鄭醫師的部落格

當一個人處於壓力之下時，伸出手去支持他總是一個好主意。一項新的研究證實，對於基因使然使他們更容易罹患憂鬱症的人來說，支持可能尤為重要。

該研究顯示了社會支持在一般情況下緩解憂鬱症症狀風險的重要性，使用來自壓力下兩個截然不同的人群的數據：接受最激烈培訓的新進醫生和配偶最近去世的老年人。

但最大的影響出現在那些基因變異最多的人身上，這些變異會增加憂鬱症罹患的風險。

該論文使用一種稱為多基因風險評分的遺傳風險衡量標準，該評分基於數十年來關於特定基因中哪些微小變異與憂鬱症風險相關的研究。

與研究中憂鬱症多基因風險評分較低的個體相比，風險評分較高的醫生和寡婦在失去社會支持後罹患憂鬱症的機率更高，但在壓力大的時候獲得社會支持時患抑鬱症的機率也較低。

這項由密歇根大學團隊發表在《美國精神病學期刊》上的研究證明，可以做更多的工作來將社會支持瞄準那些最能受益的人。

基因、壓力和社會關係

“我們的數據顯示，在這些壓力時期個人獲得的社會支持程度存在很大差異，以及它如何隨著時間的推移而變化，”第一作者 Jennifer Cleary 說，她是密西根大學心理學博士生，正在與資深作者 Srijan 一起進行研究Sen, MD, Ph.D.，密西根大學醫學院。“我們希望這些發現，包括遺傳風險評分以及社會支持和憂鬱症狀的測量，闡明基因與環境的相互作用，特別是社會聯繫在憂鬱風險中的重要性。”

艾森伯格家庭憂鬱症中心主任兼精神病學和神經科學教授森補充說，即使基因研究揭示了更多與憂鬱易罹患相關的 DNA 變異，了解這種變異如何導致憂鬱症也至關重要。

他說：“進一步了解與對失去社會支持、睡眠不足、工作壓力過大和其他風險因素的敏感性相關的不同基因特徵，可以幫助我們制定個性化的憂鬱症預防指南。” “與此同時，這些發現再次證實了社會關係、社會支持和個人對社會環境的敏感性是幸福和預防憂鬱症的重要因素。”

不同的人群，相似的模式

這項新研究使用了兩項長期研究的數據，這兩項研究都從參與個體的人群中獲取遺傳、情緒、環境和其他數據。

一項是實習醫師健康研究，該研究在美國及其他地區招募第一年住院醫師（也稱為實習醫師），由 Sen 指導。

另一個是健康與退休研究，設在密歇根大學社會研究所，由國家高齡化研究所資助。

這篇新論文的數據來自全國各地醫院接受培訓的 1,011 名實習醫師，其中近一半是女性，以及 435 名最近喪偶的人，其中 71% 是女性，這些人的數據來自其配偶去世前後進行的調查.

在實習生中，正如 Sen 和他的團隊在之前的工作中所表明的那樣，在緊張的培訓年中，包括長時間和不規律的工作時間——通常是在遠離朋友和家人的環境中——憂鬱症狀急劇增加 (126%)。

在寡婦和鰥夫中，憂鬱症狀比喪偶前的分數增加了 34%。這與過去的研究相關，證實失去配偶可能是一個人生活中最大的壓力源之一，Cleary 說。

交叉效應

然後，研究人員將憂鬱症狀的發現與每個人的憂鬱症多基因風險評分，以及他們對與朋友、家人和其他社會支持者的關係問題的個人回答結合在一起。

大多數實習醫師在實習前就失去了社會支持——這與離開他們醫學院的地方去一個他們可能不認識任何人的新環境的共同經歷非常吻合。

多基因風險得分最高且失去社會支持的實習醫師在壓力較大的實習年後期的憂鬱症狀測量中得分最高。

然而，那些獲得社會支持的具有相同高程度遺傳風險的人的憂鬱症狀要低得多。事實上，無論他們的社會支持發生什麼變化，它甚至低於具有低遺傳風險的同齡人。研究人員稱此為“交叉效應”。

與實習醫師不同，一些喪偶的人報告說，在失去配偶後，社會支持有所增加，這可能是因為朋友和家人伸出援助之手或只是傾聽。

但交叉效應在他們身上也很明顯。與具有相似遺傳風險但在失去配偶後失去社會支持的同齡人相比，獲得社會支持的具有憂鬱症高遺傳風險的寡婦的憂鬱症狀增加要小得多。

也有一些寡婦失去了社會支持或沒有經歷過支持的變化，但其憂鬱症狀沒有改變。Cleary 指出，在未來的研究中，重要的是要根據他們可能為患有長期疾病的配偶所做的任何護理來審視這個群體的病史。

該團隊還希望其他研究人員能夠在其他人群中研究遺傳風險、壓力和社會支持之間的相同相互作用。

同時，Cleary 和 Sen 說，給任何經歷壓力時期或看到朋友或親戚經歷壓力時期的人的訊息是伸出援手，維持或加強社會聯結。

他們指出，這樣做對承受壓力的人和向他們伸出援手的人都有好處。

降低人們面臨的持續壓力程度，無論是在工作、學校、個人失落還是在家庭情況下，都是至關重要的。

儘管這項研究沒有考察專業心理健康幫助的作用，但對於那些患有憂鬱症或其他心理健康問題的人來說，個人和團體治療是一個重要的選擇。

注意：該研究中使用的多基因風險評分經過驗證主要用於歐洲血統的人，這限制了將研究結果推廣到其他背景的人的能力。Sen 指出，正在使用實習醫師健康研究和健康與退休研究的數據進行額外的工作，以根據其他人群（包括東亞和非洲人後裔）的憂鬱症相關遺傳特徵開發多基因風險評分。

除了 Cleary 和 Sen，該研究的作者還有密歇根大學的 Yu Fang、MSE、Laura B. Zahodne 博士、Amy SB Bohnert 博士和 Margit Burmeister 博士。Zahodne、Bohnert 和 Burmeister 是艾森伯格家庭憂鬱症中心的成員；Sen 和 Burmeister 是密歇根神經科學研究所的成員；Sen 和 Bohnert 是密歇根大學醫療保健政策與創新研究所的成員。

該研究由國家心理健康研究所 (MH101459) 和國家兒童健康與發展研究所 (HD007109) 資助。

參考文獻:

1. Jennifer L. Cleary, Yu Fang, Laura B. Zahodne, Amy S.B. Bohnert, Margit Burmeister, Srijan Sen. Polygenic Risk and Social Support in Predicting Depression Under Stress. American Journal of Psychiatry, 2023; DOI: 10.1176/appi.ajp.21111100