抗生素恐致腎結石 小孩尤應避免

 

 2018年5月13日 下午5:06

【台灣醒報記者王慶宇綜合報導】常服用抗生素,恐會導致腎結石的增加機率!美國費城兒童醫院的小兒泌尿科醫生發現,五種抗生素會導致腎結石的增加,其中又以孩童與青少年的發生機率最高。他因此建議醫生在開立抗生素給孩童之前要三思,避免造成他們身體上的負擔。

根據《每日科學新聞》報導,美國費城醫院小兒泌尿科醫生塔薩發現,在過去30年間,腎結石的發生率增加了70%,其中青少年和孩童是高風險族群。塔薩因此深入探討為何腎結石突然好發於小孩身上。

塔薩與他的同事小兒腎臟科醫生丹伯格,共同分析比較了英國1994-2015年共2萬6千名有服用抗生素且有腎結石的患者,與26萬名有服用抗生素但沒有腎結石的患者。他們發現,在抗生素中,口服磺胺、頭孢菌素、氟喹諾酮、呋喃妥因和廣譜青黴素等五大類抗生素與腎結石的增生有關聯性。

其中,口服磺胺和廣譜青黴素被認為是主要兇手。就算排除患者的其他影響因子,廣譜青黴素造成腎結石的機率,未服用抗生素的患者高了27%;口服磺胺更是高超過2倍。他們也發現,儘管造成腎結石的機率會隨著時間逐漸下降,但就算過了好幾年,仍會在人體內持續產生腎結石。

《每日醫學新聞》指出,儘管確切的影響機制仍不清楚,但科學家懷疑,抗生素的服用會影響腸道微生物群的變化,而腸道微生物群的變化會增加腎結石的生成機率。

塔薩指出,其他研究顯示,醫生濫開抗生素的情形相當嚴重。據統計,有高達30%的抗生素遭到濫發。塔薩希望,透過這項發現,世界各地的醫生能再三思考是否要開立抗生素給兒童服用。他們也將繼續了解抗生素、微生物群與腎結石的交互作用機制,希望能量化抗生素對腎結石的影響機率。

鄭醫師補充:

鮮少有兒科醫師在開立抗生素給孩童患者時,會先知會家屬抗生素服用可能增加腎結石的健康風險,而抗生素濫用在美國高達30%,本地孩童抗生素濫用的比例相信也不會亞於這個數字,因此建議家屬若因感冒甚至流感獲其他疑似感染發燒帶小孩去看診,也能充分了解醫師用藥,最好請看診醫師避免不必要的抗生素使用,因為這篇研究發現可能導致腎結石的抗生素就是孩童常用的抗生素,甚至大人也常用,原因可能來自於抗生素使用會改變腸道菌叢的變化。

2017年有一篇研究證實益生菌使用可以預防腎結石產生,這也跟腸道菌叢平衡有關,因此建議孩童萬一病情需要一定要服用抗生素,最好能額外補充益生菌,維持腸道菌叢平衡,也能預防腎結石發生:

Lieske, J. C. (2017). Probiotics for prevention of urinary stones. Annals of Translational Medicine5(2), 29. http://doi.org/10.21037/atm.2016.11.86

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300857/

參考文獻:

Oral Antibiotic Exposure and Kidney Stone Disease

  • Gregory E. Tasian
  • Thomas Jemielita
  • David S. Goldfarb
  • Lawrence Copelovitch
  • Jeffrey S. Gerber
  • Qufei Wu
  • and Michelle R. Denburg

JASN ASN.2017111213published ahead of print May 10, 2018doi:10.1681/ASN.2017111213

 

http://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/05/09/ASN.2017111213.full

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