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在 8 月 31 日發表在《英國醫學雜誌》上的一項研究中，研究人員發現，食用大量超加工食品的男性患結直腸癌（美國診斷出的第三大癌症）的風險比食用高加工食品攝取的量要少得多的男性高 29%。他們在女性身上沒有發現同樣的關聯。

“我們開始認為，與其他癌症類型相比，結直腸癌可能是受飲食影響最大的癌症，”該研究的主要作者、塔夫茨大學弗里德曼營養科學與政策學院的博士後研究員 Lu Wang 說。“加工肉類，其中大部分屬於超加工食品類別，是結直腸癌的重要危險因素。超加工食品的添加糖含量高，纖維含量低，會導致體重增加和肥胖，以及肥胖是結直腸癌的既定危險因素。”

該研究分析了超過 200,000 名參與者（159,907 名女性和 46,341 名男性）在三項大型前瞻性研究中的反應，這些研究評估了飲食攝入量並進行了超過 25 年。每四年向每位參與者提供一份食物頻率問卷，並詢問大約 130 種食物的食用頻率。

在BMJ的研究中，參與者對超加工食品的攝取量被分為五等級，從最低攝取量到最高攝取量不等。處於最高五分之一的人被確定為患結直腸癌的風險最高。儘管確定了男性的明確關聯，特別是在遠端結腸的結腸直腸癌病例中，但該研究並未發現食用大量超加工食品的女性總體風險增加。

超加工食品的影響

分析揭露了男性和女性消費超加工食品的方式的差異以及潛在的相關癌症風險。在追踪超過 25 年的 206,000 名參與者中，研究小組記錄了 1,294 例男性結直腸癌病例和 1,922 例女性病例。

研究小組發現，男性結直腸癌與超加工食品之間最密切的關聯來自肉類、家禽或魚類的即食產品。“這些產品包括一些加工肉類，如香腸、培根、火腿和魚餅。這與我們的假設一致，”王說。

研究小組還發現，含糖飲料的攝取量增加，如汽水、水果飲料和含糖牛奶飲料，與男性患結直腸癌的風險增加有關。

然而，並非所有超加工食品對結直腸癌的風險都同樣有害。“我們發現優酪乳等超加工乳製品與女性患結直腸癌的風險之間存在負相關，”共同資深作者、弗里德曼學院營養流行病學和數據科學部臨時主席、癌症流行病學家 Fang Fang Zhang 說。 .

總體而言，超加工食品攝取與女性結直腸癌風險之間沒有聯繫。女性食用的超加工食品的成分可能與男性不同。

“像優酪乳這樣的食物可能會抵消其他類型的超加工食品對女性的有害影響，”張說。

該研究的共同高級作者、哈佛大學陳氏公共衛生學院臨床流行病學和營養學助理教授宋明陽補充說：“需要進一步的研究來確定這些關聯是否存在真正的性別差異，或者如果這項研究中女性的無效發現僅僅是由於機會或女性中其他一些無法控制的混雜因素減輕了這種關聯。”

儘管超加工食品通常與較差的飲食品質有關，但除了超加工食品的不良飲食質量之外，可能還有其他因素會影響患結直腸癌的風險。

張指出，食品添加劑在改變腸道菌叢、促進發炎以及食品加工過程中形成或從食品包裝中遷移的污染物方面的潛在作用都可能促進癌症的發展。

分析數據

這三項研究中每一項的追蹤率都超過 90%，研究團隊有足夠的數據來處理和審查。

“癌症需要數年甚至數十年的時間才能發展，而從我們的流行病學研究中，我們已經顯示出潛在的潛伏效應——需要數年才能看到某些暴露對癌症風險的影響，”宋說。“由於這個漫長的過程，長期接觸數據以更好地評估癌症風險非常重要。”

研究包括：

• 護士健康研究（1986-2014）：121,700 名 30 至 55 歲的執業女護士
• 護士健康研究 II (1991-2015)：116,429 名 25 至 42 歲的女護士
• 衛生專業人員隨訪研究（1986-2014）：51,529 名 40 至 75 歲的男性衛生專業人員。

在對過去的診斷或不完整的調查進行排除過程後，研究人員得到了來自 NHS 研究的 159,907 名女性和 46,341 名男性的前瞻性數據。

該團隊調整了潛在的混雜因素，如種族、癌症家族史、內窺鏡檢查史、每週體育活動時間、吸煙狀況、總酒精攝取量和總熱量攝取量、定期服用阿司匹林和停經狀態。

張知道，由於這些研究的參與者都在醫療保健領域工作，這一人群的研究結果可能與普通人群的結果不同，因為參與者可能更傾向於吃得更健康，遠離超加工食品。數據也可能存在偏差，因為過去二十年的處理方式發生了變化。

“但我們正在該人群中比較那些攝取量較高的人和攝取量較低的人，”張保證說。“所以這些比較是有根據的。”

改變飲食模式

Wang 和 Zhang 之前發表了一項研究，該研究確定了美國兒童和青少年超加工食品攝取量增加的趨勢。這兩項研究都強調了這樣一種觀點，即許多不同的人群可能在日常飲食中依賴超加工食品。

“對這些食物的大部分依賴可以歸結為食物獲取和便利等因素，”張說，他也是塔夫茨全球肥胖研究所的成員。“化學加工食品有助於延長保存期，但許多加工食品不如未經加工的替代品健康。我們需要讓消費者意識到大量食用不健康食品的風險，並讓更健康的選擇更容易選擇。”

王知道改變不會在一夜之間發生，並希望這項研究能夠促進飲食法規和建議的改變。

“長期的變化需要多步驟的方法，”王補充道。“研究人員繼續研究與營養相關的政策、飲食建議、食譜和配方的變化，以及其他健康的生活習慣如何改善整體健康和飲食，以及改善結果的潛在干預措施並減輕癌症負擔。繼續研究癌症之間的聯繫對我們來說很重要。

參考文獻:

1. Lu Wang, Mengxi Du, Kai Wang, Neha Khandpur, Sinara Laurini Rossato, Jean-Philippe Drouin-Chartier, Euridice Martínez Steele, Edward Giovannucci, Mingyang Song, Fang Fang Zhang. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies. BMJ, 2022; e068921 DOI: 10.1136/bmj-2021-068921