新鮮世／大砸特砸！美治療中心讓你摔盤子紓壓

更新日期:2008/08/17 10:24 國際中心／編譯

現代人生活壓力大，如何紓壓也成為一大商機，美國聖地牙哥出現一家特殊的治療中心，治療壓力的特效藥就是摔盤子洩憤。

遇上刁難的上司、難纏的客戶，還有可惡的男朋友，統統摔盤子洩憤！看起來很激烈，不過怒氣好像真的紓解不少，看準現代人壓力無處宣洩，美國聖地牙哥就開了一家治療中心，裡面什麼醫療器材都沒有，卻有滿屋子的易碎品。業者指出，「可以放前男友的照片。」

天下沒有白吃的午餐，摔盤子必須付出材料費，15個盤子解決惱人的失戀問題，要花上將近新台幣1500元。業者說，「讓客人心情變好，好好地度過這一天，我想這就是我們想達成的目標。」

被生活壓得喘不過氣嗎？試試這種另類紓壓方式，或許能讓壓力緩和不少。(新聞來源：東森新聞記者蕭瑋玲)

最近的新聞充斥著讓人焦慮不安的內容，加上日常生活或工作積累的負荷，如果發現自己變得易怒怎麼辦？我知道有不少人，藉著一些休閒活動來轉移注意力，然而如果易怒的狀況一直沒解決或消失，我們能為自己作什麼？

這則在美國的治療中心提供的服務值得大家參考，但我不是鼓勵大家去摔盤子，重點在於能量不滅定律，也就是有怒氣，首先，不要覺得生氣是不好的而想要壓抑，生氣代表您對發生在自己身上的某些狀況不滿意，而您找不到立即的解決方法，所以這是一種提醒，應該想辦法面對自己的問題根源，作有效的處理，才能有效減少之後可能的再發狀況。然而，過渡時期很生氣怎著辦？建議大家要把這些能量是放出來，有人藉著競技性的運動，或者到KTV唱唱歌來抒發，偶爾參加一些集會遊行吶喊一下，也未嘗不可，此外，最簡單的方法，可以利用自我放鬆技巧來達到。這有點像漸進式放鬆法，但作法不太一樣。這個放鬆方法是直接收縮全身的肌肉，接著放鬆，再用力，再放鬆，如此循環，主要目的是要把能量是放掉。最糟的處理方法，就是單純認為生氣不對，把易怒當成一種精神症狀而開始用藥來「治療」怒氣。

以上都是治標的方法，真正的治本有什麼方法比較好呢？知名的美國人道主義作家羅恩‧ 賀伯特 先生，他發明一種有系統的問答方式，名為聽析，透過這種方式，可以在短時間內，有效率地處理掉卡在心靈上的負荷，去除心靈上的負面能量，幫我們找到自己心靈上真正發怒原因，讓憤怒自然消失，建議大家可以多瞭解及應用這方面的技術來幫助自己及周邊的人。更重要的是，入門的聽析技巧，人人可學可用，不需花費太多的時間，最便捷的方法，莫過於利用一個週末，兩個下午的研習來學習及體驗聽析的真實性。這樣的研習，幾乎每個月底都有舉辦，建議大家不妨留意這方面的資訊。

全身痠痛肩膀也抬不起來？原來是高

血脂藥作怪

更新日期:2008/08/14 19:15 記者蔣文宜／台北報導

老人家最近全身莫名酸痛，竟連肩膀都抬不起來？半天找不到原因，最 後 醫師警覺可能是服用降血脂藥引起副作用，直到換了藥物後，渾身酸痛才獲得改善。

這名60多歲的男性，退休後一直保持每天游泳3千公尺 ，不過連續幾個月來卻肌肉酸痛，渾身都不對勁，原本以為關節退化，服用止痛藥後卻未緩解，在醫師詳細問診後，發現恐為高血脂藥惹禍，直到換藥過後，身體酸痛情況才解除。

台北榮民總醫院家庭醫學部老人醫學科主任陳亮恭表示，一直以來患者較少留意肌肉酸痛與服用高血脂藥的關連性，其實服用降血脂藥，可能會出現腰酸背痛、關節退化、橫紋肌溶解、腸胃不適等症狀，應多加留意。

高血脂患者通常以中高年齡層居多，如果有服用降高血脂用藥患者，出現肌肉痠痛，可是遍尋傷科醫師等卻找不到原因，就應該留意可能是高血脂藥引發的副作用，不妨請教醫師換藥。而過去有關降血脂藥物的研究，患者出現各種肌肉疼痛症狀的比例約為1成。

