服抗憂鬱藥 胎兒易心臟缺陷

作者: 【記者陳敬哲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月25日 上午12:00

抗憂鬱藥物,可能造嬰兒心臟缺陷。英國廣播公司報導,專家警告女性懷孕期間,最好不要使用抗憂鬱藥物,證據顯示SSRIs藥物,會增加一倍胎兒心臟缺陷的機率,服用任何藥物都應該與醫師徹底討論評估風險,一旦發生心臟缺陷,胎兒生命可能無法長久。


SSRI(selective serotonin reuptake inhibitors)是一種抗憂鬱藥物,依照處方指引僅禁止懷孕初期使用,但臨床實例中發現,懷孕中後期使用,一樣有造成心臟缺陷的高風險,一名英國女 性懷孕前罹患憂鬱症,雖然懷孕初期短暫停藥,中後期依指引吃回藥物,懷孕二十周時檢查發現,腹中胎兒有嚴重的心臟缺陷。


當孩子出生時,醫生立即進行心臟手術,接著五周用機器維持身體機能,雖然現在八個月大,但還需要更多手術治療,估計嬰兒的壽命不會超過四十年,主治 醫師表示,這項臨床案例未來將會導入正式研究中,依照相關統計,每一百個嬰兒中,約有兩個會有心臟缺陷,如果女性有使用抗憂鬱藥物,機率則會加倍。


如果女性不是重度憂鬱症,就不應該冒這項風險,輕、中度憂鬱症的女性,應該審慎評估使用抗憂鬱藥物所帶來的危機,許多女性一定不知道服用抗憂鬱藥物 的高風險,案例中母親表示,她孩子的病可以預防,卻沒有人告知她,這是一件非常可怕的事情,如果有人明確告知相關風險,一定要會馬上停藥。




鄭醫師補充:


過去,抗憂鬱劑導致胎兒先天心臟缺損,大多認為傳統抗憂鬱劑風險比較高,目前普遍開立的SSRI對胎兒心臟的健康風險則被認為不高,但事實上,其潛在風險超過一般專業人員的想像,這篇案例報導就是清楚的例證。


2009年梅約醫學中心的研究人員有相關研究證實SSRI導致胎兒心臟缺損的風險的確存在:


Mayo Clin Proc. 2009;84(1):23-7.

Congenital heart disease associated with selective serotonin reuptake inhibitor use during pregnancy.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19121250


2011年婦產科期刊也有相關研究報告證實:


Obstetrics & Gynecology:
doi: 10.1097/AOG.0b013e318220edcc

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Risk for Major Congenital Anomalies

Malm, Heli MD, PhD; Artama, Miia MSc, PhD; Gissler, Mika MSocSc, PhD; Ritvanen, Annukka MD



http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2011/07000/Selective_Serotonin_Reuptake_Inhibitors_and_Risk.16.aspx




研究發現:不同SSRI的藥物風險不同,嚴重的風險甚至高達四倍,不同藥物導致的心臟缺損類型也不同,例如百憂解增加的風險是心室中膈缺損,克憂果則是右心室輸出徑路缺損。


懷孕期間,一旦出現憂鬱症狀,儘量藉由非藥物的營養補充以及調整來幫助孕婦身心狀況穩定,預防胎兒因為使用抗憂鬱劑導致的健康風險。






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