【華人健康網圖文提供／營養共筆】肥胖給身體帶來的危害可真是無遠弗屆呀！糖尿病、心血管疾病…等多種慢性病外，它與缺鐵性貧血之間也可能有著深刻的關聯性存在。

2014 年一篇發表在 Nutrients 上的回顧研究就整理出體內鐵的平衡與發炎、肥胖之間的關係（詳見下圖）。簡單來說：肥胖導致發炎，發炎影響飲食鐵的吸收與細胞的鐵釋出。

接下來的說明是複雜版（不看也可以）：肥胖會讓體內的脂肪組織增加，它們會釋出發炎訊號，肝臟接收到這些訊號就會生成鐵調節蛋白，接著它們會影響鐵轉運蛋白運送鐵的能力，結果就是減少來自吸收的鐵，而且也不讓細胞內的鐵放出來…，於是就缺鐵了！

肥胖讓你缺鐵　罹患貧血風險大增

圖片來源：Nutrients, 6(9), 3587-3600

在我們的飲食中有些成分會促進腸到對鐵的吸收率，一篇發表在美國臨床營養學期刊上的研究便以體重正常或過重/肥胖的女性為對象，讓她們吃添加維生素 C 與沒有添加的飲食，觀察鐵的吸收情況。該研究找來 62 位健康沒有貧血的女性（BMI 18.5 – 39.9），讓她們攝取鐵同位素標記的燕麥餐，分有添加維生素 C（31.4 毫克） 與沒有添加維生素 C 等兩種餐食，之後會測量鐵的吸收、身體組成、血量、鐵狀態、發炎指標與血中鐵調節素等項目。

從研究的結果發現：

1.正常體重女性的發炎指標較低。

2.正常體重女性對鐵的吸收率較佳，且維生素 C 促進吸收的效果也比較好。

鐵吸收率的幾何平均為，添加維生素 C ：正常體重 19.0% ；過重/肥胖：12.9%。無添加維生素 C：正常體重：29.5%；過重/肥胖：16.6%。而在中位數增加百分比來看，從無添加維生素 C 到添加維生素 C，正常體重的女性增加 56%；過重/肥胖者增加 28%。

在沒有額外添加維生素 C 的情況下，體重過重與肥胖的女性鐵的吸收是正常體重女性的 2/3。就添加維生素 C 促進鐵吸收的影響來看，對正常體重女性的促進效果比較好，也就是說維生素 C 促進過重/肥胖女性的鐵吸收的效果有限。

為了預防缺鐵性貧血，除了平常要均衡攝取各種食物外，維持正常體重也是值得我們去做的事。

關於本文

文獻1：Cepeda-Lopez, A. C., Melse-Boonstra, A., Zimmermann, M. B., & Herter-Aeberli, I. (2015). In ovaerweight and obese women, dietary iron absorption is reduced and the enhancement of iron absorption by ascorbic acid is one-half that in normal-weight women. The American journal of clinical nutrition, 102(6), 1389-1397.

文獻2：Aigner, E., Feldman, A., & Datz, C. (2014). Obesity as an emerging risk factor for iron deficiency. Nutrients, 6(9), 3587-3600.

鄭醫師補充:

總而言之，肥胖者身體發炎，脂肪釋放發炎訊號，導致肝臟生成調節鐵蛋白，降低鐵的吸收，也不讓細胞的鐵釋放出來，身體缺鐵，貧血風險提高。

缺鐵也容易怕冷、疲倦甚至產生類似憂鬱症狀，免疫力也會下降。

所以不要小看肥胖，許多慢性疾病的起始源於此。