鄭醫師的部落格

“胎盤就像飛機上的黑盒子。如果懷孕出了什麼問題，我們通常會看到胎盤的變化，這可以幫助我們弄清楚發生了什麼，據我們所知，COVID疫苗不會損害胎盤。”通訊作者，病理學助理教授杰弗裡·戈德斯坦（Jeffery Goldstein）博士，也是西北大學芬伯格醫學院和西北醫學病理學家說“。”

該研究報告於5月11日發表在《婦產科期刊》(Obstetrics & Gynecology)上。據作者所知，這是第一個研究COVID疫苗對胎盤的影響的研究。

該研究的協同研究者，西北醫學母嬰醫學博士，埃塞俄比亞大學婦產科副教授艾米麗·米勒（Emily Miller）博士說：“我們已經可以分配到疫苗，但對疫苗猶豫不決，而這種猶豫對於孕婦來說是明顯的。我們的團隊希望這些數據（儘管是初步的）能夠減少人們對懷孕接種疫苗風險的擔憂。”

該研究的作者從在芝加哥的普倫蒂斯婦女醫院分娩的84名接種疫苗的患者和116名未接種疫苗的患者中收集了胎盤，並對出生後的整個胎盤進行了病理學檢查。大多數患者在妊娠末期都接種了莫德納或者輝瑞疫苗-(Moderna或Pfizer)。

去年5月，Goldstein，Miller和來自Northwestern以及Ann＆Robert H. Lurie兒童醫院的合作者發表了一項研究，發現發現孕婦懷孕時COVID-19病毒呈陽性的婦女胎盤顯示出受損的跡象（母親和嬰兒之間在子宮內血流異常）。米勒說，那些希望藉由接種疫苗以避免感染該疾病造成的傷害的孕婦應該感到安全。

米勒說：“我們開始轉向透過疫苗接種來保護胎兒的框架，而非過去認為的不接種疫苗。”

今年4月，科學家發表了一項研究，顯示孕婦在接種疫苗後會產生COVID-19抗體，並將其成功轉移至胎兒。

戈德斯坦說：“直到嬰兒可以接種疫苗，唯一獲得COVID抗體的方法就是從母親那裡獲得。”

胎盤在免疫系統中的作用

胎盤是懷孕期間形成的第一個器官。它在大多數胎兒器官還在形成過程中履行其職責，例如在肺部發育時提供氧氣，在腸道形成時提供營養。

另外，胎盤管理賀爾蒙和免疫系統，並告訴母親的身體歡迎和培育胎兒，而不是排斥它作為外來入侵者。

戈德斯坦說：“網路上已經增加了一種擔心，擔心這種疫苗可能會引發免疫反應，從而導致母親免疫系統排斥胎兒。” “但是這些發現使我們相信這不會發生。”

科學家們還尋找母親和胎兒之間的異常血流以及胎兒血流的問題-這兩種情況均已在孕婦的COVID-19檢測呈陽性的報告中出現。

戈德斯坦說，在接種疫苗的患者中，這些傷害的發生率與對照患者相同。科學家們還檢查了胎盤是否患有慢性組織細胞間質炎，如果胎盤被SARS-CoV-2感染，可能會發生並發症。儘管該研究未在接種疫苗的患者中發現任何病例，但這是非常罕見的情況，需要較大的樣本數（1,000例患者）才能區分接種疫苗的患者和未接種疫苗的患者的差別。

鄭醫師補充:

孕婦能不能打新冠病毒的疫苗?因為臨床數據的蒐集不足，因此醫師的建議都會傾向保守，然而一但染疫，對胎盤甚至是胎兒可能造成的傷害，已有相關研究證實，而本篇研究即使蒐集的樣本數還不多，但至少看起來偏向安全，建議如經醫師允許，真的要接種的話，還是建議懷孕末期比較妥當!

參考文獻:

Elisheva D. Shanes, Sebastian Otero, Leena B. Mithal, Chiedza A. Mupanomunda, Emily S. Miller, Jeffery A. Goldstein. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Vaccination in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2021; Publish Ahead of Print DOI: 10.1097/AOG.0000000000004457