鄭醫師的部落格

研究人員表示，他們的研究結果支持公共衛生政策，以改善中年的心血管健康，以促進大腦健康。

 失智症是一種進行性疾病，可以在出現任何症狀之前15 - 20年開始發展，因此確定可能阻止其發作的因素非常重要。

美國心臟協會的“生活簡單7”心血管健康評分，最初是為心血管疾病設計的，已被提出作為預防失智的潛在工具。

專為“原始”預防而設計，其目的是防止風險因素本身的發展以影響疾病風險，它是四種行為（吸煙，飲食，身體活動，體重指數）和三種生物（空腹血糖，血膽固醇，血壓）指標，分為差（0-6分），中間（7-11）和最佳（12-14）心血管健康。

但證據仍然不一致。因此，為了解決這種不確定性，由法國國立健康與醫學研究所和倫敦大學學院的SéverineSabia領導的一項國際研究項目研究了50歲時Life Simple 7心血管健康評分與接下來25年失智風險之間的關係 。

他們的研究結果基於從Whitehall II研究中收集的7,899名50歲英國男性和女性的心血管數據，該研究考察了社交，行為和生物因素對長期健康的影響。

參與者在50歲時沒有心血管疾病和失智症。失智病例在2017年之前確認，以使用醫院，精神衛生服務和死亡登記來確定。

在7,899名參與者中，平均隨訪期為25年，記錄了347例失智症。失智症診斷的平均年齡為75歲。

在考慮了潛在的影響因素之後，研究人員發現，在中年時遵守Life Simple 7心血管健康建議可以降低生命後期失智症的風險。

與心血管評分較差的失智發病率3.2 / 1000人相比，中等評分的發病率為每1000人年1.8例，而最佳評分的發生率為1.3 / 1000人年。

這是一項觀察性研究，因此無法確定原因，研究人員指出了一些局限性，例如依賴於自我報告的措施以及患者記錄中可能缺失的失智病例。

然而，50歲時心血管健康評分越高，20年後MRI掃描的全腦和灰質體積也越高。研究人員表示，在心血管評分的連續性中，失智風險的降低也很明顯，這表明50歲時心血管危險因素的微小改善可能會降低老年失智症的風險。

“我們的研究結果表明，生命的簡單7要素，其中包括心血管健康評分，在50歲時可能以協同方式塑造癡呆症的風險，”他們寫道。“心血管危險因素是可以改變的，使其成為戰略上重要的預防目標。這項研究支持公共衛生政策，早在50歲就能改善心血管健康，以促進認知健康，”他們總結道。

一篇相關社論的研究人員一致認為，這項研究為英國政府最近關注中年血管健康的政策提供了進一步的支持。“然而，其他證據表明，50歲時的血管健康狀況是由生命過程早期的因素決定的，包括不平等以及社會和經濟決定因素，”他們說。

“減少老年失智症的風險是高齡化社會的一個主要問題。我們知道，風險可以在幾代人之間發生變化，而在英國，當標準化年齡時， 失智症的患病率已下降了近25％，”他們補充道。

他們得出結論：“雖然Whitehall 的研究無法反映英國的族群，但從這一群體中獲得的結論強調了採取行動的必要性，以改變生命過程中認知能力下降和失智症的人群風險狀況。”

參考文獻:

1. Séverine Sabia, Aurore Fayosse, Julien Dumurgier, Alexis Schnitzler, Jean-Philippe Empana, Klaus P Ebmeier, Aline Dugravot, Mika Kivimäki, Archana Singh-Manoux. Association of ideal cardiovascular health at age 50 with incidence of dementia: 25 year follow-up of Whitehall II cohort study. BMJ, 2019; l4414 DOI: 10.1136/bmj.l4414

鄭醫師補充:

大部分失智症的確不是一朝一夕造成的，除非血管性的失智。早在失智症症狀出現的15甚至20年前，相關區域的腦細胞功能早已開始衰退，這篇研究報導看起來比較不是針對血管性失智做探討。

營養醫學有一句名言:對心臟有好處的對大腦同樣有好處。心臟和大腦細胞是人體兩個無法休息的器官，因此細胞能量對兩者的健康關係至大，細胞的能量來與粒線體功能息息相關，因此透過營養醫學粒線體功能相關檢測，了解自己的實際狀況，針對弱點來加強，絕對能幫助粒線體功能維持在較佳狀態，同時降低心臟病及失智症風險。良好的生活形態與代謝相關的生化檢測絕對是這些現代慢性文明病預防保健的關鍵。

此外，基因檢測也許是另一個我們可以防微杜漸的篩檢工具，解此了解自己心臟病以及失智症部分是否有較多的基因變異或者風險，不妨多加利用。