之前，曾討論過有不少人身上不明原因的疼痛，可能與憂鬱有關，或者應該說與腎上腺皮質的荷爾蒙不平衡是有關的，但這篇報導，我覺得對一些如果合併有使用降血脂藥物的人來說，應該先把藥物引發的肌肉關節酸痛先予以排除，很多上了年紀的長者，因血脂代謝功能退化，必須依賴降血脂藥物來幫忙，此時如果出現報導中的渾身酸痛，千萬不要把憂鬱症的標籤逕自往身上貼，應該先檢討目前藥物是否會引發這些副作用。

此外，比較容易引發憂鬱的藥物還包含PROPRANOLOL（商品名為INDERAL）以及類固醇藥物，而這些又是心臟血管疾患或者關節疼痛或者慢性發炎患者常見的用藥，INDERAL也經常拿來治療心悸、焦慮、坐立不安或者手抖的精神症狀，不少患者也同樣被開立此類藥物來減少精神科藥物服用所引發之副作用。服用這些藥物的朋友，若合併有類似憂鬱狀況產生，第一絕非服用抗憂鬱劑來控制症狀，而是請醫師檢討相關藥物是否該調整。根據國外一個醫學中心的會診統計，被懷疑有憂鬱的患者，40％的人都是次發性的憂鬱，有就是他們的憂鬱，其實是其他生理因素（感染、肝炎、多發性硬化症、荷爾蒙失衡、過敏、物質使用問題或者或藥物服用引發後遺症等等）引發，所以在此呼籲大家，單憑症狀來診斷憂鬱，忽略生理因素引發的次發性憂鬱機率大增，以目前一般的看診型態（等候久，看診短），難以對這方面的狀況作有效的評估與建議，在未查明生理因素之前，就開始服用抗憂鬱劑的情形其實不在少數，除了容易形成身體的額外負擔外，一旦身體開始對抗憂鬱劑形成依賴時，屆時要戒斷抗憂鬱劑會更辛苦。

降血脂藥物副作用要避免，除了換藥外，其實有些相關的營養品也可以同樣幫助身體降血脂，不一定非藥不可，在此也一併提醒大家注意。

真的是過動兒嗎？
梁中玲台北長庚醫院眼科主治醫師
 

    眉頭深鎖的媽媽，帶著五歲的小強（化名），第一次前來眼科門診做
視力檢查。
 
    媽媽說：「我孩子是個過動兒，在外頭的兒童心智科已治療一年多，
還是老樣子。幼稚園的老師又說他的視力可能有問題，必須來醫院做檢查
，真是頭大。醫生可不可以請您將結果寫個回條讓我帶回去給老師。」 

    我點頭答應的同時，專心和小強一邊玩一邊檢查，整個過程中，小強
十分配合，看著兩眼矯正視力僅各達零點二的結果，我不禁懷疑著說：「
真的是過動兒嗎？」 

    「唉！為了這孩子，這已經跑了四、五家醫院做鑑定，得到的答案都
是一樣的。真的是一個過動兒，什麼事都靜不下來，學習的能力也比較差
。」媽媽無奈地回答著。 

    我開始向媽媽解釋說小強有嚴重的弱視，這是由於兩眼的高度散光所
引起的，一般小朋友三足歲就該帶來做視力檢查，四至六歲是弱視治療的
黃金期，他的情況不能再拖了，應該馬上接受治療。 

    煩惱的媽媽一邊點頭，一邊拿出記事本，記下注意事項及下次回診時
間。經過三個多月的治療，小強的矯正視力由原來零點二進步到零點九。 

    在這期間，小強總是很能配合我的檢查，我忍不住好奇問媽媽：「小
強在家裡和學校過動的情形有沒有好一點？」媽媽開心地告訴我，小強已
經沒有過動的情形了，學校老師也稱讚他目前的學習能力很好。唉！又是
一位被誤解的孩子。 

    其實小強並不是一位過動兒，原本的學習能力受影響，和躁動不安，
這些不能專心的結果，是由於他的視力不良所引起的。這就像我們在看一
樣東西，如果看不清楚，自然沒有興趣，也就無法引發好奇學習的慾望了
，表現出來的樣子，便像是過動兒一般。經過了一個多月的治療，小強雙
眼的矯正視力，已可達到各一點零的穩定結果，目前仍然每隔半年來門診
追蹤檢查一次。每次回診時，已不見當年愁容滿面的媽媽，而是一掃陰霾
的快樂母親。看著小強圓滿的結果，雖然令人高興，但在另外一方面，令
我憂心忡忡的是，在門診仍然時常見到一些嚴重弱視的孩童，被判定為過
動兒多年，而幾乎耽誤了治療。幸好目前幼稚園全面篩檢孩童視力的活動
，讓這些病童能在這偶然的機會中（因為老師要求視力複檢回條），回歸
正確的治療。 

