畸胎性，孕婦絕對禁止使用。

孕婦用藥首重安全，內服、外用皆須小心

黃尚玉醫師表示，懷孕期間固然以不吃藥為最佳原則，若是病情一直未癒，反而可能對胎兒造成影響，建議孕媽咪生病了還是要找醫師予以治療，以免加重病情。

常見孕期疾病

感冒：感冒久未治癒不但會影響孕媽咪本身的生活以及情緒，也容易引起其他併發症，如：支氣管炎、肺炎，且可能對胎兒造成影響，因此不可輕忽病情。

細菌感染：罹患細菌性感染疾病，如：急性中耳炎、鼻竇炎、細菌性肺炎、牙痛，需施以適當且足量的抗生素治療。

皮膚搔癢：如果搔癢已嚴重影響生活，醫生會開立B級的抗生素及類固醇合併使用，大約服用3天即可緩解不適症狀。

外用藥物也有使用風險

黃尚玉醫師指出，常用於治療青春痘的藥物，如：A酸、水楊酸、四環黴素，屬於X級藥物，有致畸胎風險，是孕媽咪必須禁用的危險藥物。

非知不可的懷孕用藥須知

孕媽咪不當服用或塗抹藥物時，可能對胎兒造成影響，黃尚玉醫師提醒，除了確實遵循醫囑用藥，對於任何藥物應抱持「多查、多聽、多問」的原則，避免盲目用藥！

孕婦用藥5大提醒

1.經醫師或藥師評估再用藥

2.確實遵照醫師指示服藥

3.避免自行服用成藥

4.謹慎服用中藥及營養食品

5.善用藥袋資訊

鄭醫師補充:

我在門診不時會有即將懷孕或者已經懷孕的女性作精神科藥物服用與否的諮詢，原因很簡單，因為大部分的精神科藥物會直接影響到胎兒，甚至有畸胎、自閉症、影響智力、心臟缺損、神經系統發育不全、唇顎裂、肺動脈高壓以及戒斷反應等等，因此本身已經在服用精神科藥物的女性一旦發現自己懷孕，往往陷入天人交戰。

提醒大家，已經規律服用精神科藥物的患者(包含孕婦)，切莫自行停藥，務必讓有經驗的專業人員監督，慢慢減藥或者改變用藥，才能預防戒斷現象的風險。