腹脹、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，是所有人都可能經驗過的症狀，但許多人四處就醫吃藥問題仍無法改善，每天都得面臨不斷跑廁所或久未解便的痛苦，這些人正是腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）的受害者。IBS是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則腹瀉與便秘交錯發生。據估計，國內一到兩成的人口有此困擾，每年造成的健保花費達九十億元。

IBS的成因可能是體質所致，但更多人是壓力所引起，奔忙於事業與家庭兩頭的青壯年族群最常見，尤以女性居多，有些患者則有憂鬱、焦慮、愛鑽牛角尖、追求完美等人格特質。近來研究更指出，IBS患者的腸道菌叢可能改變。人體腸道充滿巨量的微生物，包括細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲。單就細菌而言，數目即高達百兆以上，種類千百種，重量超過1公斤，其代謝副產物更提供人體10%熱能來源，因此腸道菌叢可視為人體的一種器官。腸道細菌對人體而言，可分為好菌（益菌、共生菌占10至20%）、壞菌（害菌、致病菌占10至20%）及中性菌（伺機菌、條件致病菌占60～70%）。腸道好菌能與人體宿主和平共存、共生互利，其發酵產物有益人體；反之，壞菌的腐敗作用，則使人生病。

2015年5月美國FDA核准rifaximin用於治療腹瀉型腸躁症。Rifaximin是由rifamycin半合成衍生的巨環類抗生素，僅有不到0.4%的腸胃道吸收率，幾乎不會穿越腸壁。此藥並非新藥，早在1998年已核准用於治療旅行者腹瀉及肝腦病變（肝功能急速衰退，腸道產生的毒素無法由肝臟分解，導致毒素累積於中樞神經系統，影響患者的意識狀態）。

第三期臨床試驗TARGET1和TARGET2收納600名有輕到中度腹瀉和脹氣的IBS病患，隨機分為服用550mg rifaximin的治療組或服用安慰劑的對照組，每天3次，治療2周後持續追蹤病患症狀達10周。合併兩篇研究發現，服用該藥病患有40.7%獲得適當症狀緩解，安慰劑組則只31.7%。此藥不易吸收，優於其他類會被身體吸收而導致對IBS病患效果各異的抗生素。

短期治療但有持續效果，將使IBS患者解便正常而無腹瀉，脹氣情況也減少，可以享受社交生活與旅遊，不用擔心頻繁跑廁所。但是在廣泛使用該藥之前，需進行更長期間的追蹤，以確定無抗生素抗藥性的隱憂。另一方面，要改善腸道菌叢失衡，除了以抗生素消滅壞菌，也要儘量補充高劑量的益生菌，雙管齊下，效果將會更明顯，症狀復發率也會更低。（雨辰）

鄭醫師補充:

FDA核准治療腸躁症的藥物，國內並沒有核准。因此，本地的腸躁症患者要透過類似療法來改善，只能透過整合療法來自力救濟。

有腸躁症患者，不妨透過功能醫學的腸道菌叢檢測，了解自己腸道菌叢失衡的狀況，透過適當的營養補充來除弊興利，也就是滅壞菌，補好菌，對於腸道菌叢的恢復效率更快。當然，本身有情緒、人格或者精神方面的困擾，建議配合處理，多管齊下，改善更快。

參考文獻:

http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm448328.htm