希望每位過動兒的父母，能詳細思考：孩子真的是過動兒嗎？有沒有可能
是弱視呢？ 

全文轉載自【2002-02-16/聯合報/15版/健康】 
http://www.daleweb.org/special/spec1-11.htm

這篇文章提醒大家：小朋友被懷疑有過動或注意力缺乏，應作完整的身體檢查，

以排除相關因素引發類似ADHD的狀況，這篇文章提到的視力檢測是一般人比較

會忽略的，在此提出來供大家作參考。

金融保險最操勞 過勞門診減壓

更新日期:2008/08/05 21:45

忙了一天，你累了嗎？現代人不只累，而且越來越累，勞委會調查，工作疲勞的高危險行業，第一名是金融保險業，在新竹就有醫院特別開設了過勞門診，透過儀器幫上班族紓壓。戴上透明頭套，把頭整個罩住，穿上減壓衣，鑽進了太空艙，這可不是準備要升空的太空人，而是正要接受高壓氧治療的上班族，因為現在過度疲勞的人越來越多，有醫院特別開設了過勞門診。從事網路科技業二十多年的李先生，每天工作超過十二個小時，最近常常頭昏腦脹，精神不好，連話都懶的講，加上看到許多朋友因為過勞突然猝死，讓他非常擔心。　　根據勞委會的統計，像李先生這樣過勞的上班族，疲勞指數最高的就是從事金融及保險業，其次是不動產業，因為在時間內都有業績壓力，所以最疲勞，第三高的則是醫療和社工人員，而且女性往往比男性更容易疲勞不舒服。　　所以若不想心理影響身體，還是想開一點，平常放鬆心情多運動，不但可以和過勞說掰掰，也不會因為工作讓人生變黑白。(記者莊明憲、薛松乾報導)

疲勞工作真危險

更新日期:2008/08/06 04:09

金融保險、不動產業、醫療保健產業蟬聯高危險群

記者洪素卿／台北報導

勞心似乎比勞力更容易造成工作疲勞！勞委會最新調查顯示，工作步調快、需要長時間集中注意力等工作型態所導致的心理負荷，是導致工作疲勞的首要原因。

同項調查也發現，主管的工作疲勞普遍高於一般勞工。去年工作疲勞最高的行業分別是金融保險業、不動產業以及醫療保健服務業。

勞委會勞工安全衛生研究所於去年9月進行「台灣地區工作環境安全衛生狀況認知調查」，總計回收近2萬名受雇勞工以及5千多名雇主問卷。

工作疲勞部份的分析結果顯示，去年台灣勞工除了台電與中油等公司所屬的電力燃氣供應業勞工平均屬於中低疲勞外，其他業別勞工的工作疲勞平均幾乎都處於「中高疲勞狀態」。

至於金融保險、不動產業以及醫療保健產業，則連續蟬聯相對工作疲勞的高危險行業。

勞委會勞工安全衛生所副所長陳秋蓉認為，雖然這些工作相對報酬高，不過其共同特色在於工作採責任制、業績制，有些又要長期集中注意力。

此外，像是一些不動產仲介人員，幾乎是客戶電話一來就忙著出門服務，難得有正常休假。工作疲勞與壓力可能就相對增高。

影響工作疲勞的幾個因素當中，最主要的其實是工作所造成的心理負荷。像是工作步調很快、工作過量、需要長時間集中注意力、沒有足夠時間完成工作、人力不足以及非常忙碌等造成心理負荷。

值得注意的是，如果沒有適度調整，長期下來累積的工作疲勞，將導致身體都跟著亮起紅燈。

這次調查發現，工作疲勞度排名本次調查前五分之一的勞工，在工作中感到肌肉骨骼痠痛的比例超過15%，比一般勞工多了2倍以上。此外，這些疲勞高危險群勞工出現情緒困擾以及睡眠障礙等問題，也都遠高於一般勞工。其工作傷病率及每月無法工作天數分別是非高危險群的2.1倍及2.9倍。

也因此，陳秋蓉呼籲，企業不妨定期為勞工進行疲勞診斷，適當調整工作負荷以及工作步調，不但成本效益更划算，也能促進職場健康。

 

第一篇文章使用高壓氧，在臨床上有其治療的適應症，在此提供給大家作參考（摘自http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E5%A3%93%E6%B0%A7%E6%B2%BB%E7%99%82）：

