治療巴金森氏症的多巴安促進劑，國外卻傳出服藥後，會出現不可思議的副作用，像是性慾高漲和性向轉變，國內醫師說，國內還沒聽過有性向轉變的案例，不過的確有少數患者會出現性慾高漲的副作用。

手腳會不自覺顫抖，像知名音樂人李泰祥這樣的巴金森氏症患者，有9成會服用一顆顆的多巴胺促進劑治療，不過法國媒體卻報導，有病患服藥後，會出現偷竊、賭博，性向轉變，甚至性慾高漲的異常行為。

知名音樂人李泰祥：「沒有那種奇怪的副作用！」

李泰祥說自己沒感覺異狀，不過國內醫師證實，的確有少數的年輕患者吃了這些藥後，會有性慾高漲的副作用。長庚神經癲癇科主任吳禹利：「吃了這個藥之後，動作比較方便，但是他心理面也會比較想〈性〉。」

翻開多巴胺促進劑的說明書，多數藥物的警語都是特別警告會精神混亂，不過衛生署已經決定發文提醒醫師其他副作用 ，醫師也強調，吃藥後會出現副作用的病患，通常都有跡可循。

長庚神經內科主任陳柔賢：「發病比較早的，病情必較嚴重的，病程比較久的，而且除了伴隨典型巴金森氏症狀，還有比如說本來就有情緒障礙。」

還有像是年紀較輕或是服藥劑量較高的病患，也是可能出現副作用的高危險群，提醒巴金森氏症的病患，一旦出現異常行為，最好趕緊就醫，和醫師討論是否要換藥治療。

行醫過程中偶爾就會遇到有巴金森氏症的患者來求醫，比較多的是本身還合併有憂鬱狀況，有少數的人是服用藥物導致出現一些妄想及幻聽的狀況，因為此種藥物主要是增加多巴胺這種神經傳導物質在腦內的濃度，然而過多，就容易出現類似精神病的症狀，一般是調整原本使用藥物的劑量即可，會出現報導中這些特異的衝動控制困難較為少見，不過還是有機會，尤其是服用劑量比較高的人。

有些被懷疑有精神分裂精神病或者情感性精神分裂症的人有些個案也有性慾過高的問題，但這是否就是多巴胺在腦內濃度過高所引起？我認為有待進一步的研究來證實。

　日前某電視節目以「女性性冷感」為話題，請多位女藝人抽血檢查女性荷爾蒙數值高低，看誰最「性」福！專家強調，荷爾蒙低下和性冷感，完全是兩碼事，不過，停經後女性因卵巢功能退化，確實容易因陰道乾澀，性交疼痛而性趣缺缺。

　本身是熟女的榮新診所副院長丁綺文對外界以「性冷感」來嘲諷更年期婦女，非常不以為然，她說，婦女步入中年後，常會出現熱潮紅、盜汗、失眠、腰痠背痛、情緒低落、性生活失調等種種不適情況，其實這些不舒服是因荷爾蒙不協調，也可能是更年期早期症狀，她們需要的是關懷，並非被人用異樣的眼光看待。

　花蓮慈濟婦產部生殖醫學科主任楊鵬生指出，女性的性冷感問題並不少見，估計大約四分之一女性有這方面的問題，有些是無性慾「不想做」，有些則是「做了會痛」而心生排斥。

　■婦女無性慾

　受體內男性荷爾蒙影響

　很多人以為，女性性慾低落，是女性荷爾蒙減少分泌的緣故，楊鵬生說，缺乏性慾的婦女，是受體內的男性荷爾蒙影響，說白一點，男性荷爾蒙才是促進女性性欲的「春藥」。一般來說，女人身上的男性荷爾蒙含量極低，主要來自腎上腺、皮下脂肪和卵巢，女人血液中的男性荷爾蒙的正常濃度，大約只有男人的1/20左右，停經後婦女體內的男性荷爾蒙也會降低，當然更提不起「性」趣。

　不過，「做了會痛」也是不少女性拒絕性愛的原因，楊鵬生形容：「這是將先生的快樂，建築在太太的痛苦上。」因為，停經婦女卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌不足、雌激素水準降低，陰道黏膜便開始萎縮變薄，性交容易疼痛，以致性慾低落，夫妻性生活不適。

　性學博士鄭丞傑目前曾發表一項針對4797位已婚婦女做的「全球性生活滿意度調查報告」，結果發現，亞洲區7成受訪婦女不滿意先生的勃起硬度，在稍早一項針對台灣女性的調查也顯示，只有50.5％的受訪女性滿意目前的性生活，13％的女性難以達到高潮，超過6％有性交疼痛，雖然6成以上受訪者認為，這些性功能障礙是疾病，但願意求醫者不到3％。

