產後才憂鬱？研究：產前就可預估
作者文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知 | 華人健康網 – 2015年12月22日 下午4:22【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】過去認為產後憂鬱(postpartum depression, PPD)從分娩才開始，《The Lancet Psychiatry》的新研究，發現最嚴重的PPD患者，有三分之二在產前就有憂鬱症狀，分娩時也較易有併發症。
產後才憂鬱？研究：產前就可預估
作者分析了7個國家19個機構17,912位PPD女性，將它分成三種程度，分別是輕度，中度和重度。作者還發現中度PPD患者，在懷孕過程中比重度患者更容易出現併發症，像是子癲前症、妊娠型糖尿病及高血壓。未來希望藉由更多研究，找出生理或遺傳上的風險因子。
研究刊登在《The Lancet Psychiatry》第2卷第1期第59-67頁
新研究將產後憂鬱分成三型
《The Lancet Psychiatry》刊登北卡羅來納大學教堂山分校(The University of North Carolina at Chapel Hill)的研究，以潛在類別分析(latent class analysis)將產後憂鬱症(postpartum depression, PPD)分成三類，且發現產後憂鬱的出現與憂鬱的嚴重度、出現憂鬱的時間點、伴隨憂鬱出現的焦慮感及自殺念頭有關。
國外研究將產後憂鬱分成三種類型。
第一類(class 1)患者的愛丁堡產後憂鬱量表平均分數為10.5，憂鬱症狀最輕微，第二類與第三類患者的量表平均分數為14.8與20.1。分析還發現，產後重度憂鬱與情緒不佳、焦慮感增強、孕期中出現憂鬱症狀、產科併發症與自殺意念顯著相關。未來研究希望能更精確地描述PPD表現型，以利探討生理與基因上為何會有不同類型的PPD。
研究刊登在《The Lancet Psychiatry》第2卷第1期第59-67頁
鄭醫師補充:
根據統計，高達15%的女性會出現產後憂鬱，有一項芬蘭小型的研究發現，如果出現產後憂鬱，84%的患者出現在產後六個月以內，82%的患者，過去都有憂鬱症的病史。相對於之前有病史的患者來說，在產後才首次發作的症狀嚴重度分析觀察，例如無望感、身體症狀、人際互動的敏感、焦慮以及自殺意念等等，相對來說都比較輕些:
Kettunen P, Koistinen E, Hintikka J. Is postpartum depression a homogenous disorder: time of onset, severity, symptoms and hopelessness in relation to the course of depression. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Dec 10;14:402. FULL TEXT
至於上述報導提到的研究，提醒我們，產後憂鬱並不是突發的疾病，在產前患者已經透過一些身體相關的症狀來預警產後憂鬱的危險性多寡，儼然存在，只是我們不了解，故無法提高警覺先行預防。
預防的方式，建議最好不要使用抗憂鬱劑，因為對胎兒的健康危害，例如自閉症、肺動脈高壓以及日後神經發展可能的危害，已有相關研究提出示警。如果已屬高無險群，建議最好由整合醫療建議的營養補充方式來做預防，對小孩比較無健康風險，有讓患者無後顧之憂，日後也比較不容易有藥物依賴的疑慮。
參考文獻:
Action Towards Causes and Treatment (PACT) Consortium. Heterogeneity of postpartum depression: a latent class analysis. Lancet Psychiatry. 2015 Jan;2(1):59-67.
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