高壓氧治療利用了幾個原理：

• 利用增加的壓力來治療潛水造成的減壓症。
  
• 在其他應用方面，高壓氧利用其增加的氧氣分壓來提供治療。
  
• 增加血液攜帶氧氣的能力。在正常大氣壓時，氧氣在體內的運送大部份經由血紅素，小部份經由血漿。在高壓氧時，血紅素可攜帶的氧氣提升不多，但可大幅增加血漿所能攜帶的氧氣。

高壓氧最主要的治療適應症包括：

• 難以癒合的傷口，如開完刀的傷口或糖尿病足
  
• 放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。
  
• 一氧化碳中毒。
  
• 減壓症
  
• 嚴重的厭氧菌感染。
  
• 嚴重難以治療的貧血。
  
• 長期難以治療的骨髓炎。
  
• 加速傷口癒合
  
• 運動傷害。

過勞的族群的特徵有幾點：

1.超時間工作者

2.夜班多，工作時間不規則

3.長期睡眠不足者

4.自我期許高，並且容易緊張者

5.幾乎沒有休閒活動或嗜好者

有以上幾點特徵的人，身體的壓力系統常常必須備戰成為危險模式，此時，壓力荷爾蒙升高，身體的消化及免疫等等系統會受到抑制，心臟血管必須承受較大壓力，無怪乎研究顯示八成的疾病與壓力有關，包含癌症、高血壓、中風、冠狀動脈心臟病、氣喘、腸胃潰瘍、頭痛等等，我們也可以稱這些疾病是身心性疾病。

最直接的檢測，應該是腎上腺皮質壓力分析，透過這個檢測，我們能清楚知悉自己的壓力系統是否已經過荷或者彈性疲乏，當然源頭是在壓力上，針對心靈及身體的狀況作根本處理，我們才有機會真正告別過勞的陰影。

此外，有些人容易疲倦，可能還與他們睡眠品質不好有關，而與文章中缺氧有關的應該是睡眠呼吸中止，睡眠呼吸中止導致身體缺氧，及對身體造成很大的壓力，心臟血壓狀況的不穩定，注意力難集中及記憶力減退，常常合併出現，常打鼾，睡很久還是感到疲累的人，建議可以作居家睡眠檢測或到大醫院作多導程的睡眠檢測。如果真有睡眠呼吸中止導致缺氧，治療不是用高壓氧治療，而是陽壓（或正壓）呼吸器，手術及止鼾牙套也可以考慮。

願大家都能讓壓力成為您的助力而非負擔。

 

搖頭丸神仙水混用男子肝腎衰竭險致命

更新日期:2008/08/03 12:35

混用毒品險致命案例又一樁！一位30歲的來台留學生男子，平常有使用搖頭丸助興娛樂習慣，近來變本加厲，為了尋求刺激，乾脆將搖頭丸與神仙水混用，結果出現嘔吐、昏迷與肝腎衰竭等毒品中毒症狀，在醫院躺了兩個多月，洗腎4週才脫離險境，雖然撿回一命，但這名男子至今仍留有氣喘、呼吸困難等後遺症。(徐韻翔報導)

毒品害人不淺，特別是目前正值暑假，許多年輕人群聚夜店酒吧，更容易受到毒品誘惑，一定要提高警覺。日前一位留學生，就因為沈浸使用毒品，差點連命都沒了，這名30歲的男學生，從9年前就開始接觸毒品，有服用搖頭丸娛樂助興的習慣，幾個月前越陷越深，為了尋求刺激，嘗試混用搖頭丸與神仙水(GHB)，結果使用之後，出現昏迷、抽筋與肝、腎衰竭，被緊急送醫。

台北榮總內科部臨床毒物科醫師楊振昌表示，這名個案送醫後，住院治療兩個多月時間，為了搶救他衰竭的肝腎，為他洗腎一個多月，他的情況才慢慢恢復穩定出院，不過，至今病患仍有氣喘與呼吸道方面的後遺症，甚至一度氣喘復發又被送急診。

醫師表示，神仙水是一種外來毒品，口服5~30分鐘就會開始作用，一旦進入人體後會導致昏睡、嘔吐、失憶等現象，嚴重者甚至還會導致呼吸道阻塞死亡，因為代謝快，檢驗困難，混用毒品更容易有致命危機，千萬不要誤墜毒海。

新興派對3毒品 糖果外觀小心致命

更新日期:2008/08/01 19:35

國內又見新興毒品！衛生署管制藥品管理局最近檢出三種外表鮮豔像糖果的新興中樞神經興奮劑藥丸，因為藥效強、具有迷幻效果，而被廣用在派對轟趴中。專家警告，這種毒品「低劑量」就可能引發腦中風，甚至是截肢與致死危機，暑假期間，到pub、舞廳的年輕人要提高警覺，不要好奇嘗試。