　■和伴侶間有足夠親密感

　無高潮也愉快

　高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平認為，女性性功能障礙原因，生理上的因素只佔少數，真正的關鍵是心理層面的問題，不少女性即使無性趣無高潮，但和伴侶之間有足夠的親密安全感，她們還是會覺得性愛過程很愉快；如果想改善女性冷感問題，可能還是要從雙方互動多下點功夫比較有效。

這篇報導提到：大部分的性冷感是心理層面所引發，其實男性的陽痿大部分也是心理問題。

對女性而言，和醫師談有沒有高潮？性冷感或者性交疼痛，原本就不容易，但從這篇報導，我們可以發現比例還不少。然而，對有這樣困擾的女性而言，女性荷爾蒙還是第一個要瞭解的重點。

比較有趣的，很少人在檢查女性荷爾蒙時，還會檢查男性荷爾蒙，其實，功能性醫學的檢測，就很詳細的連男性荷爾蒙也一起測，同樣的，男性荷爾蒙的檢測，亦最好包含女性荷爾蒙。就算是醫師或者醫療從業人員，大部分的人應該不瞭解性慾的決定點在男性荷爾蒙。

排除了身體的影響，接下來就是心理層面了。在此，我想借用美國人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的ARC理論來說明。A是AFFINITY，中文是親和力，R是REALITY（真實性），C是COMMUNICATION（溝通），這三個部分構成一個瞭解的三角形，提升任何一個角都可幫另外兩個拉上來，降低任何一個角，也會把另外兩個角拉下來，彼此的瞭解夠不夠，從三個角來看就可一目了然。。

對夫妻來說，關係好不好可以用ARC來解釋，為何太太不願意讓先生碰她的身體？也就是親和力為何不佳？可能是很多事情常常意見不同，所以真實性低（真實性就是彼此同意的點），既然沒共識，也慢慢不願意去溝通，彼此瞭解也越來越不夠。如此，怎麼可能會和先生有親密安全感。

所以，表面上可能是性冷感，但其實背後卻是兩個人的關係有待修復，這其實不難改善，有類似困擾的人真的可以為自己做點事來真正改善，歡迎大家來光能診所瞭解如何改善。

四十多歲高科技業男子長期工作壓力大，一夢周公就磨牙，下排牙齒磨到每顆幾乎都只剩半顆，犬齒也磨平，閤起牙來，下排牙齒竟然完全看不見。

最後還是靠牙醫師「接牙」，這名磨牙男才恢復牙齒原長度，不再痠痛，也比較不影響進食。牙醫師指出，磨牙多是睡熟之後，患者經常不自知，但枕邊人或是同寢室友乍聽會被嚇到，想太多的還以為是半夜咬人手指的虎姑婆現身。

台大醫學院牙醫學系暨研究所兼任副教授陳瑞松說，這名男子因為工作忙碌，常要全球跑透透，加上工作壓力大，磨牙磨了十幾廿年，都未求診，就醫時下排牙齒已磨掉四、五毫米，幾乎只剩一半，咬合後，根本看不到下排牙齒。不只牙齒變短，陳瑞松說，因為牙釉質早已磨光，牙本質都露了出來，變得「一片平坦」，男子只要吃東西，就痠痛難忍，顳顎關節也痛得不得了。

「牙齒實在太短了，若要做牙套，非抽神經不可。」因此，陳瑞松援引德國技術，透過三Ｄ齒雕，並找來技工，做出「半顆」磁牙，再「接合」到僅剩的半顆牙上。

由於男子顳顎關節早已習慣半顆牙的高度，陳瑞松先以樹脂做暫時性假牙，經過一、兩個月，讓顳顎關節習慣原有牙齒高度，才裝上新假牙。

台北醫學大學附設醫院副院長鄭信忠說，磨牙成因相當複雜，有時是因為牙齒結構問題引起，像是咬合不正、缺牙等，另外，焦慮、壓力等心理因素，也會造成夜間磨牙，但有時候也找不出原因。

由於磨牙的人幾乎都不自知，加上對生活影響不大，主動求診的患者並不多，往往要等到牙本質暴露，牙齒敏感或顳顎關節痠痛不已，才來求診，不少患者牙齒根本都已嚴重磨損。

三軍總醫院口腔顎面外科主任夏毅然每次門診都可看到磨牙患者，他說，一天一千四百四十分鐘，但上、下排牙齒「相遇」的時間其實不到廿分鐘，由於磨牙目前無法矯正，只能透過「塑膠牙墊」，避免睡覺時上、下排牙齒「硬碰硬」。

在這篇報導中花了大部分的版面在討論如何修整牙齒，但對於如何根治卻隻字未提。一般牙科醫師都很清楚，有習慣磨牙的患者，必定是壓力過大所引發，所以，在門診時，偶爾也會有些人是細心的牙科醫師轉介過來處理的。

我想提醒大家，磨牙是一種現象，它必然有原因才會磨牙。過去我曾在學校的輔導中心成功治癒過磨牙的個案。當時這位女同學來學生輔導中心求助，主要是因為她睡覺時磨牙太大聲，磨到其他三個室友全都抗議，建議她要改善。

