受憂鬱症折磨 家醫也能陪憂鬱者談心

才女作家林亦含因受到憂鬱症的折磨，上個月自殺離世，令書迷不捨；2003年4月1號，張國榮從香港中環文華東方酒店一躍而下，搶救無效；好萊塢喜劇泰斗羅賓威廉斯因「腦中住了恐怖份子」，在2014年8月於自家自殺身亡。董氏基金會調查，憂鬱症長期以來一直困擾著不少國人，大約有1/10的成年人，具有憂鬱情緒的傾向，需要向醫師尋求協助。

台灣家庭醫學醫學會結合董氏基金會舉辦家庭醫師日活動，希望「全方位守護」民眾，將預防憂鬱的方法推向基層家醫群。台灣家庭醫學醫學會理事長李孟智表示，家醫群就像時刻照顧家人健康的母親般，能就近給予民眾第一線的健康照護。

台灣家庭醫學醫學會副秘書長、台大家醫部兼任主治醫師張必正強調「我的門診中，發現約3成病人多少伴有心理問題，可能還不到罹患憂鬱症，但已經出現焦慮、心情低落等前兆症狀。」家醫科的訓練養成含有身心科訓練，包括辨別心情低落、輕度憂鬱等，也可提供行為訓練，希望能透過最基層的家醫，協助專科醫師篩檢出更多憂鬱症病人。

根據世界衛生組織公布的資料，全球2005年至2015年，一共有3億人受到憂鬱症折磨，相當於全球4.4%的人口，10年間成長幅度高達18.4%。董氏基金會心衛中心主任葉雅馨：「世衛組織其實他已經預言，在2030年憂鬱症的社會經濟負擔，將會高於心臟血管疾病，成為第一位。」

董氏基金會指出，憂鬱症已成為人類失能的最大主因，但由於不被社會接受、污名以及病患給自己標籤化，只有不到1／10的憂鬱症患者接受治療，也因此，希望可結合家醫群的詳細問診功能，促使罹患憂鬱症的人找「他信賴的人／醫師」談一談他的內心感受，藉此找到接受治療的途徑。

（畢翠絲／台北報導）

鄭醫師補充:

家醫科的各科臨床訓練，精神科是必走的一環，時間三到六個月不等，欣見家醫科願意加入守護民眾身心健康的行列，也期盼因憂鬱症失能甚至失去生命的憾事能越來越少。但對憂鬱症的治療，身為醫療專業的醫師是否兼顧療效以及安全呢?

知名的國內精神科教授，曾在國內的醫學會通訊中提到他為何不建議把憂鬱症列為職業災害引發的疾病:因為憂鬱症是一連串生理功能衰退引發的最後結果，壓力並非引發憂鬱症的主因。

要處理憂鬱症，如果能從身體功能失衡來根本處理，對於患者無異是一項福音。

FDA早在2004年就針對抗憂鬱劑可能引發自殺的風險提出警語。有不少專業醫師對此警語持不同的意見，因此無視於部分患者服用後產生的自殺警訊甚至是自殺結果與藥物可能有關，令患者家屬感到不解與遺憾。無疑地，沒有任何專業在開藥時，願意看到這樣的悲劇發生，因此如何預防，有機會預防，是身為專業人員責無旁貸的責任。

不管是不是專業，我都建議大家參考一本書籍:營養的力量。這本書中提到憂鬱症的分類，有一型為葉酸缺乏型的患者，這類患者若是服用SSRI(選擇性血清素回收抑制劑)這類抗憂鬱劑，可能會導致衝動控制困難，增加自殺的風險，關鍵原因，是因為這類患者的甲基化偏高，而SSRI會提高甲基化，惡化原本症狀，相反地，葉酸可降低甲基化，因此憂鬱症符藥若出現自殺意念增加，很可能是葉酸缺乏型的患者。

提供上述資料，不是叫大家不要服用精神科藥物或是去精神科就診，而是藥物對某些人可能造成的副作用以及後遺症確實存在。一旦服藥產生不適反應，務必跟開藥的醫師討論，無法得到滿意的答案或者解決，最好透過第二甚至但三個專家意見來尋求改善之道。