管管局指出，這三種新檢出混合藥丸毒品(分別是DOB與BZP與TFMPP)，都是類似MDMA的中樞神經興奮劑，會增加心臟負荷、血壓升高，傷害心血管，增加中風危機，嚴重會引起局部神經損傷及肢體壞死，國外有使用毒品後因此截肢的案例，由於這類派對藥物外觀顏色鮮豔漂亮，容易吸引年輕人嘗試，吞服之後，依個人狀況，可能成癮，繼續混用其它毒品，嚴重甚至只要吃一、兩顆，就可能致命。

現代毒品的花樣繁多，許多人甚至不知道自己施用的毒品其實是混合的毒品，這其實增加了很多不確定的危險性，從上述兩篇報導就可以看到的確潛藏不少嚴重的副作用。我也多次在門診處理一些毒品施用產生併發症的個案，他們的抱怨通常是：為什麼我這麼倒楣？我的朋友用得比我多，比我久都沒事？其實每個人的體質不同，建議大家這方面的東西少碰為妙。此外，對於一般心靈的困擾，應藉助有效的心靈技術去解決，或者以正當休閒或運動來轉移注意力，試圖用毒品來調解煩悶，短期間也許效果頗快，但之後反而變成揮之不去的惡夢。

寶特瓶重複用當心癌症上身!

更新日期:2008/08/03 22:06

物價上漲，有人的省錢小偏方，就是拿寶特瓶當水壺重複裝水喝，但毒物科醫師提醒，寶特瓶都是塑膠材質，重複使用瓶身很容易釋放重金屬銻致癌因子，民眾不能不小心。　　最多學生聚集的台中一中街人潮來來往往，大家手上幾乎有一罐寶特瓶，渴了轉開扭蓋，這樣的水壺好方便，但您知道重複使用的後果，可能也將毒喝下肚嗎？民眾不相信，但這消息絕不是憑空捏造，毒物科醫師要大家千萬別不信邪，醫師就說重複使用的寶特瓶，容易釋放致癌物重金屬銻，另外運動水壺也不能裝高於四十度或是酸性飲料，否則也會將雙酚Ａ毒物喝到肚子擾亂荷爾蒙，另外像是市面上比較硬材質的餐具，湯匙、叉子，材質輕，容易清洗多用幾次沒關係嗎？　　毒物科醫師就說，這種都叫做一次丟餐具，反覆使用雖然省小錢，但萬一把毒吃到肚子，以後可得花大錢就醫了。（記者徐培薇、林志輝報導）

女童手發抖血尿　疑銀粉補牙汞中毒

更新日期:2008/08/01 00:31 生活中心／台北報導

如果小朋友蛀牙補牙，要小心汞中毒！一名8歲的小女孩，2年前蛀牙用銀粉補牙，結果突然出現四肢酸痛，手會不自主發抖，甚至有血尿的狀況，2年來怎麼樣都查不出病因， 後來牙 醫師懷疑是汞中毒，將銀粉去除後症狀才痊癒。

伸出雙手手不再抖動，一旁的姑姑終於放下心中的大石頭，8歲的洪小妹妹特別前往牙醫診所，將填補在蛀牙縫隙中的銀粉去除，過去幾個月，洪小妹妹突然身體不適，怎麼檢查都查不出病因。

洪小妹姑姑說，「嘴巴酸腰酸，然後手會抖，住院之後有發現到，就是有可能怕會影響到一些中樞神經上的問題。」

爬樓梯怕跌倒，洪小妹妹出現的症狀不只這些，腰酸手腳酸之外，還出現血尿，懷疑是汞中毒，後來將口中填補的銀粉去除後，症狀馬上改善。

洪小妹姑姑表示，「她媽媽想說會不會是補牙齒的關係，後來我們就來做這個除汞的這個…弄完之後她的現象就改變很多。」

醫師表示，用銀粉補牙咀嚼時很容易散發出汞蒸氣，高達30-150倍有汞中毒風險，但目前國內仍有1/4醫師使用，每年汞用量達15公噸，雖然有替代的樹脂陶瓷以及玻璃纖維等不含汞填充料，但在健保還沒有完全給付的情況下，民眾在填補蛀牙時可得斟酌一下，還是避免使用銀粉，減少汞中毒的疑慮。

