鄭醫師的部落格

愛爾蘭都柏林聖文森特大學醫院的研究作者 Bethany Wong 博士說：“這項研究增加了大量證據證實需要對飲酒採取更謹慎的方法。” “為了盡量減少酒精對心臟造成傷害的風險，如果你不喝酒，就不要開始。如果你喝酒，將你每週的飲酒量限制在少於一瓶酒或少於三杯酒或是半罐 500 毫升 4.5% 的啤酒。”

根據世界衛生組織的數據，歐盟是世界上飲酒量最大的地區。2雖然眾所周知，長期大量飲酒會導致一種稱為酒精性心肌病的心臟衰竭，但來自亞洲人群的3證據發現，少量飲酒也可能有害。4,5 “由於亞洲和歐洲人群之間存在遺傳和環境差異，因此本研究調查了有心臟衰竭風險或心臟衰竭前期的歐洲人的酒精和心臟變化之間是否存在類似的關係，”Wong 博士說。“該人群的主要治療方法是管理酒精等風險因素，因此了解安全建議量至關重要。”

這是對 STOP-HF 試驗的二次分析。6該研究包括 744 名 40 歲以上的成年人，他們若不是有健康風險（例如高血壓、糖尿病、肥胖）而有發生心臟衰竭的可能，不然就是有心臟衰竭前的風險（具危險因素和心臟功能異常但沒有症狀）。7平均年齡為 66.5 歲，53% 為女性。該研究排除了有症狀（例如呼吸短促、疲倦、運動能力下降、腳踝腫脹）的飲酒者和心臟衰竭患者。在研究開始追蹤時用心臟超音波、心電圖測量心臟功能。

該研究使用了愛爾蘭對一種標準飲酒（即一個單位）的定義，即 10 克酒精。8參與者根據他們每週的酒精攝取量進行分類：1) 沒有；2) 低（少於七個單位；最多一瓶 750 毫升的 12.5% 葡萄酒或三罐半 500 毫升的 4.5% 啤酒）；3) 適中（7-14 單位；最多兩瓶 12.5% 的葡萄酒或七罐 500 mL 的 4.5% 啤酒）；4) 高（14 個單位以上；超過兩瓶 12.5% 的葡萄酒或七罐 500 毫升的 4.5% 啤酒）。

研究人員分析了中位數為 5.4 年的飲酒與心臟健康之間的關聯。高危險組和心臟衰竭前組的結果分別報告。在高危險組中，心臟健康惡化被定義為進展為心臟衰竭前或有症狀的心臟衰竭。對於心臟衰竭前組，心臟健康惡化定義為心臟收縮或舒張功能惡化或進展為有症狀的心臟衰竭。這些分析針對可能影響心臟結構的因素進行了調整，包括年齡、性別、肥胖、高血壓、糖尿病和血管疾病。

共有 201 名 (27%) 患者報告沒有飲酒，而 356 名 (48%) 是低飲酒者，187 名 (25%) 有中度或高飲酒量。與低攝取量組相比，中度或高度使用的人更年輕，更有可能是男性，並且體重指數更高。

在心臟衰竭前組中，與不飲酒相比，適度或大量飲酒者其心臟健康惡化的風險提高 4.5 倍。當分別分析中等和高度飲酒量時，也觀察到這種關係。在高危險族群中，中度或高度飲酒量與進展為心臟衰竭前或有症狀的心臟衰竭之間沒有關聯。沒有發現低酒精攝取量有保護作用。

黃博士說：“我們的研究證實，每週飲酒超過 70 克與歐洲人的心臟衰竭前期惡化或進展為有症狀的心臟衰竭有關。我們沒有觀察到低度飲酒的任何好處。我們的研究結果建議各國應提倡降低心臟衰竭前患者的安全酒精攝取量。例如，在愛爾蘭，建議有心臟衰竭風險或心臟衰竭前期的人將每週酒精攝入量限制為女性 11 單位和 17 單位男性。對男性的這一限制是我們發現的建議安全量的兩倍多。需要在高加索人群中進行更多研究，以調整結果並減少臨床醫生、患者和公眾目前獲得的綜和信息。”

參考文獻:

1The abstract 'Moderate alcohol consumption is associated with progression of left ventricular dysfunction in a European stage B heart failure population' will be presented during the session 'Heart failure is a complex syndrome: look at comorbidities' which takes place on 22 May at 09:40 CEST at Moderated ePoster 1.

2World Health Organization data and statistics: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/data-and-statistics.

3Piano MR. Alcoholic cardiomyopathy: incidence, clinical characteristics, and pathophysiology. Chest. 2002;121:1638-1650.

4Hung CL, Goncalves A, Lai YJ, et al. Light to moderate habitual alcohol consumption is associated with subclinical ventricular and left atrial mechanical dysfunction in an asymptomatic population: dose-response and propensity analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:1043-1051.e4.

5Park SK, Moon K, Ryoo JH, et al. The association between alcohol consumption and left ventricular diastolic function and geometry change in general Korean population. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19:271-278.

6STOP-HF: St Vincent's Screening TO-Prevent Heart Failure.

7Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, et al. Universal definition and classification of heart failure. J Cardiac Fail. 2021;27:387-413.

8The definition of a standard drink varies by country. In the UK, for example, one unit contains eight grams of alcohol.