布魯斯·M·科恩博士於日前（10月14日）在基因組出版社（Genomic Press）發表的《基因組精神病學》（Genomic Psychiatry）雜誌上發表了一篇新訪談，分享了正在重塑全球科學家理解和治療神經精神疾病方式的研究成果。身為哈佛醫學院羅伯遜-史蒂爾精神病學教授和麥克萊恩醫院神經精神研究計畫主任，他回顧了近五十年來的開創性工作，並闡述了不斷增長的數據將如何改變各國的精神科臨床執業。
科恩博士的實驗室在利用誘導多能幹細胞技術從患者樣本中培養活腦細胞方面處於領先地位。他將這些進展描述為「為我們提供了四十年前無法獲得的線索」。透過這種方法，他的團隊發現了腦細胞產生能量和相互連結的關鍵缺陷——這些缺陷似乎是全球數百萬人所患有的多種精神疾病的核心。憑藉400多篇科學論文和五項專利，他的研究指出了新的治療策略，這些策略可能比傳統療法更精準、更有效。
粒線體之謎改變治療模式
討論重點介紹了科恩博士團隊如何揭露導致多種精神疾病的細胞能量代謝普遍紊亂。這些發現對於設計標靶治療方案具有深遠的潛力，有望造福眾多地區和人群。他的研究證實，由思覺失調症、雙極性情感障礙或阿茲海默症患者產生的腦細胞存在內在的代謝缺陷，這些缺陷甚至可能在症狀出現之前就可得到校正。
這種基於能量的框架挑戰了數十年來以神經傳導物質失衡為中心的傳統思維。科恩博士解釋說，大腦比其他任何器官都更依賴精細調節的能量產生和細胞間的訊息傳遞。他的研究結果證實，恢復這些基本的細胞功能可以幫助預防或緩解世界各地弱勢群體的症狀，無論其背景或環境如何。
透過結合基因組分析、先進的腦部影像和細胞模型建立，科恩博士倡導一種跨學科的心理健康研究方法。這種整合為科學家提供了一個強大的模型，用於探索跨文化和跨地區的複雜腦部疾病，尤其是情緒、精神病和認知障礙。
挑戰百年歷史的診斷模型
科恩博士主張，應摒棄目前專家共識式的診斷系統，採用實證的維度方法來描述病人。他認為，應該淘汰「思覺失調症」之類的術語，轉而採用科學準確的替代術語，以減少污名化，同時更好地捕捉疾病的複雜性。他提出的維度模型著重於症狀特徵而非分類標籤，為臨床醫師提供更精準的病患評估和治療計畫工具。
這場診斷革命超越了單純的術語範疇。科恩博士的研究證明，傳統的分類系統未能充分反映潛在的生物學現實或臨床表現。他的維度方法與全球臨床醫生實際評估患者的方式一致，提供了更豐富的個體描述，同時促成了更同質的研究隊列的形成。此類改革可望改變國際精神醫學執業，提高不同醫療體系的診斷精準度和治療效果。
訪談探討了這些新模型如何尤其有利於那些西方診斷框架已被證明有問題的地區。維度方法強調可觀察的症狀和疾病軌跡，而非受文化束縛的分類，因此在尊重當地背景和經驗的同時，也具有普遍適用性。
從實驗室到醫院領導
科恩博士的影響力遠不止於研究實驗室。 1997年至2005年，他擔任麥克萊恩醫院院長兼首席精神科醫生，扭轉了醫院的財務下滑趨勢，同時建立了30多個新項目，推動臨床護理和科學研究的發展。他的領導理念強調支持第一線員工，減少官僚主義，這些原則適用於世界各地面臨類似挑戰的醫療機構。
在他的領導下，麥克萊恩在病患照護、研究經費和教育訓練方面都達到了創紀錄的水準。這些成就說明，嚴謹的科學態度與富有同理心的領導力相結合，能夠將陷入困境的機構轉變為蓬勃發展的卓越中心。他的經驗為全球面臨資源限制、努力維持高品質護理和科研效率的醫院管理者提供了寶貴的經驗。
尤其值得一提的是他創辦的韋弗利廣場（Waverley Place），這是一個由同儕管理的社區精神病患援助中心。這種創新模式將使命置於創造收入之上，展現了精神病機構如何在維持財務永續性的同時，滿足更廣泛的社會需求。
個人經歷塑造科學視野
這次訪談讓我們得以一窺科恩博士走上科學家之路的個人經驗。他年輕時對物理和數學的著迷，加上在醫學培訓期間與精神病患者的積極互動，塑造了他的研究和照護方法。他回憶起他的第一位精神病患者，一位年輕女性，她透過藥物治療取得了顯著的康復，這給他留下了深刻的印象，也凸顯了精神病學在重建精神疾病患者生活方面的力量。
科恩博士也坦誠地談到了焦慮和害羞，這些焦慮和害羞有時會限制他的職業發展。他坦誠地面對這些挑戰，展現了一位頂尖科研人員身上罕見的脆弱。透過分享這些反思，他強調了堅持不懈和全心投入，而不是沒有遇到任何困難，才是真正定義科學成就的關鍵。他的坦誠鼓勵了那些可能遇到類似障礙的年輕科學家。
家庭在他的故事中扮演核心角色。他的父親是一位受人尊敬的內科醫生，他以身作則，展現了對醫學的深厚奉獻精神以及科研合作的價值。科恩博士結婚已逾55年，他將家人的堅定支持視為他漫長而卓有成效的職業生涯的基石。這些因素共同揭示了偉大的科學往往源自於實驗室之外的人際關係和經驗。
未來方向與全球影響
展望未來，科恩博士對精神病學研究的未來充滿樂觀，同時也意識到仍然存在的社會障礙。他目前的工作目的在識別影響精神疾病易感性的具體生物學機制，並專注於預防。由於精神病性障礙通常不會在青春期前出現，而失智症往往在生命後期發展，他相信早期介入正變得越來越可行。
參考文獻:
- Bruce M. Cohen. Bruce M. Cohen: An eclectic life and a multidisciplinary approach to the complex determinants and diverse presentations of psychiatric disorders. Genomic Psychiatry, 14 October 2025 DOI: 10.61373/gp025k.0104