一般提到重金屬，大家比較有聽過的可能是像鉛、汞、鋁或鎘等等，銻則比較沒這方面的概念。銻化學性質像砷，除了報導中提到的保特瓶有，吸煙是很常見的來源。其他向油漆、玻璃、陶器、焊接劑、半導體及驅蟲藥等等，銻有非常強的親合性與其他的酵素結合，尤其是含硫基的酵素，體內非常重要的GLUTATHIONE容易與銻螯合，隨尿液或糞便排出體外。所以銻會減少細胞內GLUTATHIONE的量。早期銻過多的症狀包含：慢性疲勞、肌肉疼痛、視力減退、嘔吐、下背疼痛、頭痛、口有金屬味，後續的症狀包含溶血性貧血、血尿症、腎衰竭等等。皮膚吸收會導致銻斑點，呼吸異常也起因於銻吸入性的危害，當然嚴重還會致癌。第二篇的報導提到汞過量的問題，其中也提到血尿，在此也提醒大家，汞本身除了神經性毒性，亦有腎臟及心臟的毒性，1995年，國外有一篇研究報告提到：頭髮檢測汞的量，平均1ppm的汞，會增加9％心肌梗塞的危險。汞的來源包含牙科的銀粉，海產食物的污染，飲水，溫度計及電池等等。

所以重金屬無所不在，建議大家可以透過相關檢測，瞭解自己身體重金屬累積的情形，及早處理作相關疾病的預防。

先天性心臟病寶寶定期追蹤 仍能快樂成長

更新日期:2008/08/04 04:09

文／簡文彥

就發生機會來說，先天性心臟病是出生時，最常見的先天性異常，也是最常造成嬰兒死亡的先天性異常，大約每100個嬰兒中，就有一個罹患某種的先天性心臟病。

根據台灣兒童心臟病登錄中心統計，台灣最常見的先天性心臟病依序是心室中隔缺損、心房中隔缺損、開放性動脈導管和法洛氏四徵症。

當寶寶有先天性心臟病，父母應如何照顧？

◎餵食方面：

基本上寶寶可分為兩個族群，一是目前沒有心衰竭的危險，如心房中隔缺損及心室中隔缺損很小的患者，餵食方式依照正常嬰兒照顧方式即可；另一個族群是有心衰竭症狀或傾向，有心衰竭症狀的寶寶吸吮能力較差，容易喘，並容易嗆到或嘔吐，照顧時，應注意下列原則：

●可將每次餵食量減少，增加餵食次數，每次餵食時間減少，中間休息後，才繼續餵食。

●對於容易發紺的寶寶，可採膝胸式姿勢，有助於增加吸吮力，不易疲倦。

●餵食時，寶寶若有發紺或呼吸過快的情形，應暫時停止餵奶。

●水分不宜過多，必要時，得添加高熱量、高蛋白的食物，讓寶寶長大，又不會增加心臟太多的負擔。

◎運動方面：

大部分有先天性心臟病的小孩是可以完全自由活動的，並不需要限制，一方面可以訓練心臟功能跟上自己的生理需求，另一方面小朋友也能享受生活。

常見有益的運動包括游泳、跑步、騎腳踏車、打球等等。心臟科醫師可能會建議少數特殊的心臟病患，限制劇烈的活動，例如競賽性活動。

先天性心臟病成因至今仍不清楚，除了幾個先天性心臟病被認為和德國麻疹感染及環境因素有關外，大部分都不具遺傳性，因此生出有先天性心臟病寶寶的父母，並不需要覺得自己做錯什麼事。

大部分先天性心臟病是沒有立即性危險，只要定期追蹤，及時治療，就可避免日後產生不良的影響。

隨著醫學進步，許多複雜性先天性心臟病在產前檢查時，就可以被檢查出來。

當懷疑寶寶有先天性心臟病時，可轉介到受過胎兒心臟超音波檢查訓練的小兒心臟科醫師做進一步確認。如此一來，寶寶一出生就可以接受最適當治療，預後及未來生活品質都會有大幅改善。

之前討論過有服用精神科藥物的母親可能會生出先天畸形的寶寶，這兩天接到詢問比較多的是關於鋰鹽服用問題。有服用鋰鹽的懷孕母親，生出先天心臟異常的比例是一般母親的十倍，想當然爾，應該在懷孕前，基於還能維持情緒及睡眠穩定的前提下，儘量把藥停下來，避免這種風險。當然，有些媽媽發現懷孕時已經兩三個月過去了，這時候常會陷入兩難（如果想生小孩的話）。

除了產科例行產撿之外，建議在22週左右可以讓產科醫師作些詳細的先天異常篩檢，排除先天心臟異常之外的任何先天性疾患。隨著胎兒日漸長大，也可以在小兒科醫師的協助下，在還未生產前，就透過超音波檢查作心臟方面的評估。