評估之後，我直接推測她可能累積了很多壓力無法宣洩，所以，我直接建議她透過有系統的問答方式來解決過去對她有負荷的事件，因為磨牙的主因在此。

我幫她作了三次合計約七個小時左右，在過程中，超過九成以上的時間，她幾乎都是激動地大哭，每次結束時都能平靜下來。第四次來時，她告訴我，磨牙已經好了，室友也不會再抱怨她磨牙擾人睡眠，這種喜悅，即便我現在想到，仍忍不住會高興的偷笑，因為我真的根本解決她的問題。

磨牙，是一種身心性疾病，看牙科無法根本解決問題，過去累積在我們心靈上的種種壓抑與不舒服，需藉有效的技術來處理，服藥，不能根本處理，長期服用，副作用反而會成為我們的負擔，重要的只要是能夠處理到根源的技術，真的很快能不藥而癒，同時也不用再花很多時間與金錢來整牙。

〔記者林相美／台北報導〕妥瑞症患者長期困擾於不自主抽動，坊間最近出現以脊骨神經醫學的理論，藉由調整頸椎改善病童抖動的幅度與頻率。不過，神經內科醫師認為，妥瑞症病因與中樞神經有關，調整頸椎效果應不大。

鑽研脊骨神經醫學的開業診所醫學顧問黃如玉昨天指出，妥瑞症病童時常出現不自主抽動，或是甩頭、聳肩、眨眼、蹙鼻、抖動手腳等間歇性小動作，有些還會不自主的發出乾咳、清喉嚨等奇怪聲音，發病初期，家長還以為孩子是在模仿或惡作劇。

黃如玉說，雖然不自主抽動對孩子身體沒有很大傷害，但嚴重時會造成日常生活不便。目前醫界認為，妥瑞症與家族遺傳有關，也可能是腦細胞彼此傳遞訊息的神經傳導出狀況，導致不平衡而引起不自主抽動。

黃如玉強調，除此之外，頸椎移位也會造成妥瑞症病童症狀加劇，因為脊椎若有移位、壓迫，就會造成神經傳導功能失調。她舉例說，一名五歲病童半年前開始不自主抽動，全身抖動，有次感冒後，幾乎每分鐘都動個不停，經檢測，發現他的頸椎、胸椎有多處錯位，調整頸椎三次，抽動頻率、幅度改善很多。

對於頸椎與妥瑞症的關係，書田診所神經內科主治醫師黃婷毓持保留態度，她說，妥瑞症是與大腦中樞神經有關，調整脊椎僅影響周邊神經，應不致影響中樞神經，多數妥瑞症病童成長至廿餘歲即會自癒，醫界用藥主要以作用在中樞神經為主，藉由藥物降低多巴胺的躍動，減緩抖動幅度、頻率。

有親人或朋友罹患妥瑞症，常搞不清到底醫師會開何種藥物來治療，這裡提到的：藉由藥物降低多巴胺的躍動，減緩抖動幅度、頻率，其實開的最多的藥物就是HALOPERIDOL，這是傳統的抗精神藥物，一般是給精神分裂症或有合併精神症狀的人服用，最近FDA在九月也對這個藥物發出警語：抗精神藥物好度Hadol(Haperidol)在某些病人觀察到潛在的致命性及危險的心臟症狀。以精神科而言，它容易引發椎體外症候群，主要包括三種主要現象：

1. 肌肉緊張異常：
如舌頭捲起來、口齒不清、頸部歪、嘴斜或眼睛上吊。
2. 靜坐不能：
煩躁不安，靜不下來、一直踱步，不停來回走動，站立時不停搖擺
3. 類帕金森氏症候群：
如四肢僵硬、行動緩慢、嘴抖、手抖.

當然一些止吐藥也可能發生，目前傾向少開這種藥物是因為除了上述的錐體外症候群外，服用類似的傳統抗精神藥物一段時間後，還可能會發生遲發性自主運動不能(tardive dyskinesia —tardive意味著「慢的」而dyskinesia意味著「肌肉的不正常運動」)是一種嘴唇、舌頭、下巴、腳趾及身體其他部分隨意動作力量的永久傷害，美國有許多律師會找這樣的患者，詢問他們是否開藥的醫師有事先知會患者：這類藥物可能潛藏器質性的永久病變。如果沒有，律師通常會免費幫這個患者打官司，要求鉅額的賠償。除了HADOL，其他的傳統的抗精神藥物也有機會，大家如果不確定自己是否正在服用是否為傳統抗精神藥物，歡迎詢問。

很遺憾的，不管神經科或精神科都不瞭解妥瑞症的確實病因，所以還在用這麼老的藥物控制症狀。這裡提到的整椎到底有沒有效，我想對一些嚴重的個案還是有幫助的，但應該是以症狀減緩為主，但如果可以，在此還是建議配合營養醫學檢測與營養補充的療法會比較不具傷害性。