過動症（ADHD）的診斷最初是為兒童制定的，但在成人中通常很難做出。部分原因是診斷標準是基於兒童的行為。然而，在診斷成人時，這些標準通常是基於成人的主觀體驗，例如難以集中注意力或衝動控制困難。
「被診斷患有過動症的成年人數量不斷增加，這引發了關於診斷有效性的重要問題——尤其是考慮到許多人在童年時期從未被診斷出來，而現在正在尋求幫助，有時是受到社交媒體上多動症內容的啟發。這讓我們感到好奇：針對過動症的隨機對照試驗是如何應對這一診斷挑戰的？」Igor Studart 博士解釋道。
此外，ADHD 的症狀與憂鬱症、思覺失調症和躁鬱症等許多其他精神障礙相似，因此在診斷 ADHD 時排除這些障礙至關重要。這需要由經驗豐富的心理學家或精神科醫生進行全面的診斷評估。
但並非總是如此徹底的評估。哥本哈根大學和巴西聖保羅大學的一項新研究發現，即使是針對注意力不足過動症的精神病學研究也常常忽略這項基礎工作。
「我們研究了 292 項最可信的實證醫學研究（即所謂的隨機對照試驗）如何診斷成年受試者，」精神病學教授兼顧問精神病學家朱莉·諾德加德 (Julie Nordgaard) 說道，她與副教授兼高級研究員 Mads Gram Henriksen 和 Igor Studart 博士共同進行了這項研究。
她繼續說：
「我們得出的結論是，一半的研究在試驗前沒有確保對患者進行廣泛而徹底的診斷評估，以排除其他疾病。這意味著他們實際上無法知道受試者是否患有其他精神疾病，例如憂鬱症或思覺失調症。不僅如此，超過一半的研究納入了被診斷患有其他精神疾病的受試者，這使得診斷更加難以確定，」朱莉·諾德加德解釋道。
據研究人員稱，這些方法上的缺陷是有問題的，因為它們意味著不可能知道這些試驗中研究的治療方法可能對哪些疾病和症狀產生影響。
「這使得許多臨床試驗的研究結果難以應用。然而，隨機對照試驗的結果被認為特別值得信賴，它們或許可以為我們治療成年過動症患者的指南提供參考，儘管許多此類試驗的結果應該非常謹慎地評估，」Mads Gram Henriksen 說。
需要一致且可靠的診斷
研究人員表示，許多臨床試驗中診斷評估存在的問題之一是，這些評估似乎是由未經訓練的人員進行的，而且方法往往不夠徹底。
Mads Gram Henriksen 解釋說：“61% 的研究沒有說明是誰對受試者進行了診斷。只有 35% 的研究指出診斷是由精神科醫生或心理學家做出的。但診斷評估應始終由經驗豐富的專業人員進行，並接受過必要的培訓，以確保診斷的準確性，並且應在研究方法部分中予以說明。”
研究人員解釋說，在某些情況下，評估和診斷是由受試者自己做出的，在一個特別令人震驚的案例中，評估和診斷是在電腦的幫助下完成的。
「在精神病學領域，我們真正需要的是，所有診斷，不僅僅是過動症，都由訓練有素的專業人員，採用相同的統一標準進行。否則，我們就無法信賴研究結果，也無法在不同研究中進行比較。」朱莉·諾德加德總結道。
尤其是在成人過動症（ADHD）等疾病診斷日益增長的情況下，我們需要非常徹底地進行診斷，並建立堅實的基礎。否則，我們可能會讓太多人得到錯誤的診斷，無法給予他們最有效的治療。或者，他們可能會接受不必要的治療，從而產生副作用。
參考文獻:
- Igor Studart, Mads Gram Henriksen, Julie Nordgaard. Diagnosing ADHD in adults in randomized controlled studies: a scoping review. European Psychiatry, 2025; 68 (1) DOI: 10.1192/j.eurpsy.2025.2447