這篇醫師寫的文章，可以提供給正服用鋰鹽的媽媽或準媽媽們一個很好的參考。

孩子耳朵反覆感染 小心造成聽損 影響學習

更新日期:2008/07/31 04:09

新世紀的身心文明病－憂鬱症

更新日期:2008/07/30 11:59 【中時健康 王國強／台北報導】

近日新聞報導，一名剛考上醫學系的女大生，因為家中經濟不佳，自我要求過高的壓力之下，產生重度憂鬱的現象，不僅一個月暴瘦6公斤 ，還一度有自殺的念頭，所幸及時被發現並接受輔導治療，才得以阻止這場悲劇。

有關憂鬱症的分佈情形，彰化基督教醫院體系精神科主任邱南英表示，女性憂鬱症人口比男性多，根據美國的統計資料顯示，女性罹患憂鬱症的比例約為15%-20%，男性則為5%-10%，約為男性的兩倍，造成這種差異的原因，除了因為社會結構及性別角色，同時也與女性的耐受度、荷爾蒙等生理因素相關，常見如職業婦女雙重角色的壓力、生產後身體生理變化造成，而另一項調查資料顯示，90%自殺的人患有精神上的疾病，其中70%有憂鬱症情形，再加上自殺人口數年來皆列國人十大死因中，顯見憂鬱症的問題不容輕忽。

邱南英進一步說明，憂鬱症的成因多且複雜，包含家族遺傳、基因、大腦神經傳導物質、體質等原因，這些因子可能是造成日後憂鬱症發病的潛藏因子，也可能是導火線，簡單來說，一個病患同時擁有多項致病因子多年，直到某一項因子改變、或發生而引發憂鬱症的產生，也有可能終其一生皆未發病。

憂鬱症的臨床表現多樣化，患者情緒狀態會慢性的累積可能會反應在生理上，如嚴重頭痛、噁心想吐等，因此許多病患在發病一開始並不會向精神科醫師求助，一直嘗試各種醫學檢查、耗費許多時間、金錢及醫療資源，才發現這些生理疾病其實是由情緒所引發的；邱南英說到，許多患者在求診時的主訴為睡眠障礙，經過診斷其實為憂鬱症患者，憂鬱症更可細分為輕度、中度、重度等，大概有數十種之多，需要接受專業精神科醫師的詳細瞭解、診斷，再由醫師訂定醫療計劃，並且加以設定病患在治療過程中擔任的角色，讓患者更加瞭解自己，也有助於治療。

邱南英表示，目前醫學發達，治療憂鬱症除了心理上的建設，也能透過吃藥改善，抗憂鬱藥物治劑的選擇相當多元，現今最常使用的抗鬱劑可分為兩大類，一種是SSRI，學名為選擇性血清素再回收抑制劑，這一類的藥品因為效果好、副作用少、安全方便、一天只需服一次藥，因此常被視為第一線藥物；另一類為SNRI（血清素及腎上腺素再回收抑制劑屬雙重作用的藥劑），於血清激素和正腎上腺素都能發揮作用， SSR、SNRI及其他的抗憂鬱劑都能治療憂鬱症所產生的情緒及生理的不適。

憂鬱症被視為新世紀的文明病，近期更因為是否可納入職病表而引發熱烈討論，醫師呼籲，預防憂鬱症其實不難，規律的生活、固定的運動習慣、擁有適當的興趣及嗜好，了解自己與身邊的每一位都是獨一無二、無可替代的個體，再加上親友的關懷聯繫，憂鬱症自然不會找上門。

腦瘤當憂鬱 名醫遭控害盲

診治61次轉院 瘤已4.5公分 辯：確有精神疾病

2008年07月31日蘋果日報

丁牧群╱台北報導】男子高寶樹四年前因頭痛、憂鬱，向書田診所精神科主任、名醫陳家駒求診，被診斷是精神病，但他看了六十一次門診仍然頭痛欲裂，轉診後才發現長了腦瘤，開刀後雖救回一命，但雙眼幾乎全盲。高認為誤診害他失明，告陳業務過失重傷害，誓為雙眼討回公道。

力討公道
台北地檢署昨天首次開庭，高寶樹（三十八歲）手持盲人手杖，吃力地由妻子攙扶出庭。他沉痛地說：「我一再詢問 陳 醫師，我的頭怎麼會這麼痛，他斬釘截鐵說是精神病症狀，還說就算看別的醫師，答案也一樣，如果他謙虛一點，不要拖了快兩年才建議轉診，也許我還能看見這個世界。」他並強調：「打官司絕不是為錢。」
高寶樹指控，二○○四年底時，他因為有頭痛、憂鬱、恐慌等症狀求診，陳家駒診斷是恐慌症、解離症、憂鬱症及轉化症，他雖一再反映頭痛難耐，但陳家駒都解釋為精神病症狀。

腫瘤長期壓迫視神經
高說，他共看了陳家駒的門診六十一次，但頭痛越來越嚴重，常暈眩、跌跤，也會突然看不到，他曾問陳是否該轉診，或看其他科，陳都說：「不用。」
直到前年九月，陳終於建議高轉診，高於十一月到台北市立聯合醫院松德院區接受電腦斷層掃描後，發現疑為腦部腫瘤，轉院到台大醫院後，更確認是左小腦良性腫瘤已長到 四點五公分 ，而視神經因長期被壓迫而萎縮。

「再看不見小孩的臉」
台大雖然緊急手術幫高保住性命，但他兩眼視力只剩○點○一，幾乎全盲。高事後找書田協調，只希望對方道歉，並捐六百萬元給公益團體，但書田只願賠兩萬元，他只好提告。
原在電子公司上班的高，失明後丟了工作，為養家活口，正努力學習盲人電腦及薩克斯風，希望能當街頭藝人。他感嘆說：「我有三個小孩，最大的才六歲，失明後再也看不見他們可愛的小臉，只能用手摸摸他們有沒有長高、長胖。」

是否誤診仍有待調查
陳家駒昨強調，高確實患有精神疾病，自己也曾建議他轉診，醫療過程絕無疏失。書田診所昨表示，高一直到二○○六年九月，才表示自己頭痛，書田也立即安排轉診，並無延誤。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興提醒，腦瘤及精神病都可能出現頭痛症狀，腦瘤可能被誤診為精神病，但腦瘤及精神病也可能同時發生在病患身上，此案須經專家調查，才能釐清是否為誤診或延誤就醫。

他也表示，不管門診幾次，若出現視力異常等與精神病無關的症狀，病患及醫師都應有所警覺，以免延誤病情。

 文章轉載自：

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在司法判決未定之前，我們不作任何判斷或臆測，本文單純想探討精神疾病的診斷及因應作法。

憂鬱症對於現代人來說，似乎愈來愈普遍，但對於憂鬱症，我們究竟瞭解多少？而憂鬱症是如何被診斷的，有沒有客觀數據可以告訴當事人，達到何種標準才是憂鬱。為何有身體狀況的個案，看起來也像憂鬱？

我們必須先有的概念是精神科醫師診斷的依據是什麼？主要是一本寫滿了一些現象描述的精神疾病診斷標準，精神科對病人的診斷，是基於他個人認定眼前的患者到底符合那個疾病中的幾條診斷標準而成立的，當然在訓練過程中，排除器質性的因素是第一要務，也就是精神科醫師在確立診斷前，必須先把一些可能的生理因素排除，才能考慮一些精神疾病診斷的可能性。但門診患者人數眾多，要做到這一點談何容易。

如果單純只從症狀上判斷而構成一些精神疾病診斷，對於當事人來說，的確有些風險。像是頭痛，醫師們都很清楚百分之九十以上都是心理因素所引發，只有十分之一不到的個案可能是腦瘤或其他中風或者腦部感染的個案引發。何況，很多人服用了抗憂鬱劑也會頭痛，因此，單以精神科診斷標準來判斷與治療，盲點比較難避免。過去，也曾有人的狀況類似精神分裂症的症狀，在試過所有藥物都無效以後，決定幫當事人作電痙攣（ECT）治療，結果死於該項治療。解剖後發現當事人有腦瘤，有腦瘤的人接受電療，的確有致命的危險性。我也曾在門診遇過講話不流利，但卻能聽得對方說話的人，她某些症狀，的確像是一些精神狀況不穩定的情形，但這種表達性失語症的狀況，通常與腦部病灶有關，後經轉介查證，原來是良性腦瘤作祟，在手術切除之後，很快恢復到之前健康的狀況。

我想強調的是，憂鬱狀況是某些原因的結果，我們一旦被懷疑或被診斷有憂鬱症，應先找出原因何在？通常第一步應先作詳細的身體檢查，確定身體沒問題以後，再去處理心理或其他因素。門診量多的精神科醫師，沒有太多餘裕去幫大家作身體可能因素的評估，相對來說，只是急著構成精神科診斷，方便開藥而已。即便是像血清素或正腎上腺素不平衡，也未有對應的身體檢測來證實真的是有類似的問題，所以建議大家一旦被診斷有憂鬱症或其他精神疾病的人，務必找一個細心且看診時間不會太短的醫師來作詳細的生理評估及體檢，務必排除任何因身體因素引起的精神狀況。貿然服藥，除了不能解決根本問題，還得承受藥物副作用的痛苦及風險，甚至有延誤治療的可能性，建議大家千萬要謹慎。